小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。

第1题，共6个问题
(多选题)关于麻疹脑炎，叙述正确的有（）
A:只发生于麻疹病程早期
B:可发生在麻疹病程的任何时期
C:麻疹病情越重，脑炎的损害也越重
D:发生率为2.5%～5.0%
E:发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关
F:病死率较高，后遗症较多

第2题，共6个问题
(多选题)可帮助明确该患儿新近患过麻疹的有（）
A:追问病史，包括患儿在出疹前、出疹期和出疹后的临床表现特点
B:麻疹IgM抗体（＋）
C:麻疹IgG抗体强阳性
D:免疫荧光检测鼻咽分泌物发现麻疹病毒抗原
E:血清麻疹血凝抑制和补体结合试验抗体效价较其急性期有4倍以上增高
F:鼻咽分泌物中分离到麻疹病毒

第3题，共6个问题
(多选题)对该女婴应做的处理包括（提示有一7个月的女婴曾与该患儿接触（同一房间相处））（）
A:立即肌内注射人血丙种球蛋白
B:1周后静脉注射丙种球蛋白
C:立即接种麻疹疫苗
D:医学观察1周
E:医学观察14d
F:医学观察21d

第4题，共6个问题
(单选题)此时应该首先考虑的诊断是（提示治疗过程中，患儿出现多次抽搐伴浅昏迷。）（）
A:中毒性脑病
B:麻疹脑炎
C:亚急性硬化性全脑炎
D:结核性脑膜炎
E:瑞氏综合征（ReyeSyndromE.
F:其他病毒性脑炎

第5题，共6个问题
(多选题)针对现有症状及体征，应该进行的处理和检查包括（）
A:抗生素治疗
B:胸部X线片
C:吸氧
D:痰细菌培养
E:止咳去痰药
F:收住儿科呼吸病房

第6题，共6个问题
(多选题)麻疹的恰当治疗包括（）
A:隔离
B:休息
C:给予清淡易消化食物
D:补充水溶性维生素，限制脂溶性维生素
E:保持环境的适当温度和湿度
F:为防止并发症，尽早选用抗生素

肺炎并发症_______、_______、_______；这些并发症多见于_______和某些_______。

血清钾2.9mmol/L（　）
烦渴、高热、尿少、尿比重高（　）
皮肤弹性差、尿少，血清钠125mmol/L（　）
A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:等渗性脱水
D:低渗性脱水
E:高渗性脱水

3岁儿童，生后查体发现颈部正中有一2cm×2cm肿物，圆形，光滑，居舌骨与甲状腺之间，吞咽时可上下活动，临床考虑下列哪项疾病（）
A:腮腺囊肿
B:囊性水肿
C:甲状舌骨囊肿
D:甲状腺腺瘤
E:淋巴结炎症

治疗蛋白质-热能营养不良，哪项错误（）
A:注意去除病因
B:改善喂养，调整饮食
C:促进消化和代谢功能
D:不应过快地改掉原有饮食
E:营养不良越重，越应早期供应足够的热能

关于癫痫，叙述错误的是（）
A:是脑部慢性疾病
B:临床表现是脑神经元的异常放电引起的
C:具有反复发作的倾向
D:癫痫样发作既可以是癫痫患者的临床表现，也可以出现在某些急性疾病中
E:都与遗传代谢病有关

患儿，4岁，自幼青紫，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症

男，10个月，腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。

第1题，共2个问题
(单选题)应考虑出现的问题（）
A:血液低渗出现脑水肿
B:低钙血症
C:低钾血症
D:败血症
E:低血糖

第2题，共2个问题
(单选题)最适当的辅助检查是（）
A:血糖
B:血气分析
C:血电解质
D:血培养
E:颅脑CT

患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳；右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。

第1题，共4个问题
(多选题)可选择的进一步治疗措施包括（提示治疗2周后症状逐渐缓解，至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量，半年后症状复现，表现同前。）（）
A:静脉注射新斯的明
B:加大泼尼松剂量，足量重新治疗
C:口服左旋肉碱
D:环孢素
E:硫唑嘌呤
F:异基因骨髓干细胞移植

第2题，共4个问题
(多选题)可采取的治疗措施有（提示颅脑MRI：正常。新斯的明试验（＋），血清AchR抗体（－）。）（　）
A:口服吡啶斯的明
B:静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击
C:广谱抗生素预防感染
D:异烟肼
E:口服泼尼松长期维持
F:静脉注射新斯的明

第3题，共4个问题
(多选题)应考虑的诊断包括（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:重症肌无力
C:脑干肿瘤
D:中枢神经系统感染
E:线粒体脑肌病
F:急性播散性脑脊髓炎
G:Miller-Fisher综合征
H:Tolosa-Hunt综合征

第4题，共4个问题
(多选题)进一步应进行的检查有（）
A:血和脑脊液寡克隆区带
B:脑脊液IgG合成率
C:新斯的明试验
D:脑电图
E:颅脑MRI
F:血清AchR抗体

下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标（）
A:患者血液中分离到病毒
B:患者粪便中分离到病毒
C:恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
D:从患者鼻咽冲洗物分离到病毒
E:免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在

葡萄糖-6-磷酸酶系统组成为______、_____、_____、______、_____，其任一成分的缺陷即可造成_________，依次定名为_______、______、_____、_____、______。

关于新生儿败血症，下列哪些说法是错误的（）
A:早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见
B:早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素
C:早发型死亡率比晚发型高
D:晚发型细菌多有人群和污染器械传播
E:早发型致病菌多来自母产道菌群

新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。

第1题，共6个问题
(单选题)本病光疗的主要作用是（）
A:促进胆红素与白蛋白结合
B:降低血清胆红素
C:预防贫血
D:代替换血治疗
E:抑制胆红素与脑组织结合

第2题，共6个问题
(单选题)该婴儿的诊断为（）
A:新生儿Rh血型不合溶血病
B:新生生理性黄疸
C:新生儿ABO血型不合溶血病
D:新生儿肝炎
E:新生儿胆道闭锁

第3题，共6个问题
(单选题)该病最严重的并发症是（）
A:贫血
B:水肿
C:酸中毒
D:胆红素脑病
E:听力下降

第4题，共6个问题
(单选题)需换血治疗最好的血源选择是（）
A:O型血
B:A型血
C:O型红细胞和AB型血浆
D:O型红细胞和B型血浆
E:B型血

第5题，共6个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）
A:蓝光照射
B:换血治疗
C:不需治疗
D:口服苯巴比妥
E:应用皮质激素

第6题，共6个问题
(单选题)该病最严重的并发症是（）
A:贫血
B:水肿
C:酸中毒
D:胆红素脑病
E:听力下降

Reye综合征的发生与下列病毒感染流行有关（）
A:呼吸道合胞病毒
B:腺病毒
C:A型流感病毒
D:B型流感病毒
E:水痘病毒

以下哪项关于产毒性大肠杆菌致病特点的阐述是错误的（　）
A:粘附在上部小肠粘膜上皮细胞上
B:产生肠毒素
C:毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌
D:不影响双糖酶的活性
E:造成粘膜组织严重损伤

关于先天性甲状腺功能低下，服用甲状腺素制剂最重要的原则是（）
A:有甲亢表现时应适当减量
B:从小剂量开始，根据T及TSH调整剂量
C:年龄加大，剂量加大
D:终生用药
E:尽快用甲状腺素

2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板60×10/L。可能合并（　）
A:休克
B:败血症
C:DIC
D:心力衰竭
E:中毒性肠麻痹

估计0~6个月龄配方奶喂养时，婴儿的奶量为（）
A:每日约需牛奶100ml/kg
B:每日约需配方奶粉20g/kg
C:每日约需8%的糖牛奶100ml/kg
D:每日约需配方奶粉30g/kg
E:每日约需配方奶粉150ml/kg

以下哪些论述正确（）
A:新生儿低血糖症的主要危害是脑损伤
B:新生儿高血糖症可引起颅内出血
C:手足搐搦、喉痉挛是新生儿低钙血症的常见症状
D:新生儿低钙血症与甲状旁腺功能低下有关
E:快速静脉推注葡萄糖酸钙可引起心动过缓，甚至心脏停搏

小儿腹泻的补液原则是（　）
A:有循环障碍者，先用2：1等张含钠液扩容
B:输液速度原则是先快后慢
C:累积损失应于8～12小时补足
D:低渗脱水第一天补液用2/3张含钠液
E:判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理

典型糖尿病可有下列哪些表现（）
A:多尿、多饮、多食
B:尿糖阳性
C:消瘦、精神不振、倦怠无力
D:空腹血浆血糖浓度≥7.8mmol/L
E:多汗

关于生长激素，以下哪些是正确的（　）
A:由下丘脑合成和分泌的
B:是由191个氨基酸组成的单链多肽
C:100%与生长激素结合蛋白结合存在于血液中
D:受促生长激素释放激素及生长激素释放抑制激素的调节
E:垂体以脉冲方式释放生长激素

关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项是错误的（　）
A:是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征
B:抗感染能力低下
C:免疫监测功能异常
D:分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类
E:可通过主动免疫来纠正

患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡、面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7×10⁹/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。此时应立即做的检查及处理包括（提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min，呼吸节律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规：Hb95g/L，WBC4×10⁹/L，N0.37。）（）
A:血气分析
B:胸腔B型超声
C:改面罩给氧，氧流量1~2L/min
D:改面罩给氧，氧流量2~4L/min
E:做好机械通气的准备
F:更换抗生素
G:胸部CT

男婴，生后36小时，胎龄32周，体重1600克。入院时测肛温32℃，腋-肛温差-2℃，全身硬肿面积达60%，其可能同时伴有下列并发症，但除了（）
A:休克
B:肺出血
C:DIC
D:低钾血症
E:肾功能衰竭

以下有关新生儿窒息的说法描述正确的是（）
A:羊水胎粪污染，提示一定有宫内窘迫
B:宫内窘迫早期胎动减少，胎心率减慢
C:新生儿窒息复苏抢救在1分钟阿氏评分完成以后进行
D:生后1分钟阿氏评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制属于窒息
E:青紫窒息为重度窒息，苍白窒息为轻度窒息

患儿女，12岁，因“不规则发热1个月，突发右侧偏瘫3h”来诊。查体：HR98次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:暂时性脑缺血发作
C:风湿热
D:急性左心衰竭
E:风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞

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