内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗药物中最佳组合是（）
A:ACEI+利尿剂
B:ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C:ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D:ARB+利尿剂+地高辛
E:ARB+地高辛

第2题，共3个问题
(单选题)下列药物不宜应用，除外（）
A:钙通道阻滞剂
B:心律平
C:辅酶Q10
D:VitE
E:ACEI

第3题，共3个问题
(单选题)常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释（）
A:在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B:在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级
C:在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D:螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E:在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极

某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）
A:酸中毒加剧
B:脑出血
C:胰岛素过量致严重低血糖
D:低血糖后反跳性高血糖
E:脑水肿

患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，需要做的检查是（）
A:血常规
B:胸部CT
C:骨髓细胞学
D:颅脑CT
E:脑脊液常规及生化检查
F:RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
G:乙脑补体结合试验
H:取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测

第2题，共3个问题
(多选题)此时处理措施应包括（）（提示：近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）
A:单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激
B:做好隔离消毒，防止唾液污染
C:注射狂犬疫苗
D:注射狂犬病免疫球蛋白
E:给氧、维持水电解质及酸碱平衡
F:予以冬眠疗法
G:强心、利尿、抗癫痫治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该病例可能的诊断是（）（提示：外周血WBC12×10⁹/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×10⁶/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）
A:乙型脑炎
B:病毒性脑炎
C:化脓性脑膜炎
D:狂犬病前驱期
E:狂犬病兴奋期
F:狂犬病麻痹期
G:破伤风
H:败血症

Crohn病最常见的临床表现是（）
A:腹痛、腹泻
B:高热
C:肠梗阻
D:腹部肿块
E:肛门直肠周围病变

容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有（）
A:二性霉素B
B:伊曲康唑
C:氟康唑
D:5-氟胞嘧啶
E:伏立康唑

关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）
A:可导致心肌肥大和间质纤维化
B:可形成脑血管微动脉瘤
C:可引起大脑中动脉分支闭塞
D:良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E:视网膜小动脉硬化

关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）
A:β受体阻滞剂
B:洋地黄
C:ACE抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:利尿剂

脊髓空洞症早期最常见的症状是
A:一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失
B:双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍
C:一侧Homer征
D:一侧或双侧手肌萎缩
E:皮肤营养障碍及Charcot关节

一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）
A:脑出血
B:蛛网膜下腔出血
C:高血压脑病
D:脑梗死
E:高血压危象

内分泌病的完整诊断可包括（）
A:功能诊断
B:病理诊断
C:病因诊断
D:激素诊断
E:定位诊断

女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:骨质疏松症
C:类风湿关节炎
D:骨关节炎
E:反应性关节炎

下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标（）
A:SB
B:PaO₂
C:AC
D:PaCO₂
E:BE

下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果（）
A:类风湿因子阳性
B:HLA-B27阳性
C:免疫球蛋白增高
D:血沉增快
E:C反应蛋白增快

在十二指肠产生的气体是（）
A:H₂
B:HC₄
C:N₂
D:O₂
E:CO₂

高血压相关并存的临床情况有（）
A:心室肥厚
B:动脉夹层
C:心肌梗死
D:脑出血
E:糖尿病肾病

增生型肠结核常有（）
A:肠腔狭窄
B:炎性息肉
C:瘘管形成
D:肠黏膜脆性增加
E:非干酪性肉芽肿

不可能是胃癌伴发病的是（）
A:黑棘皮病
B:皮肌炎
C:非细菌性血栓性心内膜炎
D:脱皮性红皮病
E:显性遗传性胼胝形成

患者，68岁，有高血压病史5年，突发头痛2天入院，行头颅CT出现如图所示脑出血，该病灶最可能是下列哪条破裂引起（　）
A:丘脑穿通动脉
B:纹状体内侧动脉
C:大脑中动脉主干
D:脉络膜前动脉
E:豆纹动脉

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）
A:心律78次／分，律不齐
B:心电图ST—T段鱼钩形下移
C:肝界缩小
D:心率60次／分，律整齐
E:体重减轻

患者男，26岁，公司职员。10 d前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2 d，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张, 最可能的诊断为（）
A:肺栓塞
B:右侧肺炎
C:右侧主支气管内肿瘤脱落
D:右侧横膈麻痹
E:肺血管畸形

治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是（）
A:已用抗生素8周
B:临床症状消失
C:体征恢复正常
D:胸片示脓肿液消失
E:胸片示炎变吸收，留有纤维条影

对可疑糖尿病患者，下列检查最可助确诊的是（）
A:复查空腹血糖6.9mmol／L（125mg／dl）
B:饭后血糖8.9mmol／L（160mg／dl）
C:证实尿糖确为葡萄糖
D:葡萄糖耐量试验呈耐量减低
E:空腹时血浆胰岛素水平偏低

最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是（）
A:系统性红斑狼疮
B:舍格伦综合征
C:硬皮病
D:混合结缔组织病
E:类风湿关节炎

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。

第1题，共5个问题
(多选题)下列治疗措施不合理的有（）
A:吸氧
B:地尔硫类钙通道阻滞剂
C:硝酸酯类药
D:地高辛
E:二氢吡啶类钙通道阻滞剂
F:β-受体阻滞剂

第2题，共5个问题
(多选题)患者入院后首先需要完善的检查项目包括（）
A:心肌酶＋InI，ECG
B:甲状腺激素
C:冠状动脉造影
D:心脏MRI
E:心脏彩色超声
F:心内膜心肌活检

第3题，共5个问题
(多选题)患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）
A:心肌酶＋InI
B:舌肌活检
C:冠状动脉造影
D:心脏MRI
E:心脏彩色超声
F:心内膜心肌活检

第4题，共5个问题
(单选题)患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg, 活动时为47 mmHg, 目前诊断为（）
A:肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）
B:肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）
C:肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）
D:肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）
E:肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）
F:肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）

第5题，共5个问题
(多选题)根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为（）
A:冠心病，急性冠状动脉综合征
B:高血压心脏病
C:扩张型心肌病
D:肥厚型心肌病
E:主动脉瓣狭窄
F:肺栓塞

上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病（）
A:食管裂孔疝
B:胃壁动脉瘤
C:胃息肉
D:早期胃癌
E:胃炎

白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括（）
A:症状和体征消失
B:外周血粒细胞≥1.5×10⁹／L
C:外周血小板≥100×10⁹／L
D:骨髓中无原粒细胞
E:血红蛋白恢复正常

下列X线征象中，不是肺血增多的表现的是
A:肺血管纹理增多
B:肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，搏动增强
C:扩张的血管边缘清楚
D:肺野透明度正常
E:肺野内出现扭曲而紊乱的血管影

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