出自:临床药学高级职称

患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。

第1题，共3个问题
(单选题)关于该患者的初始药物治疗监护计划，叙述错误的是（）
A:监测患者血压、心率
B:注意观察患者的尿量、登记好出入量
C:观察患者是否出现与地高辛相关的恶心、呕吐、视物模糊等症状
D:监测患者是否出现与螺内酯相关的低血钾、低血镁等电解质紊乱
E:可进行地高辛血药浓度监测，根据结果，及时调整地高辛给药剂量

第2题，共3个问题
(单选题)监测患者地高辛的血药浓度，地高辛的治疗窗浓度为（）
A:0.5～2.0μg/L
B:1.0～3.0μg/L
C:1.5～2.5μg/L
D:2.0～2.5μg/L
E:＞2.5μg/L

第3题，共3个问题
(单选题)若患者拟行心脏瓣膜置换手术，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，如不选用头孢呋辛作为预防用的抗菌药物，还可选用（）
A:头孢孟多
B:头孢曲松
C:头孢他啶
D:头孢美唑
E:左氧氟沙星
抗精神病药物应进行治疗药物监测的依据是（）
A:口服后，药动学特征符合二室开放模型
B:个体差异大
C:血药浓度测定的方法简便、快捷
D:体内呈双相消除
E:药效不稳定
具有非线性药动学特征的药物是（）
A:茶碱
B:丙戊酸钠
C:地高辛
D:苯妥英钠
E:地西泮
案例摘要：2010版《中国药典》已于2010年10月1日起实施。《中国药典》是国家为了保证药品质量可控、保障人民群众用药安全有效而依法制定的药品法典，是药品研制、生产、经营、使用和管理都必须严格遵守的法定依据。此次颁布的《中国药典》共3部，收载药品品种4567个，比上一版药典新增品种千余例。

第1题，共5个问题
(多选题)《中国药典》2010年版规定哪些试液可用于重金属的检查（）
A:碱性碘化汞钾试液
B:硫代乙酰胺试液
C:硫化钠试液
D:硫化氢试液
E:硫酸钠试液

第2题，共5个问题
(多选题)下列哪些操作不符合《中国药典》（2010版）对热原检查法的规定（）
A:试验用的注射器、针头置烘箱中，用250℃加热30分钟可除去热原
B:使用精密度为±0.1℃的测温装置
C:供试品采用腹腔注射的方式注入家兔体内
D:如供试品判定为符合规定，则组内全部家兔次日可再使用
E:如供试品判定为不符合规定，则组内全部家兔永远不再使用

第3题，共5个问题
(多选题)下列哪些条款符合《中国药典》对“恒重”的规定（）
A:指供试品连续两次干燥后称重的差异在0.3mg以下的重量
B:指供试品连续两次炽灼后称重的差异在0.3mg以下的重量
C:指供试品连续两次干燥后称重的差异在5mg以下的重量
D:指供试品在105℃干燥5小时后的重量
E:指供试品在规定温度炽灼3小时后的重量

第4题，共5个问题
(多选题)下列有关注射剂检查项目的叙述，哪些不符合《中国药典》规定（）
A:注射剂应进行微生物限度检查并符合规定
B:加有抑菌剂的注射剂还须进行无菌检查
C:静脉注射用无菌粉末须检查不溶性微粒
D:各品种注射液可用细菌内毒素检查代替热原检查
E:注射用无菌粉末须检查含量均匀度或装量差异

第5题，共5个问题
(单选题)下列有关胶囊剂检查项目的叙述，哪一项不符合《中国药典》规定（）
A:应检查溶出度或崩解度
B:测定软胶囊装量差异时，必须用小刷刷净囊壳内壁附着的药物和辅料
C:阿莫西林胶囊的溶出度测定介质是纯化水
D:溶出介质的温度应恒定在37℃±0.5℃
E:肠溶胶囊的释放度包括酸中释放量和缓冲液（pH6.8）中释放量
光谱法不能作为治疗药物监测（TDM）的主要检测方法是因为（）
A:专属性差
B:监测成本低
C:不具有分离能力
D:样本用量大、需要预处理
E:不易消除结构相似物质的干扰
患者男性，15岁，因“受凉后低热、流涕1周”来诊。自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80，血小板160×109/L。尿常规：尿蛋白阳性，红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP。治疗过敏性紫癜常用的药物有（）
A:抗过敏药物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸钙
B:降低血管通透性药物：如安络血、芦丁、维生素C
C:血小板聚集抑制药：如双嘧达莫
D:肾上腺皮质激素：如氢化可的松、泼尼松、地塞米松
E:对于肾型或泼尼松治疗不佳者，还可采用免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化学治疗药物
高效液相色谱是现代色谱科学、填料科学、电子科学等基础上发展起来的一种非常重要的分离检测技术，其分离原理、填料种类、检测能力都得到极大的提高，高效液相色谱的应用几乎包括药物研发到临床应用中的所有途径。高效液相色谱仪与气相色谱仪是目前分析技术领域最常用的两种仪器，关于这两种仪器的主要特点，叙述正确的是（）
A:高效液相色谱与气相色谱使用不同的移动相，但固定相种类与特性大致相同
B:挥发性药物（如丙戊酸钠）不能通过任何方式用高效液相色谱检测，只能用气相色谱检测
C:高效液相色谱依靠高压泵输送移动相而气相色谱通常只需要靠容器的压力输送移动相
D:气相色谱通常通过切换阀（通常为六通阀）实现进样，而高效液相色谱则通常采用直接进样或者顶空进样
E:通常高效液相色谱梯度与气相色谱梯度原理相同，都是通过调节移动相洗脱强度实现
垂体后叶素、麦角新碱、前列腺素E2、缩宫素均为作用于子宫平滑肌的药物。关于麦角新碱，叙述正确的是（）
A:可用于催产、引产和产后止血
B:可用于治疗偏头痛
C:只适用于产后止血和子宫复旧
D:可用于肺出血时止血
E:常用于妊娠早期人工流产，终止妊娠
引起药物不良反应发生的机制有（）
A:药物的药理作用
B:药物的生物转化
C:靶器官敏感性的变化
D:药物的吸收
E:药物的治疗作用
某药肝脏首过作用较大，可选用适宜的剂型是（）
A:肠溶片剂
B:舌下片剂
C:口服乳剂
D:透皮给药系统
E:气雾剂
药物的基本作用和药理效应的特点是（）
A:通过影响机体固有的生理、生化功能而发挥作用
B:具有专一性和选择性
C:具有治疗作用和不良反应两重性
D:药理效应有兴奋和抑制两种基本类型
E:选择性与药物的化学结构有关，与剂量无关
关于胰岛素的描述错误的是（）
A:相对分子质量为56×103
B:多由猪、牛胰腺提得
C:口服给药吸收快而完全
D:t时间短，但作用维持时间长
E:主要在肝、肾灭活
患者女性，70岁，因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住；加用非诺地平缓释片1片，每日2次；吲哒帕胺片1片，每日3次；氢氯噻嗪片1片，每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等，医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5mmol/L，立即给予10%氯化钾30ml，微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱，才发觉医师将吲哒帕胺片“qd（每日1次）”误写成“tid（每日3次）”。吲哒帕胺片为利尿剂，半衰期长达14～18小时；加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药，导致严重的低血钾反应。

第1题，共4个问题
(单选题)该案例用药差错的类型属于（）
A:处方差错
B:配方差错
C:给药差错
D:患者依从性差错
E:监测差错

第2题，共4个问题
(单选题)该用药差错属于（）
A:给错药物
B:给错患者
C:给错剂量
D:给错用药途径
E:给错时间

第3题，共4个问题
(单选题)针对开处方者，防范用药差错的措施是（）
A:建立健全预防用药差错的管理制度
B:应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方
C:药师应通过查阅文献，与同行或其他医护人员讨论，参与继续教育项目和其他方式了解本专业领域的最新知识
D:严格执行查对制度
E:应当避免使用相似的包装和标签

第4题，共4个问题
(单选题)该用药差错的级别属于（）
A:B级差错：发生用药差错，但未累及患者
B:C级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，但未改变其生命体征及造成伤害
C:D级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，改变其体征，但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控
D:E级差错：用药差错导致患者短暂损害，需要进行另外一种治疗或干预
E:G级差错：用药差错导致患者永久损害
治疗原发性高胆固醇血症宜选用（）
A:依折麦布
B:考来烯胺
C:辛伐他汀
D:鱼油
E:非诺贝特
呋塞米的利尿作用机制是（）
A:增加肾小球滤过
B:抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H﹢-Na﹢交换
C:抑制髓袢升支粗段髓质部Na﹢-K﹢-2Cl‐共同转运
D:抑制远曲小管近端Na﹢-Cr‐共转运子
E:抑制远曲小管K﹢-Na﹢交换
关于急性胰腺炎的治疗原则，叙述错误的是（）
A:急性胰腺炎（AP）早期阶段建议外科手术治疗
B:营养支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防止局部及全身并发症，维护脏器功能和内环境稳定
C:非胆源性AP不推荐预防性使用抗菌药物，胆源性轻症急性胰腺炎（MAP）或伴有感染的中度、重度AP应常规使用抗菌药物
D:抗生素应用应遵循“降阶梯”策略，选择抗菌谱为针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血-胰屏障的药物
E:要注意真菌感染，临床上出现无法用细菌感染解释的发热等表现时，应考虑真菌感染可能，可经验性应用抗真菌药，同时进行血液或体液真菌培养
对肝脏有害的药物是（）。X型题
A:保泰松
B:青霉素
C:异烟肼
D:维生素
E:葡萄糖
采用万古霉素治疗的主要感染病原菌为（）
A:氨苄西林耐药的金黄色葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:多药耐药肺炎克雷伯菌
D:甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌
E:多药耐药金黄色葡萄球菌
《中华人民共和国药品管理法实施条例》规定，个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得（）
A:配备常用药品和急救药品以外的其他药品
B:配备常用药品和急救药品
C:配备中成药
D:配备非处方药以外的药品
E:使用中药饮片
下列哪个肌松药中毒禁用新斯的明（）
A:筒箭毒碱
B:三碘季铵酚
C:潘库溴铵
D:琥珀胆碱
E:阿曲库铵
患者查体发现血压升高，左室肥厚，蛋白尿，医师开具培哚普利片治疗。关于血管紧张素转化酶抑制剂类药物特点，叙述正确的是（）
A:降压同时伴有反射性心率加快
B:降低高血压患者的外周血管阻力
C:预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室增厚
D:是轻、中度原发性或肾性高血压患者的首选用药
E:对脂质代谢无明显影响
患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。化脓性脑膜炎的治疗原则包括（）
A:尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗
B:选药时须考虑脑脊液药物浓度
C:根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂
D:为防止不良反应，应给予最小剂量
E:疗程内应静脉给药
F:经验治疗应根据推测的致病菌给药
G:疗程宜充足，一般10～14日
H:可短期给予糖皮质激素
患者女性，45岁，因“头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木2年，晨起心前区疼痛并向右肩部放散1年”来诊。查体：血压170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心电图：弓背向下型S-T段抬高。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:重度高血压
B:重度高血压伴心绞痛
C:中度高血压伴心绞痛
D:轻度高血压伴心肌炎
E:轻度高血压伴扩张性心肌病
F:中度高血压伴心肌炎

第2题，共3个问题
(单选题)首选降压药是（）
A:中枢性降压药
B:利尿药
C:血管紧张素转化酶抑制剂
D:钙通道阻滞药
E:钾通道开放剂
F:血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂

第3题，共3个问题
(单选题)提示患者出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、噩梦、易惊醒等。可合并使用的降压药物是（）
A:血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂
B:利尿药
C:血管紧张素转化酶抑制剂
D:钙通道阻断药
E:β受体阻断药
F:中枢性降压药
下列药物中，哪些药物含有磺酰胺结构（）
A:吡罗昔康
B:吲哚美辛
C:乙酰唑胺
D:氯噻酮
E:呋塞米
作用于血管平滑肌、降低心脏前、后负荷的降压药物是（）
A:多巴胺
B:酚妥拉明
C:利尿剂
D:卡托普利
E:硝普钠
案例摘要：近年来，我国对药品研制、生产、新药及上市药品的法制管理力度逐步得到增强。新药Ⅰ期临床试验的目的（）
A:是初步的临床药理及人体安全性评价试验
B:初步评价药物的治疗作用和安全性
C:初步观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学
D:必须采取随机、双盲、阳性对照设计
E:必须在健康志愿者中进行
白介素-2作用于（）
A:早期造血祖细胞
B:红系祖细胞生成
C:促进幼红细胞生成
D:骨髓多能干细胞有丝分裂
E:T淋巴细胞
患者女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述说疼痛。该药的作用机制是什么？（）
A:阻断β受体
B:阻断M受体
C:局部麻醉作用
D:全身麻醉作用
E:阻断α受体
根据《药品管理法》规定，必须获得许可证才能从事的业务中不包括的是（）
A:药品的生产
B:处方药与非处方药的批发零售
C:处方药的零售
D:甲类非处方药的零售
E:乙类非处方药的零售
患者男性，53岁，行左半结肠癌根治术，术后病检示pT3N0M0。草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）化学治疗，其中OXA与氟尿嘧啶（5-FU）联合，可导致增加的不良反应是（）
A:肾毒性
B:外周神经毒性
C:中性粒细胞减少和血小板减少
D:注射部位局部疼痛和炎症
E:脱水
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