出自:内科学主治医师

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

第1题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:复合性溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:神经性呕吐
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:复合性溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:神经性呕吐
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第3题，共4个问题
(单选题)以下治疗错误的是（）
A:奥美拉唑
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:枸橼酸铋钾
E:山莨菪碱

第4题，共4个问题
(单选题)明确诊断，上述病例需采取的措施是（）
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:立即行内镜检查
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT
美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着对主管医师的行为的正确伦理评价是（）
A:完全正确
B:完全错误
C:基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D:基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E:以上都不是
关于流行性感冒，下列不正确的是（）
A:起病急
B:鼻咽部炎症症状重
C:致病原是流感病毒
D:常有较大范围的流行
E:病毒分离可明确诊断
女，28岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗6个月，因自觉症状明显好转停药，1年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选（）
A:HERZ
B:HSR
C:MDR-TB
D:DE+AK+1321TH
E:HRZ
主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（）
A:点头运动
B:水冲脉
C:靴形心
D:抬举样心尖搏动
E:S2固定分裂
患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。

第1题，共3个问题
(单选题)患者如果出现心包积液，则治疗首选（）
A:非甾体抗炎药+利尿药
B:免疫增强剂
C:免疫抑制剂
D:糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
E:非甾体抗炎药+糖皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:急性白血病
D:多发性肌炎
E:骨关节炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选的检查是（）
A:CPK、LDH
B:抗核抗体谱
C:HLA-B27
D:类风湿因子
E:骨髓涂片
内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是（）
A:病因诊断
B:病理诊断
C:功能状态
D:细胞学
E:物理诊断发现
血行播散型肺结核起病的特点是（）
A:低热、关节痛
B:乏力
C:盗汗、胸闷
D:消瘦、体重下降明显
E:起病急，有高热等中毒症状
糖尿病饮食治疗原则错误的是（）
A:糖类占总热量的50%～60%
B:脂肪占总热量的30%
C:蛋白质占总热量的30%
D:蛋白质至少1/3来自动物蛋白
E:三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5
缺铁性贫血的改变顺序是（）
A:低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血
B:低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少
C:骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁
D:贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁
E:骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血
下列不含慢性淋巴细胞白血病诊断的是（）
A:血象白细胞>10×109/L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主
B:骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主
C:淋巴细胞呈单克隆性
D:可有小鼠玫瑰花结试验阳性
E:可见13q，11q和17q等染色体改变
尿中有β2微球蛋白（）
尿中有凝溶蛋白（）
活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在（）
活动后出现尿蛋白，平卧后消失（）
A:溢出性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:急性肾小球肾炎
D:直立性蛋白尿
E:隐匿性肾炎
女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是（）
A:心电图
B:脑脊液检查
C:头颅CT
D:肌电图
E:脑电图
男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）
A:美托洛尔
B:吗啡
C:硝酸甘油
D:呋塞米
E:硝普钠
感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）
A:肺炎链球菌
B:溶血性链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:结核杆菌
E:绿脓杆菌
一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈"城墙样"图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣狭窄
C:三尖瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄
男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属（）
A:轻度中毒
B:中度中毒
C:重度中毒
D:极度中毒
E:慢性中毒
COPD、肺性脑病、昏迷（）
重度CO中毒、昏迷（）
A:持续低流量鼻导管吸氧
B:持续高流量面罩吸氧
C:无创正压通气
D:气管插管、机械通气
E:高压氧舱
摄碘率降低，T3、T4增高（）
A:甲状腺功能亢进
B:地方性甲状腺肿
C:亚急性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:甲状腺功能减退症
患者女性，40岁。发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（）
患者女性，40岁。高血压2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。检验血K2.4mmol/L，有助于诊断的试验是（）
A:酚妥拉明试验
B:螺内酯（安体舒通）试验
C:地塞米松抑制试验
D:肾动脉造影
E:OGTT试验
患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）该患者的意识状态是（）
A:嗜睡
B:昏睡
C:轻度昏迷
D:中度昏迷
E:深度昏迷
病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。急诊先重点检查哪些项目（）
A:血清钾、钠、氯、钙
B:血细胞分析
C:血气分析
D:尿糖
E:血脂
F:血糖
56岁，女性，高血压病史5年，突发昏迷，入院查体见双侧瞳孔针尖样，可能的出血部位是（）
A:脑桥出血
B:小脑出血
C:丘脑出血
D:基底节区出血
E:脑室出血
女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）
A:结肠癌
B:肠结核
C:肝硬化门脉高压
D:十二指肠溃疡
E:缺血性肠病
女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变（）
男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断（）
男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压（）
男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘（）
男性，6岁，阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不显著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎（）
A:进食时咳嗽
B:刺激性咳嗽
C:干咳
D:痉挛性咳嗽
E:带金属调咳嗽
在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO降至38mmHg（）
慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）
肺泡通气不足（）
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
急性肺源性心脏病最常见病因是（）
A:ARDS
B:肺间质纤维化
C:肺动脉栓塞
D:重症肺炎
E:COPD
肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起（）
A:空腹高血糖
B:甘油三酯升高
C:消瘦乏力，伤口不易愈合
D:反应性低血糖
E:餐后高血糖
男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。假定经检查不能确定血行播散型肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）
A:其他病原体感染
B:肺泡细胞癌
C:肺泡蛋白沉着症
D:特发性含铁血黄素沉着症
E:排异反应
患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史

第1题，共2个问题
(单选题)此时考虑最有可能的诊断为（）
A:结核性心包炎
B:急性非特异性心包炎
C:风湿性心包炎
D:急性化脓性心包炎
E:急性心肌梗死

第2题，共2个问题
(单选题)该患者心包积液的性质或特点应为（）
A:量较少
B:积液为脓性
C:不能找到化脓性细菌
D:淋巴细胞为主
E:以上都不对
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