出自:内科学主治医师

患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。 病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为（）
A:低钠血症
B:尿毒症脑病
C:高血压脑病
D:阿--斯综合征
E:低钙血症
女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。检验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，血小板70×109/L，网织红细胞0.11（11%），COOmbs试验（+）。 部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Ebstein热，其热型为（）
A:稽留热
B:弛张热
C:周期热
D:间曰热
E:持续低热
患者，男性，45岁，诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48，PaO245mmHg，PaCO235mmHg，HCO20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。 该患者进行机械通气治疗推荐的方式是（）
A:辅助通气（AMV）
B:同步间歇强制通气（SIMV）
C:呼气末正压（PEEP）
D:反比通气
E:压力释放通气
风湿性疾病的治疗目的不包括（）
A:减轻和缓解症状
B:防止反复发作
C:改善和提高生活质量
D:防止并发症
E:应对社会压力
女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（）
A:肺功能
B:胸部CT
C:纤维支气管镜检查
D:胸水细胞学、生化、酶学、肿瘤标志物
E:胸膜活检
男性，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为（）
A:慢性支气管炎
B:支气管哮喘
C:支气管扩张
D:肺结核
E:大叶性肺炎
患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）
A:肺部毛细血管床减少
B:血液黏度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
属于慢性阻塞性肺病的是（）
A:肺结核
B:支气管哮喘
C:阻塞性肺气肿
D:支气管扩张
E:急性支气管炎
结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（）
A:漏出液
B:渗出液
C:血性
D:乳糜性
E:介于渗出与漏出液之间
不属于心力衰竭基本用药的是（）
A:β受体阻滞剂
B:洋地黄制剂
C:利尿剂
D:ACEI或ARB
E:钙拮抗剂
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。

第1题，共7个问题
(单选题)为明确临床分期，首选的进一步检查（）
A:腹部平片
B:腹部彩超
C:腹部CT
D:淋巴造影
E:胸部X线片

第2题，共7个问题
(单选题)以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞（）
A:里.斯细胞
B:幼稚浆细胞
C:朗格汉斯细胞
D:多核巨组织细胞
E:巨核细胞

第3题，共7个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查是（）
A:PPD试验
B:骨髓穿刺
C:血细菌培养
D:淋巴结穿刺物涂片
E:淋巴结病理切片检查

第4题，共7个问题
(单选题)以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞（）
A:里-斯细胞
B:幼稚浆细胞
C:朗格汉斯细胞
D:多核巨组织细胞
E:巨核细胞

第5题，共7个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查是（）
A:PPD试验
B:骨髓穿刺
C:血细菌培养
D:淋巴结穿刺物涂片
E:淋巴结病理切片检查

第6题，共7个问题
(单选题)以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞（）
A:里-斯细胞
B:幼稚浆细胞
C:朗格汉斯细胞
D:多核巨组织细胞
E:巨核细胞

第7题，共7个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查是（）
A:PPD试验
B:骨髓穿刺
C:血细菌培养
D:淋巴结穿刺物涂片
E:淋巴结病理切片检查
男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）
A:X线胸片显示肺内病变
B:胸水pH降低
C:结核菌素阳性反应
D:D.胸水腺苷脱氨酶（AD增高
E:胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。



第1题，共5个问题
(单选题)如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下哪项治疗选择是错误的？（）
A:噻嗪类利尿剂
B:β受体阻滞剂
C:无需治疗
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:降脂治疗

第2题，共5个问题
(单选题)本例血压增高的可能原因是（）
A:正常人年龄差异
B:心脏顺应性降低
C:大动脉弹性减退，顺应性降低
D:老年性肾素增高
E:感冒诱发

第3题，共5个问题
(单选题)本例诊断应考虑是（）
A:临界高血压
B:混合型高血压
C:收缩期高血压
D:肾动脉硬化性高血压
E:神经性高血压

第4题，共5个问题
(单选题)经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压150/85mmHg。心率70次／分，应考虑有（）
A:大便所致迷走神经张力过高
B:机体反射性调节血压功能减退
C:降压药过量
D:窦房结功能减退
E:心功能不全

第5题，共5个问题
(单选题)若选用降压药物，下列哪种为最佳（）
A:美托洛尔（倍他洛克）
B:复方降压片
C:氨氯地平
D:卡托普利（开博通）
E:双氢氯噻嗪（双氢克尿寨）
治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染（）
A:喷他咪
B:螺旋霉素
C:更昔洛韦
D:氟康唑
E:拉米夫定
女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。为确定诊断应立即考虑进行的检查是（）
A:血细胞计数
B:头颅X线摄片
C:脑电图
D:血糖
E:腰椎穿刺

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降。



第1题，共3个问题
(单选题)关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的（）
A:胃腺体部分或全部萎缩
B:仅见黏膜浅层炎性细胞浸润
C:常见幽门腺化生
D:重度肠上皮化生
E:常伴异型增生

第2题，共3个问题
(单选题)应选择的处理措施是（）
A:手术治疗
B:防止并发症
C:抗生素治疗
D:胃液分析检查
E:定期胃镜追踪观察

第3题，共3个问题
(单选题)胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为（）
A:发热、腹胀，乏力
B:肝活检有假小叶形成
C:肝功能减退的临床表现
D:门脉高压的表现
E:食管钡剂造影有食管静脉曲张

患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。



第1题，共4个问题
(多选题)发生心房颤动时，哪些情况可考虑电复律（）
A:房颤伴快速心室率者
B:原发病已控制仍有持续房颤者
C:心房颤动<1年者
D:房颤出现心力衰竭者
E:洋地黄中毒引起的房颤
F:房颤新发体循环栓塞者
G:左房显著扩大者
H:房颤伴有长间歇者
I:糖尿病患者伴发的房颤

第2题，共4个问题
(单选题)如果应用华法林抗凝需要控制INR为（）
A:1.0～1.5
B:1.0～2.0
C:2.0～3.0
D:2.5～3.5
E:3.0～4.0
F:1.5～2.5

第3题，共4个问题
(多选题)慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有（）
A:甲状腺功能亢进
B:糖尿病
C:低血压
D:左心房增大
E:栓塞病史
F:伴有心力衰竭
G:心脏瓣膜置换术后
H:甲状腺功能减退
I:近期手术史
J:接受抗凝治疗
K:合并冠心病

第4题，共4个问题
(多选题)若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用（）
A:地高辛
B:美托洛尔
C:胺碘酮
D:普罗帕酮
E:维拉帕米
F:美西律
最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（）
A:化疗缓解率低
B:是儿童白血病的主要类型
C:多与EB病毒感染有关
D:复发率低
E:不易发生中枢神经系统白血病
男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）
A:利多卡因静脉注射
B:胺碘酮静脉注射
C:维拉帕米静脉注射
D:非同步直流电复律
E:同步直流电复律
男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩

第1题，共4个问题
(单选题)不适合于该患者的治疗措施是（）
A:钙拮抗剂
B:利尿剂
C:ARB类
D:β受体阻滞剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步确诊应进行的检查是（）
A:血沉
B:动态心电图
C:超声心动图
D:X线胸片
E:心肌酶谱

第3题，共4个问题
(单选题)该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）
A:心包积液
B:缩窄性心包炎
C:限制型心肌病
D:缺血性心肌病
E:肥厚性心肌病

第4题，共4个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:缺血性心肌病
D:高血压性心脏病
E:甲亢性心脏病

男性患者，34岁，腹胀、右下腹痛1年半，伴发热，体温37℃～38℃，出汗多。查体：一般情况尚可，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛。ESR75mm/h。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应采取（）
A:PPD试验
B:红细胞沉降率测定
C:胸片找结核灶
D:腹部B超
E:结肠镜+活检

第2题，共3个问题
(单选题)最重要的治疗措施是（）
A:抗感染治疗
B:激素治疗
C:5-氨基水杨酸治疗
D:手术切除
E:抗结核治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者可能诊断（）
A:右半结肠癌
B:卵巢肿瘤
C:克罗恩病
D:阑尾周围脓肿
E:增生型肠结核
坐位前倾时，可使哪种杂音更明显（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是（）
A:查痰抗酸杆菌
B:胸X线检查
C:胸CT
D:血沉
E:血清特异性抗体的检查
男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是（）
A:心房纤颤
B:房性期前收缩
C:室性心动过速
D:三度房室传导阻滞
E:完全右束支传导阻滞
有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是（）
A:低外显或不完全外显
B:伴性遗传
C:遗传异质性
D:表型模拟
E:多基因遗传
下述哪项不是心包填塞体征（）
A:颈静脉怒张而搏动不明显
B:颈静脉怒张而搏动明显
C:脉压小
D:脉速
E:肝大，双下肢水肿
男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）
A:肺炎克雷伯杆菌
B:肺炎链球菌
C:肺炎支原体
D:大肠埃希菌
E:肺吸虫
诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）
A:一侧肢体瘫痪
B:意识障碍
C:脑膜刺激征
D:眼底出血
E:均匀一致性的血性脑脊液
患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。患者突发单侧肢体瘫痪、失语，则考虑（）
A:癔病
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:脑动脉畸形
E:癫痫发作
患者，女性，44岁，2年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于2小时，化验RF（+），AKA阳性，该患者最可能的诊断是（）
A:骨关节炎
B:化脓性骨关节炎
C:急性风湿热
D:类风湿关节炎
E:骨结核
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