出自:神经外科学高级职称

对端脑的描述错误的是（　）
A:即大脑
B:覆盖在表面的灰质称大脑皮质
C:与间脑同发生自前脑泡
D:主要指大脑两侧半球
E:白质的深部有侧脑室
急性脑梗死发病后，在多长时间内，其CT表现可无异常（　）
A:0～6小时
B:10～12小时
C:14～18小时
D:20～24小时
E:32～36小时
关于第三脑室，哪个说法正确（　）
A:前界为胼胝体
B:不含有脉络组织
C:底丘脑构成它的底
D:借室间孔通第四脑室
E:下丘脑沟延伸到中脑水管

病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。



第1题，共8个问题
(多选题)入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？（）
A:垂体腺瘤
B:生殖细胞瘤
C:颅咽管瘤
D:视神经胶质瘤
E:蛛网膜囊肿
F:脑积水

第2题，共8个问题
(多选题)患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。
A:额下入路
B:翼点入路
C:终板入路
D:经胼胝体入路
E:经蝶窦入路
F:翼点－经胼胝体联合入路

第3题，共8个问题
(多选题)患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？（）
A:血钠>150mmol/l
B:血钠<135mmol/l
C:血浆渗透压<280mmol/l
D:水出入量不平衡，出量小于入量
E:尿钠>20mmol/l
F:无脱水体征，体重增加

第4题，共8个问题
(多选题)患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心静脉压3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？（）
A:监测血钠钾变化
B:尿比重测定
C:置入胃管，经胃管多补充液体
D:监测每小时尿量
E:垂体后叶素肌注
F:监测中心静脉压变化

第5题，共8个问题
(多选题)患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？（）
A:甘露醇125ml快速静滴
B:尼膜地平静滴舒张血管
C:右侧额颞开颅去骨瓣减压术
D:低分子肝素皮下注射
E:右侧额颞开颅颞叶切除术
F:侧脑室穿刺外引流术

第6题，共8个问题
(多选题)患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？（）
A:高渗性昏迷
B:脑梗塞
C:水中毒
D:脑出血
E:缺血缺氧性脑病
F:脑血管痉挛

第7题，共8个问题
(多选题)手术利用右侧翼点入路，在显微镜下利用鞍区自然间隙进行，一般来说，第二间隙可以窥见的结构有？（）
A:右侧视神经
B:右侧大脑前动脉
C:基底动脉
D:垂体上动脉
E:Heubner回返动脉
F:颈内动脉床突上段

第8题，共8个问题
(多选题)该患者就诊时，应作那些必要的检查？（）
A:头部X片
B:头部CT
C:头部MRI
D:全脑血管造影
E:双侧视野检查
F:24小时尿钠钾
Macewen征阳性是头部叩诊呈“破壶音”。（　）
MRI是目前对椎管内肿瘤最有诊断价值的辅助检查方法。（　）
下列哪些疾病可致阻塞性脑积水（）
A:Arnold-Chiari畸形
B:室间孔阻塞
C:DanDy-Walker畸形
D:蛛网膜下隙粘连
E:中脑导水管狭窄
高血压性脑出血，有时血肿扩大可破入脑室内，并且容易穿破大脑皮层引起蛛网膜下隙出血（　）
目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是（　）
A:动脉瘤颈夹闭术
B:动脉瘤孤立术
C:载瘤动脉夹闭术
D:动脉瘤包裹术
E:动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术
原发性颅内肿瘤发生在小脑幕上与幕下的比例约为________。
评估颈动脉狭窄程度时常使用NASCET法进行计算，即最狭窄处血管直径与正常血管直径的比值，此处正常血管应选择（）
A:颈总动脉
B:颈动脉分叉
C:狭窄远端的正常颈内动脉
D:颈膨大
E:颈外动脉
按自然病史，烟雾病脑基底血管的变化发展第二个阶段的特点是（）
A:主要为脑血管扩张阶段，三分叉无继续明显变窄，但其附近开始出现烟雾血管
B:B.颈内动脉（IC、ACA、MCA三分叉处变窄，但仅为中度狭窄，无其他异常改变
C:烟雾减少，颈内动脉阻塞累及后交通动脉，PCA也消失，MCA、ACA更加狭窄，烟雾变得粗糙、狭窄，在脑基底形成一个较差的血管网
D:烟雾缺乏，颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失，烟雾更加减少，残存的烟雾血管主要位于颈内动脉虹吸部附近，颈内动脉阻塞向下发展累及C2、C3段
E:烟雾消失，颈内动脉系统主要脑血管和脑基底烟雾血管一起全部消失，脑组织仅由颈外动脉和椎动脉供血
颅内原发性肿瘤的发生率在性别有明显差异，男性患者明显多于女性。（　）
男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。 最佳的检查为（）
A:MRI
B:MRA
C:PET
D:DSA
E:ECT
目前神经外科手术中神经电生理监测包括（）
A:术中监测体感诱发电位（SSEP）
B:术中监测运动诱发电位（MEP）
C:术中监测脑干听觉诱发电位（BAEP）
D:术中监测视觉诱发电位（VEP）
E:术中监测颅内压（ICP）
男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病最常见的症状是（）。
A:耳聋
B:额枕部疼痛
C:共济失调
D:面部疼痛，面瘫
E:头昏眩晕
脑血栓形成常发生于（）。
A:颈内动脉系统
B:椎动脉
C:大脑前动脉
D:基底动脉
E:后交通动脉
男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）。若CT阴性应进一步行（）
A:MRI
B:MRA
C:核素扫描
D:腰穿
E:头Xray平片
婴幼儿、老年人颅内压增高症状出现较早。（　）

患者男性，33岁，骶部皮下肿物33年，9个月时曾行脊膜膨出手术治疗，小便失禁33年，双下肢乏力2年。查体：L1平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S3脊膜膨出，圆椎低位，T12以下脊髓长T1、长T2水肿表现。



第1题，共3个问题
(多选题)该患者诊断为脊膜膨出合并脊髓拴系，脊髓拴系可合并的病变有（）
A:脂肪脊髓脊膜膨出
B:终丝增厚
C:脊髓纵裂
D:神经管肠源性囊肿
E:皮样囊肿
F:脊柱裂
G:神经鞘瘤
H:脊膜瘤

第2题，共3个问题
(多选题)成人脊髓拴系与儿童脊髓拴系的区别有（）
A:腰背疼痛和麻木是最常见症状
B:有行走困难、肌萎缩
C:肢体短缩或踝畸形
D:泌尿系统症状如感染和尿失禁
E:隐性脊柱裂
F:拴系程度相对轻

第3题，共3个问题
(多选题)脊髓拴系的治疗原则包括（）
A:脊髓拴系手术治疗的根本目的在于防止病情继续进展
B:出现排尿、粪功能障碍常提示预后欠佳
C:手术通常能使排尿、粪功能障碍、下肢和足部的变形得到改善
D:手术可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善
E:对于脊髓圆锥拴系综合征，越早手术效果越好，出现症状2年内手术预后好
F:手术切断终丝松解粘连，解除脊髓受压，梳理马尾是最重要的，以达到改善脊髓圆锥血液循环的作用
神经胶质瘤（如图所示）占全部颅内肿瘤的（）
A:20%～30%
B:30%～40%
C:40%～50%
D:50%～55%
E:>55%
患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移对诊断有帮助的辅助检查是（）
A:CTA
B:DSA
C:PET
D:SPECT
E:MRA
先天性脑积水行分流术时，脑脊液蛋白质超过多少，堵管的机会明显增加（　）
A:3g/L
B:4g/L
C:5g/L
D:6g/L
E:7g/L
下列叙述关于先天性脑发育不全正确的是（　）
A:无畸形
B:颅内压增高
C:无颅缝早闭
D:颅缝骨化
E:枕后发际较低
靶向治疗药物贝伐单抗（Bevacizumab）的机制是（）
A:抗细胞增殖
B:促进细胞凋亡
C:促进分化
D:抗血管生成
E:抗侵袭性
目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是（　）
A:血管内介入治疗
B:开颅手术夹闭动脉瘤颈
C:血管内膜剥脱术
D:伽玛刀
E:抗感染治疗
患者女性，42岁，因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛，疼痛呈阵发性，反复发作，言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效，但近3个月来疗效减退，增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体：意识清楚，对答切题，未见神经系统阳性体征。颅脑CT：颅内未见占位性病变，左侧桥小脑角增宽，低密度改变，未见增强效应。 为明确诊断需要接受的检查是（）
A:颅脑X线片
B:薄层CT增强扫描
C:磁共振扫描
D:脑血管造影
E:颅脑PET检查
关于内囊的描述正确的有（）
A:后脚内有视辐射通过
B:膝部有皮质脊髓束通过
C:前脚内有皮质核束通过
D:位于尾状核的外侧，豆状核的内侧
E:可分前脚与后脚两部
患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影患者最可能诊断是（）。
A:动脉瘤
B:动静脉畸形
C:额叶肿瘤
D:脑梗死
E:额叶癫痫
颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（）。
A:表皮葡萄球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:革兰阴性杆菌
D:假单胞菌
E:结核杆菌
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