出自:急诊医学高级职称

急性胰腺炎引起多脏器功能障碍的可能机制。
使用硝普钠可能出现的并发症（　）
A:低血压
B:头痛
C:呕吐
D:氰化物中毒
E:腹痛
患者女，60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3d。体格检查：腹胀，可见肠型，全腹有压痛。腹部X片线：肠管扩大，可见多个液平面，应选的治疗为（）
A:胃肠减压
B:抗生素治疗
C:积极进行中药治疗
D:择期手术
E:急诊剖腹探查
造成限制性通气不足的原因是（）
A:呼吸中枢抑制
B:气道阻力增高
C:肺泡面积减少
D:肺泡壁厚度增加
E:肺内V／Q比例失调
应与甲亢危象相鉴别的疾病有（）
A:恶性高热
B:脓毒性休克
C:乙型脑炎
D:严重感染
E:急性肠炎

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。



第1题，共3个问题
(单选题)患者存在的电解质紊乱为（）
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:低镁血症
F:高镁血症

第2题，共3个问题
(单选题)提示：予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者电解质紊乱的原因可能为（）
A:阿狄森病（addison病）
B:肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
C:尿毒症
D:急性胃炎
E:甲状腺功能减退
F:尿崩症

第3题，共3个问题
(多选题)纠正该患者电解质紊乱的措施包括（）
A:激素替代治疗
B:血液透析
C:积极进行病因诊断进而治疗原发病
D:限水
E:补钠
F:碱化尿液
下列哪种农药中毒可出现肌颤（　）
A:有机氮杀虫剂
B:有机氯杀虫剂
C:有机氟杀虫剂
D:有机磷杀虫剂
E:拟除虫菊酯类杀虫剂
手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80/50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为（）
A:神经性休克
B:心源性休克
C:失血性休克
D:过敏性休克
E:创伤性休克
男，52岁，既往检查有脑动静脉畸形，突发站立不稳伴恶心呕吐4小时，请结合影像图像选择最可能的诊断（　）
A:脑出血
B:脑脓肿
C:脑转移瘤
D:脑梗死
E:颅内动脉瘤
女，79岁，突发神志不清，请结合影像图像判断其最可能的诊断（）
A:右大脑中动脉破裂出血
B:脑转移瘤出血
C:脑膜炎
D:脑梗死
E:脑脓肿
患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）
A:等渗性脱水
B:高渗性脱水
C:低氯高钾性酸中毒
D:低氯低钾性碱中毒
E:低渗性脱水
男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC（+++），WBC（++），蛋白（++），镜下可见颗粒管型。为确诊应首选哪一项实验室检查（）
A:血胆碱酯酶活力测定
B:尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C:血清单胺氧化酶测定
D:血中高铁血红蛋白测定
E:肝、肾功能测定
一氧化碳中毒的治疗措施是（　）
A:纠正缺氧
B:防治脑水肿
C:对症治疗
D:尽早用亚甲蓝
E:离开中毒环境
生物利用度是指药物（）
A:口服或肌注的剂量
B:吸收入血循环的速度
C:吸收入血循环的总量
D:从体内消除的数量和速度
E:吸收入血循环的相对量和速度
患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡性质为（）
A:轻度高渗性脱水
B:中度高渗性脱水
C:重度高渗性脱水
D:等渗性脱水
E:低渗性脱水
下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物（）
A:多巴胺
B:间羟胺
C:肾上腺素
D:去甲肾上腺素
E:多巴酚丁胺
简述休克扩容有效的指标。
下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（）
A:增加心搏量
B:促进垂体β-内啡肽的分泌
C:维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性
D:抑制花生四烯酸代谢
E:稳定补体系统
患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:湿疹
B:天疱疮
C:接触性皮炎
D:淤积性皮炎
E:自身敏感性皮炎

第2题，共2个问题
(单选题)本病常用治疗方法是（）
A:大剂量皮质激素治疗
B:高蛋白饮食等支持疗法
C:免疫抑制剂
D:非甾体类抗炎药
E:抗组胺类药物及外用药
中毒的预防包括：______________、____________、_____________、_____________、___________。
休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是（　）
A:使用大剂量糖皮质激素
B:使用扩血管药
C:使用缩血管药
D:利尿剂
E:继续补充血容量
阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是（　）
A:颜面潮红
B:心率增快
C:瞳孔较前扩大
D:肺部湿啰音减少或消失
E:皮肤干燥

  1. 各种中毒导致心脏骤停的可能机制是：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 河豚鱼中毒（　）
  2. 可溶性钡盐中毒（　）
电击伤的临床表现不包括（　）
A:昏迷、心跳、呼吸骤停
B:低血容量性休克
C:急性肾衰竭
D:急性重型肝炎(急性肝坏死)
E:组织灼伤、肢体坏死、骨折
体液中各部分之间渗透压关系是（）
A:细胞内高于细胞外
B:细胞内低于细胞外
C:血浆低于组织间液
D:组织间液低于血浆
E:细胞内外液基本相等
患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 如病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO250mmHg，PaCO2/sub>80mmHg。此时首先考虑的并发症是（）
A:ARDS
B:肺性脑病
C:感染中毒性脑病
D:脑栓塞
E:脑出血
氧中毒时不会出现的表现是（）
A:肺泡表面活性物质减少
B:毛细血管通透性增加
C:Ⅰ型肺泡细胞增生
D:肺间质水肿
E:肺不张
关于CAP，叙述正确的有（）
A:肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体
B:HCAP可按CAP处理
C:凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗
D:一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗
E:抗生素的疗程通常为14～21d
关于体温正常变动的叙述，错误的是（）
A:正常变动幅度一般不超过1℃
B:成年女子的体温平均比男子的高约0.3℃
C:老年人体温偏低
D:剧烈活动和情绪激动时体温升高
E:成年女子排卵日体温最高
可引起胸痛的胸壁疾病是（）
A:肺癌
B:肋间神经炎
C:自发性气胸
D:胸膜肿瘤
E:胸膜炎
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