出自:妇产科主治医师

前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件中哪项不正确()
A:有输血输液的条件
B:有即刻手术结束分娩的条件
C:病人一般情况好,阴道无活动性出血
D:完全性前置胎盘必须在触诊后决定分娩方式
E:触诊操作必须轻柔
患者,24岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:查血压120/80mmHg,未触及宫缩,头先露,胎心145次/分。下列检查哪项有助于明确诊断( )
A:阴道液pH值>7.0
B:阴道液涂片未见羊齿状结晶
C:阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒
D:阴道液0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞
E:肛查推胎头时可见有羊水流出
F:阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量>0.05mg/L
G:阴道液涂片可见羊齿状结晶
关于骨产道,下述哪项是正确的()
A:骨盆是由骶骨、耻骨、尾骨组成
B:真骨盆两侧为髂骨翼,后面为第五腰椎
C:骨盆入口平面为骶岬、髂耻线与耻骨联合上缘
D:骨盆出口平面是由骶尾关节、两侧坐骨棘、耻骨联合下缘围绕的骨盆腔最低平面
E:中骨盆平面横径为坐骨结节间径
妊娠何时甲胎蛋白在羊水中浓度最高()
A:7周
B:9周
C:11周
D:13周
E:15周
孕激素()
A:使阴道上皮细胞增生、角化
B:使阴道上皮细胞脱落加快
C:促使阴毛和腋毛生长
D:使卵泡开始发育
E:抑制腺垂体FSH分泌
羊水过少可能与以下哪种因素无关()
A:先天肾缺如
B:胎儿宫内发育受限
C:母亲服用吲哚美辛(消炎痛)
D:母亲服用硫酸沙丁胺醇(硫酸舒喘灵)保胎治疗
E:妊高征
患者43岁,子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多,黏液水样,且伴有腰部胀痛,尿量可。妇科检查:宫颈结节状,阴道前壁上1/3质硬,双侧主韧带团块状增粗达盆壁,触痛(+).既往无慢性病史。

第1题,共4个问题
(单选题)此患者最可能的诊断为()
A:宫颈肌瘤
B:宫颈癌
C:阴道癌
D:膀胱癌转移
E:卵巢癌转移

第2题,共4个问题
(单选题)若确诊需做以下哪项检查()
A:膀胱镜检查
B:腹腔镜检查
C:阴道镜检查
D:病变部位活组织检查
E:宫颈刮片细胞学检查

第3题,共4个问题
(单选题)若确诊为宫颈腺癌,其临床分期为()
A:Ⅱa期
B:Ⅱb期
C:Ⅲa期
D:Ⅲb期
E:Ⅳa期

第4题,共4个问题
(单选题)患者腰部胀痛可能是因为()
A:肿瘤压迫骶骨
B:肿瘤压迫脊椎神经
C:输尿管、肾盂积水
D:急性肾炎
E:腰椎间盘脱出
女,26岁。G1P0,31周妊娠。阴道少量出血,伴规律性腹痛3小时入院。查体:宫底高度30cm,LOA,胎心120次/分,宫缩20秒/5~7分。阴道检查:宫颈管消退70%,宫口尚未扩张。最可能的诊断是()
A:早产临产
B:胎儿宫内窘迫
C:胎儿发育受限
D:先兆早产
E:轻型胎盘早剥
27岁孕妇,G1P0,孕33周,LOA,无痛性少量阴道出血3天,胎心140次/分,无明显宫缩,初诊为前置胎盘,最恰当的处理是()
A:住院期待疗法
B:剖宫产术
C:立即触诊同时行人工破膜
D:立即静脉滴注催产素引产
E:高危门诊继续随诊观察
女性,43岁。近2个月来发现外阴皮肤色素减退,外阴活检哪种病变是外阴癌前病变()
A:外阴鳞状上皮细胞增生
B:外阴硬化型苔藓
C:外阴白癜风
D:外阴硬化型苔藓并鳞状细胞增生
E:外阴色素减退疾病伴上皮中度不典型增生

三十岁岁妇女,近半年外阴部发现肿块,两日前出现疼痛。检查:体温38℃,在大阴唇后有一囊性肿物,约7cm×5cm×4cm大小,表面红、肿、热,触痛明显,有波动感。



第1题,共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是()
A:前庭大腺炎
B:外阴囊肿
C:前庭大腺囊肿
D:外阴肿瘤
E:前庭大腺脓肿

第2题,共3个问题
(单选题)本例最恰当的处理是()
A:观察
B:局部用抗生素湿敷
C:局部热敷
D:切开引流术并用抗生素控制感染
E:抗生素控制感染,暂不考虑行切开引流术

第3题,共3个问题
(单选题)本例不恰当的处理是()
A:中药活血化瘀治疗
B:卧床休息
C:选用广谱抗生素
D:确定病原体
E:囊肿剥除
25岁初产妇,产钳助娩一3500g女婴,现产后1小时,在产房观察。最不恰当的处理是()
A:抗生素治疗
B:新生儿吸吮
C:口服散结通乳中药
D:湿敷乳房局部
E:按揉乳房
个体生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变引起的疾病是()
A:遗传性疾病
B:自身免疫性疾病
C:先天性疾病
D:家族性疾病
E:获得性疾病
子宫肌瘤病人最多见于()
A:20~30岁
B:30~40岁
C:40~50岁
D:20岁以下
E:35~55岁
外用避孕药膜的避孕原理主要为()
A:改变宫腔内环境,妨碍受精卵着床
B:杀精子或改变精子功能
C:抑制排卵
D:改变宫颈黏液性状,不利于精子穿透
E:阻止精子进入宫腔
患者女,18岁。2小时前突然左下腹剧烈疼痛。恶心、呕吐2次,体温37.4℃。肛查:子宫左侧可及9cm×7cm大小的包块,活动度欠佳、触痛明显。最可能的诊断是()
A:盆腔炎症性包块
B:输卵管结核
C:子宫内膜异位囊肿破裂
D:子宫浆膜下肌瘤扭转
E:卵巢肿瘤蒂扭转
产妇下腹压痛、烦躁不安,脉搏呼吸加快,血尿形成,胎心改变或听不清。
产妇感撕裂状剧烈疼痛,随之宫缩消失,疼痛缓解,很快又感到全腹痛,脉搏加快微弱,呼吸急促,血压下降。
有子宫下段剖宫产史的孕妇妊娠晚期检查下腹部有压痛,再次行剖宫产见子宫下段肌层部分破裂,浆膜层尚未穿透。
A:子宫完全破裂
B:子宫不完全破裂
C:先兆子宫破裂
D:子宫体部破裂
E:病理性缩复环
患者女,44岁,主诉月经紊乱1年,阴道少量流血20余天。G1P1,查体:生命体征平稳,BP110/80mmHg,HR80bpm,T36.4℃;心肺听诊未及异常;腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查:宫颈肥大,重度颗粒样糜烂,子宫体稍大,双附件无异常。

第1题,共5个问题
(单选题)术后病理示:宫颈组织肉眼未见明显癌灶,镜下见高分化鳞癌,间质浸润3mm,宽度为4mm,子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生,下一步的处理是( )
A:再次开腹,扩大手术范围
B:术后补充放疗
C:术后补充静脉化疗
D:大剂量孕激素治疗3个月后复查
E:2年内每3个月随访1次
F:补加盆腔淋巴结切除
G:腹腔或动脉化疗

第2题,共5个问题
(单选题)活检病理诊断为"CINⅠ",行微波治疗后3个月随访时宫颈细胞学结果提示高度鳞状上皮内病变,再次宫颈活检病理为"CIN Ⅲ累及腺体",且刮宫病理结果为内膜复杂性增生伴重度不典型增生,最佳处理方案是( )
A:口服避孕药
B:子宫次全切除术
C:筋膜外子宫全切术
D:大剂量孕激素治疗3个月后复查
E:宫腔镜电切内膜
F:化疗
G:放疗

第3题,共5个问题
(多选题)病人的委托人咨询该病例的预后情况,以下解释不正确的是( )
A:宫颈癌治疗后复发50%在1年内
B:宫颈癌治疗后复发75%~80%在2年内
C:盆腔内局部复发占90%
D:远处转移为30%
E:2年内每6个月随访1次
F:随访时应行阴道涂片细胞学检查
G:复查胸片及血常规
H:3~5年内每6个月随访1次

第4题,共5个问题
(单选题)若宫颈细胞学结果提示低度鳞状上皮内病变,HPV高危型(+),恰当的处理应为( )
A:阴道镜+活检
B:子宫次全切除术
C:子宫全切术
D:宫颈Leep锥切
E:随访,3个月后复查细胞学
F:化疗
G:放疗

第5题,共5个问题
(多选题)首先选择哪些检查,对诊断有帮助( )
A:宫颈细胞学检查
B:分段刮宫
C:B型超声检查
D:阴道镜下宫颈活检
E:宫腔镜检查
F:腹腔镜检查
G:宫颈病灶活检+病理
H:宫颈HPV检测
人工流产综合反应()
A:术中伴剧烈下腹痛
B:术中面色苍白,血压下降,心率减慢
C:术后持续阴道出血
D:术后月经失调
E:术后闭经,伴周期性腹痛
女性,50岁,子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出,无手术禁忌,无生育要求。最佳的治疗方案是()
A:经阴子宫切除+阴道前后壁修补术
B:盆底肌肉锻炼和物理治疗
C:曼市手术+聚丙烯网片全盆修补悬吊
D:聚丙烯网片前盆悬吊
E:聚丙烯网片后盆悬吊

27岁初孕妇,妊娠43周,自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg,枕左前位,无头盆不称,征象。



第1题,共3个问题
(单选题)该孕妇可以省略的检查项目是()
A:Bishop宫颈成熟度评分
B:测量子宫长度和腹围
C:胎儿监护仪监测胎心变化
D:B型超声监测
E:超声多普勒测胎心率

第2题,共3个问题
(单选题)为能恰当处理,最重要的检查项目是()
A:测羊水肌酐值
B:测羊水胆红素类物质值
C:测孕妇尿液雌激素/肌酐比值
D:测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
E:测羊水脂肪细胞百分率

第3题,共3个问题
(单选题)不能证明胎盘功能低下的项目是()
A:胎儿监护仪行缩宫素激惹试验
B:测胎儿头皮血pH
C:测孕妇血胎盘生乳素值
D:羊膜镜观察羊水性状
E:超声多普勒检查胎心率
产后5日,体温37.7℃,恶露增多且有臭味,下腹疼痛及压痛,应为()
A:急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B:血栓静脉炎
C:急性盆腔腹膜炎
D:脓毒血症
E:急性盆腔结缔组织炎
梅毒的描述下列哪项是错误的()
A:梅毒可用1%~2%碳酸消毒
B:梅毒感染后潜伏期约为3周
C:主要由性行为传播
D:主要侵犯生殖道及淋巴结及全身
E:梅毒是寄生虫
CINⅠ级()
A:每3~6个月随诊刮片,必要时活检
B:全子宫切除术
C:宫颈锥切术加密切随访
D:子宫根治术,可保留卵巢
E:放疗
女性,28岁,因停经42天,阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1,7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴,产后哺乳至今,3个月前恢复月经。平时月经规律,5~6/28~29,未行避孕措施。患者要求采用宫内节育器避孕,询问放置后可能出现的不良反应有( )
A:月经异常
B:腰腹痛
C:阴道分泌物过多
D:节育器材料过敏
E:节育器嵌顿、移位
F:节育器残留、断裂
G:宫内感染
H:带器妊娠
入口前后径()
A:9cm
B:10cm
C:11cm
D:11.5cm
E:12.75cm
有生育要求的重度内膜异位症患者可采用()
A:期待疗法
B:药物疗法
C:保守手术
D:保留卵巢功能手术
E:根治性手术
可用于诊断子宫颈癌的是()
A:Laparoscopy
B:Hysteroscopy
C:Colposcopy
D:B type ultrasound
E:CT
TBS关于癌前病变的术语为()
A:高度和低度鳞状上皮内病变
B:宫颈鳞状上皮内瘤变
C:非典型鳞状上皮细胞
D:非典型增生
E:核异质细胞
外阴瘙痒,阴道分泌物呈泡沫状,阴道黏膜散在红斑点,可选用()
A:甲硝唑
B:克林霉素
C:头孢菌素
D:氟康唑
E:雌激素制剂