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患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（　）
A:血常规
B:尿常规
C:大便常规+隐血试验
D:D.DIC全套（PT、APTT、D-二聚体、FI
E:皮疹涂片
F:血电解质
G:血糖
H:血细菌培养

第2题，共4个问题
(多选题)此时进一步的处理有（　）
A:气管内插管
B:全胃肠道外营养
C:静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D:多巴胺7.5μg/（kg·min）
E:肝素100U/kg，每4～6小时重复1次
F:留置导尿
G:血交叉配型，输注单采血小板

第3题，共4个问题
(多选题)经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10/L，L0.10，N0.85，Plt50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有（　）
A:原发性腹膜炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:DIC
D:心功能不全
E:酸中毒
F:低血糖
G:脓毒性休克

第4题，共4个问题
(多选题)考虑诊断的疾病有（　）
A:脓毒性休克
B:DIC
C:肠梗阻
D:中枢神经系统感染
E:急性白血病
F:急性胃肠炎
G:急性病毒性心肌炎
H:急进性肾小球肾炎

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出自：儿科主治医师

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