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患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。

第1题，共5个问题
(多选题)下列治疗措施不合理的有（）
A:吸氧
B:地尔硫类钙通道阻滞剂
C:硝酸酯类药
D:地高辛
E:二氢吡啶类钙通道阻滞剂
F:β-受体阻滞剂

第2题，共5个问题
(多选题)患者入院后首先需要完善的检查项目包括（）
A:心肌酶＋InI，ECG
B:甲状腺激素
C:冠状动脉造影
D:心脏MRI
E:心脏彩色超声
F:心内膜心肌活检

第3题，共5个问题
(多选题)患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）
A:心肌酶＋InI
B:舌肌活检
C:冠状动脉造影
D:心脏MRI
E:心脏彩色超声
F:心内膜心肌活检

第4题，共5个问题
(单选题)患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg, 活动时为47 mmHg, 目前诊断为（）
A:肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）
B:肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）
C:肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）
D:肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）
E:肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）
F:肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）

第5题，共5个问题
(多选题)根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为（）
A:冠心病，急性冠状动脉综合征
B:高血压心脏病
C:扩张型心肌病
D:肥厚型心肌病
E:主动脉瓣狭窄
F:肺栓塞

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出自：内科学高级职称

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