出自:胸心外科学高级职称

心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）
A:二尖瓣反流
B:二尖瓣狭窄
C:肺栓塞
D:三尖瓣关闭不全
E:胆囊炎
支气管胸膜瘘的保守治疗包括（）
A:引流
B:胸腔冲洗
C:抗感染治疗
D:营养支持
E:维持水、电解质平衡
上述那种情况是细菌直接侵入胸腔所致脓胸（　）
上述那种情况所致脓胸是细菌经淋巴道扩散引起的（　）
上述那种情况所致脓胸是细菌经血源性播散引起的（　）
A:纵隔脓肿
B:结核性胸膜炎
C:胸部开放性损伤
D:败血症
E:闭合性气胸
关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是（）
A:新生儿期，主要为保持体肺动脉血流平衡
B:肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术
C:肺血流明显增多，应行肺动脉束带术
D:肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行
E:肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术
病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸腔闭式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：（）
A:肺泡表面活性物质的作用
B:血液中凝血因子的大量消耗
C:心肺隔肌运动作用
D:胸膜抗纤维蛋白作用
男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）。
A:吸氧
B:应用强心剂
C:胸壁加压包扎
D:应用抗生素和祛痰药
E:输液、输血
提示患者曾发生心肌梗死的心电图表现为（）
A:QRS低电压
B:电轴显著左偏
C:V3 ~V5 导联Q波>0.03秒
D:V4 ~V6 导联ST段压低>0.1mV
E:V3 ～V5 呈冠状T波
患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。

第1题，共3个问题
(单选题)患者术后第一天，胸管引流量每小时300ml，则有可能出现了（）
A:胸内活动出血
B:心衰
C:低蛋白血症
D:血气胸
E:以上均有可能

第2题，共3个问题
(单选题)最适宜的手术方式是（）
A:支气管瘘缝合术
B:胸膜纤维板剥除术
C:胸廓改形术
D:病肺切除加胸廓改形术
E:左下肺叶切除术

第3题，共3个问题
(单选题)根据上述发现，应采取的措施为（）
A:再次剖胸探查止血
B:应用止血药物
C:大量补液
D:继续观察
E:以上均不对
升主动脉瘤的手术指征有（）
A:升主动脉瘤直径＞5.0cm，不论有无症状，均应手术治疗
B:动脉瘤直径在4.0～5.0cm，随访半年直径增加超过0.5cm者
C:马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5cm
D:主动脉瓣手术，升主动脉直径＞4.5cm，需同期置换升主动脉
E:主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径＞5.0cm
严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是（　）
A:吸气时伤侧肺扩张不全
B:广泛软组织出血
C:缺氧及二氧化碳滞留
D:回心血量减少
E:吸气时健侧肺扩张不全
患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)最有价值的诊断方法是（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:超声心动图
D:心脏核素检查
E:冠状动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)该患者晕厥的原因是（）
A:癫痫发作
B:心排血量减少
C:冠状动脉痉挛
D:低血糖
E:植物神经功能紊乱

第3题，共3个问题
(单选题)首先应想到的疾病为（）
A:动脉导管未闭
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:室间隔缺损
E:主动脉瓣狭窄
男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，最可能的诊断是（）
A:心脏挫伤
B:创伤性窒息
C:心包填塞
D:气胸
E:血胸

第2题，共2个问题
(单选题)正确的急诊处理措施是（）
A:气管插管，呼吸机辅助呼吸
B:气管切开，呼吸机辅助呼吸
C:吸氧、镇静、观察生命体征
D:应用止血药
E:应用抗生素
转移性胸壁肿瘤转移部位最多见于（）
A:肋骨
B:皮下组织
C:胸骨
D:肋间组织
E:壁层胸膜
病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）
A:病程短、症状加重快
B:体位改变可诱发症状
C:杂音可随体位变化
D:无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
E:胸部X线表现与症状体征不相符
单极胸导联V5的电极应安放在（）
A:左腋中线第5肋间水平
B:胸骨右缘第4肋间
C:胸骨左缘第4肋间
D:左锁骨中线与第5肋间相交点
E:左腋前线V4 水平处
外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（　）
A:胸腔内有抗凝物质
B:胸腔内渗出液的稀释作用
C:肺膈肌运动的去纤维化作用
D:凝血因子减少
E:以上都不是
关于胃黏膜淋巴瘤，叙述正确的有（）
A:一种B细胞黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
B:幽门螺杆菌与其发病有密切关系
C:手术治疗是首选治疗方案
D:化学治疗是首选治疗方案
E:放射治疗是首选治疗方案
食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是（）。
A:保守治疗，定期随访
B:胸腔镜平滑肌瘤摘除
C:食管镜平滑肌瘤摘除
D:右侧开胸，肿瘤摘除
E:食管部分切除，胃-食管吻合
男性，48岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。面色苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性夹层动脉瘤
C:不稳定型心绞痛
D:主动脉窦瘤破裂
E:自发性气胸
明确肺内周围型结节病变病理诊断的最佳手段是（）。
A:胸部PET检查
B:胸部高分辨CT检查
C:电视胸腔镜检查
D:荧光纤维支气管镜检查
E:剖胸探查
女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合（　）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:二尖瓣狭窄伴关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合（）
A:食管癌
B:食管平滑肌瘤
C:贲门失驰缓症
D:食管憩室
E:大叶性肺炎
二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面积为___________，瓣口面积小于_______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。
闭合性单处肋骨骨折用胶布固定胸壁时，应于患者深吸气后屏气，将胶布紧贴胸壁，前端超过胸骨，后端起至健侧脊柱旁。（　）
食管癌的病因因素为________________、________________、________________、________________、________________、__________________。
下列哪种肿瘤一般位于前纵隔（　）
A:心包囊肿
B:皮样囊肿
C:淋巴源性肿瘤
D:支气管囊肿
E:神经源性肿瘤
以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断
A:肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则 
B:呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺 
C:边缘光滑、清晰 
D:呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平 
E:可有节段性肺炎或肺不张 
简述腐蚀性食管烧灼伤病理分级。
有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）。
A:右颈内静脉
B:锁骨下静脉
C:贵要静脉
D:颈外静脉
E:股静脉
食管癌的手术禁忌证主要有________________、________________、____________________。
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