心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别，较不可靠的是（）
A:杂音特点：是否粗糙、递增或递减，有否震颤等
B:拍击性S₁：有或无
C:开瓣音：有或无
D:心房颤动：有或无
E:X线心影：呈二尖瓣型或呈主动脉型

男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:介于Ⅲ级和Ⅳ级之间

洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用（　）
A:电复律
B:利多卡因
C:胺碘酮
D:普罗帕酮
E:溴苄胺

以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷（）
A:二联吡啶酮
B:多巴酚丁胺
C:多巴胺
D:氨利酮
E:胰高糖素

男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电因提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断为（）
A:阵发性房性心动过速
B:心房扑动
C:快速型心房颤动
D:缓慢型心房颤动
E:紊乱性房性心动过速

主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）
A:心排血量不足致脑供血不足
B:急性心肌缺血致心室纤颤
C:主动脉瓣口面积1cm左右出现
D:急性左心衰竭
E:急性心肌缺血致心肌梗死

亚急性感染性心内膜炎时抗生素给药的一般原则是（）
A:选用杀菌抗生素
B:抗生素要早用、足量，疗程够长
C:肠道外给药
D:首选红霉素

男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（　）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:抗生素

男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗药物何项不宜（　）
A:硝酸甘油
B:维拉帕米
C:阿替洛尔
D:乙胺碘呋酮
E:阿拉明

第2题，共4个问题
(单选题)此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常（　）
A:左室扩张、左室流出道扩大
B:室壁运动普遍减弱
C:室间隔厚度≥15mm
D:主动脉瓣开放受限
E:二尖瓣关闭有裂隙

第3题，共4个问题
(单选题)询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误（　）
A:病因不明
B:约1/3有明显家族史
C:认为是常染色体显性遗传疾病
D:认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E:病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一

第4题，共4个问题
(单选题)经积极治疗，病人以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差>6.7kPa(50mmHg)。可选择以下何种治疗（　）
A:左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术
B:加用双异丙吡胺
C:主动脉瓣膜分离术
D:主动脉瓣换瓣术
E:加用硫氮酮

男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断为（　）
A:卧位型心绞痛
B:变异型心绞痛
C:初发型心绞痛
D:慢性心包炎
E:稳定型心绞痛

第2题，共2个问题
(单选题)治疗该病何种药物最佳（　）
A:阿替洛尔
B:硝苯地平
C:地尔硫
D:非洛地平缓释剂
E:普萘洛尔

急性心肌梗死最先出现下列哪一症状（　）
A:心律失常
B:低血压和休克
C:疼痛
D:发热
E:呼吸困难

下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（　）
A:室性心动过速
B:房性折返性心动过速
C:房室结折返性心动过速
D:房室折返性心动过速
E:窦性心动过速

慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）
A:可以不吃药了
B:可以减量或换成便宜的药
C:将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D:吃半年再停药
E:B+D

扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点（）
A:心绞痛
B:心脏扩大
C:心律失常
D:心功能不全
E:心肌梗死病史

患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为（　）
A:心功能Ⅰ级
B:心功能Ⅲ级
C:心功能Ⅱ级
D:心功能Ⅳ级
E:心功能Ⅰ级伴COPD

二尖瓣关闭不全的外科手术方法有___________和___________。

男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断为（　）
A:阵发性室性心动过速
B:阵发性室上性心动过速
C:非阵发性交界性心动过速
D:阵发性心房扑动
E:阵发性心房颤动

第2题，共3个问题
(单选题)为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为（　）
A:Holter
B:心电图
C:心音图
D:超声心动图
E:心电图信号平均技术

第3题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗措施为（　）
A:静注西地兰(毛花苷C)
B:静注胺碘酮
C:静注普罗帕酮
D:静注维拉帕米
E:静注苯妥英钠

男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（）
A:吸氧、休息等一般性治疗
B:强心剂
C:利尿剂
D:血管扩张剂
E:介入治疗

患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。

第1题，共4个问题
(多选题)提示：患者心电图检查结果为：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的鉴别诊断为（）
A:心房颤动伴差异性传导
B:不规则的房扑动伴差异性传导
C:室上性心动过速伴差异性传导
D:室性心动过速
E:预激综合征合并心房颤动

第2题，共4个问题
(单选题)提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）
A:同步电复律
B:非同步电复律
C:导管射频消融
D:植入式心脏复律除颤器
E:抗心动过速起搏器

第3题，共4个问题
(单选题)提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）
A:西地兰静注
B:普萘洛尔静注
C:维拉帕米静注
D:普罗帕酮静注
E:地尔硫静注

第4题，共4个问题
(单选题)提示：进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查（）
A:心电图信号平均技术检查
B:心电图平板运动实验
C:心电图监测
D:Holter检查
E:心脏电生理检查

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是（）
A:普通肝素
B:LMWH
C:GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
D:普通肝素+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
E:LMWHGPⅡb/Ⅲa拮抗剂

霍乱的临床分期为（）
A:前驱期
B:泻吐期
C:恢复期
D:脱水虚脱期
E:反应恢复期

心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（　）
A:ST段降低≥0.05mV
B:T波平坦，双相或倒置
C:QRS波群≥0.12s
D:ST段降低，T波倒置
E:ST段抬高

高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（　）
A:对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B:高糖血症
C:血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D:高密度脂蛋白升高
E:血胆固醇升高

男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:急性胃炎
C:食物中毒
D:急性心肌梗死
E:急性肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)最不应该遗漏哪些诊治措施（）
A:胸部X线
B:适当补液
C:肌钙蛋白
D:心电图
E:电解质检查

女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能（）
A:0.5ng／ml
B:1ng／ml
C:1.5ng／ml
D:1.8ng／ml
E:2.4ng／ml

下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重（　）
A:高血压
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉关闭不全
E:房间隔缺损

男，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（　）
A:缺血性心肌病
B:心包积液
C:扩张型心肌病
D:肥厚型心肌病
E:风湿性心瓣膜病

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