出自:胸心外科学高级职称

关于主动脉瘤的基本概念，叙述正确的有（）
A:主动脉壁的正常结构受到损害
B:主动脉血流压力在主动脉瘤的形成中无作用
C:弹力纤维变弱和破坏最为主要
D:主动脉局限扩张和膨大
E:胸主动脉瘤主要发生在降主动脉
女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

第1题，共4个问题
(单选题)宜采取的治疗是（）
A:药物治疗
B:药物治疗+介入治疗
C:介入治疗
D:介入治疗+手术修补
E:手术修补

第2题，共4个问题
(单选题)诊断初步考虑（）
A:Ⅰ孔型房间隔缺损
B:原发孔房间隔缺损
C:混合型房间隔缺损
D:下腔型房间隔缺损
E:上腔型房间隔缺损

第3题，共4个问题
(单选题)该病的X线胸片典型特征是（）
A:肺血增多，左心扩大
B:肺血增多，右心扩大
C:肺血减少，心脏不扩大
D:肺血减少，右心扩大
E:肺血减少，左心扩大

第4题，共4个问题
(单选题)该病的心电图典型改变是（）
A:不完全性右束支传导阻滞
B:不完全性左束支传导阻滞
C:完全性右束支传导阻滞
D:完全性左束支传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞
形成慢性脓胸的原因是（　）
A:胸内异物存留
B:急性脓胸处理不当
C:合并支气管胸膜瘘
D:合并食管瘘
E:以上都是
关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）
A:其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B:治疗时不必补充血容量
C:CO2 突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D:PaCO2 持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E:治疗PaCO2 升高，通气量要逐步增加
患儿女，6个月。吸气喘鸣及呼吸困难1个月，侧卧及头部后仰症状减轻。查体：听诊双肺呼吸音粗，吸气时哮鸣音。CT检查发现血管环压迫气管，常见的先天性血管畸形有（）
A:迷生左锁骨下动脉
B:迷生右锁骨下动脉
C:双主动脉弓
D:迷生左肺动脉
E:迷生右肺动脉
下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的（　）
A:切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法
B:病变局限于一段、一叶者可作肺段或肺叶切除术
C:病变若侵犯一侧多叶及全肺，可作多叶和全肺切除术
D:双侧病变，若病变范围总的肺容量不超过50%，肺功能检查显示切除后可耐受者，可根据情况一期或分期行双侧手术
E:双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗
女，56岁，有结核病史，吸烟近30年，无自觉症状。体检胸片发现左上肺外带近胸壁处直径约3.5cm占位影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最好做下列何种检查（）
A:胸部CT
B:胸部MRI
C:纤支镜下刷检和灌洗
D:经胸壁肺穿刺活检
E:反复痰液细胞学检查

第2题，共3个问题
(单选题)术后病理报告为左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结呈反应性增生，下一步的治疗计划为（）
A:抗结核治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:放疗加化疗
E:随诊观察，定期复查

第3题，共3个问题
(单选题)病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）
A:肺楔形切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:肺叶切除加淋巴结清扫术
男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）
A:肋骨骨折
B:左侧连枷胸
C:张力性气胸
D:急性心脏压塞
E:大量血胸
简述肺动脉口狭窄程度的分级及依据?
肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成（　）
A:胸腔积液
B:支气管狭窄
C:支气管炎症
D:肺不张
E:肺部感染
决定室间隔缺损进行手术的主要因素（　）
A:病人年龄
B:缺损大小
C:缺损部位
D:肺动脉压力
E:肺血管阻力
__________在肺癌中最为常见，约占50%。患者年龄大多在50岁以上，__________性占多数。大多起源于较大的支气管，常为__________肺癌。
超声诊断的物理特性是（）。
A:反射性
B:放射性
C:传导性
D:散射性
E:热辐性
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：积极的处理应是：（）
A:压迫气管刺激咳嗽排痰
B:鼻导管吸痰
C:经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D:肺灌洗
E:加强抗生素
F:停止进食
G:静脉高营养
女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是（）
A:PET检查
B:纵隔镜检查
C:经胸壁穿刺活检
D:开胸探查
E:胸腔镜手术探查
形成慢性脓胸的主要原因有（　）
A:急性脓胸治疗不及时或治疗不当
B:合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
C:合并特异性感染如结核菌感染
D:胸内留有异物
E:胸廓塌陷，呼吸运动受限
关于食管癌的病理，下列哪项是正确的
A:鳞癌占绝大多数，以下段最常见
B:以血行转移较为常见
C:一般不侵犯心包
D:原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内
E:病理形态上可分为五型，各型的临床表现有一定差异
肺癌早期表现为（）。
A:无症状
B:刺激性咳嗽
C:痰中带血
D:少量咯血
E:以上都是
在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（　）
A:较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B:纵隔左右摆动
C:严重呼吸循环障碍
D:皮下气肿
E:伤侧和健侧肺均被严重挤压
关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（　）
A:病人常有明显的结核中毒症状
B:胸壁脓肿多位热脓肿
C:皮下溃疡形成经久不愈的溃疡
D:可形成曲折，分叉多的窦道
E:脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质
患者女，45岁，因“颜面部、上肢肿胀1年，伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏无杂音。胸部X线片：上纵隔增宽，边缘清楚，向右边浸润。

第1题，共3个问题
(单选题)CT：胸腺肿物已严重侵犯上腔静脉。此时最妥当的治疗方法是（）
A:手术完整切除
B:化学治疗
C:放射治疗
D:免疫治疗
E:上腔静脉重建

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最应该申请的检查是（）
A:食管钡剂造影
B:超声多普勒
C:CTA
D:DSA
E:活检

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:继发性上腔静脉梗阻
B:肾病
C:心脏病
D:主动脉瘤
E:食管癌
慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是（　）
A:肋间插管闭式引流术
B:胸膜纤维板剥除术
C:胸廓改型术
D:纤维板剥除术+胸廓改型术
E:胸廓改型术+肺叶切除术
肺癌的转移有__________、__________和__________等途径。
下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是（）。
A:体内凝血因子被稀释
B:凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损
C:血小板减少
D:钙离子减少
E:酸碱平衡失调
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为：（）
A:结核性腹膜炎
B:心肌病
C:肝硬化
D:慢性缩窄性心包炎
E:二尖瓣狭窄合并心衰
体外循环后的主要病理生理变化是什么?
关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的？（）
A:一经确诊，尽早手术
B:病变范围较大
C:药物治疗疗效不明显
D:病变已形成窦道
E:反复继发感染
病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用：（）
A:胸部CT
B:ECT
C:MR
D:胸主动脉造影
E:超速CT三维成像
下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形（　）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉骑跨
C:室间隔缺损
D:左室肥大
E:右室肥大
患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。

第1题，共4个问题
(单选题)如该患者伴有明显呼吸困难，则诊断张力气胸最充分的依据是（）
A:呼吸困难并伴有皮下气肿
B:伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C:伤侧呼吸音消失
D:X线见纵隔向健侧移位
E:胸膜腔穿刺有高压气体

第2题，共4个问题
(单选题)患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施（）
A:进一步检查胸腔有无活动出血
B:大量补液
C:强心利尿
D:大量输血
E:剖胸探查

第3题，共4个问题
(单选题)患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为（）
A:心包穿刺
B:强心药物应用
C:利尿药物的应用
D:胸腔闭式引流
E:以上均可

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:肺损伤
B:开放气胸
C:心包积血
D:血胸
E:张力气胸
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