儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×10/L.胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。按病理分类，本病属于（）
A:间质性肺炎
B:大叶性肺炎
C:支气管肺炎
D:间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E:以上都不是

患儿女，2岁，发热、咽痛、眼红2天，体格检查：T39.2℃，双眼结膜充血，咽部充血，颈淋巴结肿大，两肺（-）
A:急性上呼吸道感染
B:咽结合膜热
C:疱疹性咽峡炎
D:流行性感冒
E:毛细支气管炎

患儿，8个月，高热4天入院。查体：T₃9.2C，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（-）。血常规：WBC8×10⁹／L，N89％，L11％，脑脊液：WBC1200×10⁶／L，N78％，L22％，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:结核性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:流行性脑脊髓膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:流行性乙型脑炎

第2题，共2个问题
(单选题)最重要的诊断依据是（）
A:脑膜刺激征阳性
B:脑脊液白细胞数目增多
C:发热、惊厥
D:外周血白细胞增多
E:脑脊液涂片找革兰阳性球菌

低渗性脱水对患者的主要威胁是（）
A:休克
B:低钠血症
C:酸中毒
D:低钾血症
E:中枢神经系统并发症

患儿男，7岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，镜检无RBC，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN 9.1mmol/L，Cr 64μmol／L，应选择的主要治疗措施是（）
A:输新鲜血浆
B:输白蛋白
C:应用呋塞米
D:使用免疫抑制剂
E:首选糖皮质激素

甲型病毒性肝炎（）
A:虫媒病毒
B:副黏病毒
C:正黏病毒
D:小核糖核酸病毒
E:柯萨基病毒

患儿男，7岁。高热、剧烈咳嗽5天，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0.56×10⁹/L，N60%，血象不高，PPD（-）。其最可能的诊断为（）
A:结核性胸膜炎
B:支原体肺炎合并胸腔积液
C:化脓性胸膜炎
D:恶性肿瘤合并胸腔积液
E:结缔组织病合并胸腔积液

患儿男，4个月。冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T37.8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次／分，WBC5.0×10⁹/L，N37%，L64%。最可能诊断为（）
A:腺病毒肺炎
B:支原体肺炎
C:肺炎双球菌肺炎
D:毛细支气管炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎

新生儿胎粪吸入综合征，下列哪种表现不太可能出现（）
A:呼吸困难、发绀、吸气性凹陷
B:两肺闻及湿啰音
C:肝脾肿大
D:持续胎儿循环
E:两眼凝视、尖叫、惊厥

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。其可能的诊断是（　）
A:先天性甲状腺功能低下
B:营养性贫血
C:婴幼儿腹泻
D:营养不良
E:心功能不全
F:免疫缺陷病
G:遗传代谢病

患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（　）
A:血常规
B:尿常规
C:大便常规+隐血试验
D:D.DIC全套（PT、APTT、D-二聚体、FI
E:皮疹涂片
F:血电解质
G:血糖
H:血细菌培养

第2题，共4个问题
(多选题)此时进一步的处理有（　）
A:气管内插管
B:全胃肠道外营养
C:静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D:多巴胺7.5μg/（kg·min）
E:肝素100U/kg，每4～6小时重复1次
F:留置导尿
G:血交叉配型，输注单采血小板

第3题，共4个问题
(多选题)经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10/L，L0.10，N0.85，Plt50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有（　）
A:原发性腹膜炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:DIC
D:心功能不全
E:酸中毒
F:低血糖
G:脓毒性休克

第4题，共4个问题
(多选题)考虑诊断的疾病有（　）
A:脓毒性休克
B:DIC
C:肠梗阻
D:中枢神经系统感染
E:急性白血病
F:急性胃肠炎
G:急性病毒性心肌炎
H:急进性肾小球肾炎

新生儿保健的重点为（）
A:出生后1周内
B:出生后10天内
C:出生后2周内
D:出生后3周内
E:出生后4周内

可评价生长速度
A:一8个月龄体重8.4kg，身长69.5cm
B:一出生体重3.5kg，8个月龄8.4kg
C:一8个月龄体重8.4kg，身长69.5cm，坐高44cm
D:一8个月龄身长69.5cm，坐高44cm
E:一出生体重3.5kg，8个月龄身长69.5cm，坐高44cm

患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性腹痛，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部可触及包块。最可能的诊断是（）
A:肠道肿瘤
B:蛔虫性肠梗阻
C:细菌性痢疾
D:肠套叠
E:过敏性紫癜

3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次／分。目前最需要做的检查是（）
A:胸片
B:头颅B超
C:血糖
D:心脏彩超
E:头颅CT

营养性巨幼红细胞性贫血可出现（）
A:与感染和营养缺乏有关
B:智力动作发育倒退现象
C:常合并有肉眼血尿
D:常有骨痛和发热
E:常发生于2～3个月婴儿，网织红细胞下降

小儿重症肌无力的临床特点是（）
A:眼外肌最常受累，表现为晨轻暮重
B:病侧瞳孔扩大，对光反射消失
C:常有肌肉萎缩
D:抗胆碱酯酶药物无效
E:血钾偏低

小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为（）
A:肾炎
B:胰腺炎
C:心肌炎
D:睾丸炎
E:脑膜脑炎

患儿男，5岁。因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC(+++)、RBC(++)，最可能的诊断（）
A:病毒性肠炎
B:真菌性肠炎
C:细菌性痢疾
D:产毒性大肠杆菌肠炎
E:食饵性腹泻

引起单纯性肥胖的病因哪项是错误的（）
A:营养摄入过多
B:由疾病引起
C:活动过少
D:父母肥胖
E:精神创伤

新生儿筛查苯丙酮尿症采用的方法是（）
A:尿三氧化铁试验
B:Guthrie细菌生长抑制试验
C:2，4-二硝基苯肼试验
D:血浆游离氨基酸分析
E:尿液有机酸分析

关于早产儿外观特点，下列哪项是错误的（）
A:皮肤红润，胎毛多，足底纹理少
B:乳腺无结节或结节小于4mm
C:头发细而乱，耳壳软缺少软骨
D:指、趾甲达到指、趾端
E:男婴睾丸未降或未全降

3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述中哪项是正确的（）
A:肌张力减低
B:膝腱反射亢进
C:Babinski征阴性
D:手足徐动
E:共济失调步态

患儿女，8岁，因服用毒物（具体不详）8小时入院。查体：神志恍惚，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，肺部较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。

第1题，共2个问题
(单选题)关于治疗，以下正确的是（）
A:因已中毒8小时，故无需再洗胃
B:纳洛酮0.4～0.8mg肌内、皮下或静脉注射
C:1%亚甲蓝1～2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注
D:早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用
E:解磷定15～30mg/kg静脉缓注，必要时可于2～4小时后重复

第2题，共2个问题
(单选题)患儿最有可能是（）
A:镇静剂中毒
B:有机磷农药中毒
C:有机氮农药中毒
D:吗啡中毒
E:亚硝酸盐中毒

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