出自:急诊医学高级职称

患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。

第1题，共3个问题
(单选题)应首选的检查是（）
A:胸腹联透
B:钡剂灌肠，X线检查
C:纤维结肠镜
D:直肠指诊
E:乙状结肠镜检

第2题，共3个问题
(单选题)最佳处理方案是（）
A:胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱
B:及早行乙状结肠癌根治术
C:用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性
D:行横结肠与肿瘤远侧吻合术
E:及早行横结肠造口术

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性小肠扭转
B:大肠癌
C:急性单纯性肠梗阻
D:急性坏死性小肠炎
E:急性绞窄性肠梗阻
属于肾上腺素能受体的是（）
A:M、N和α
B:M、N和β
C:M、α、β
D:N、α、β
E:α、β1、β2
心肺复苏后，下列哪些情况下心跳可能再次停止（）
A:脉压小
B:血压低
C:心律不齐
D:呼吸交换量不够
E:肌张力异常
ICU的全称及意义如何?
如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是（　）
A:东莨菪碱
B:阿托品
C:酚妥拉明
D:阿拉明
E:硝酸甘油
尿渗透压
极重度出血性休克的失血量一般为（　）
A:>2100ml
B:2100～1700ml
C:1700～1200ml
D:1200～800ml
E:<75ml
患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动。控制室性心率的药物首先考虑用（）
A:普罗帕酮
B:胺碘酮
C:β受体阻滞剂
D:阿司匹林
E:利多卡因
核辐射事故现场救援的基本任务包括（）
A:首先将伤员撤离现场，同时进行医学处理
B:初步估计受照剂量及对人体的照射方式
C:初步分类诊断，必要时尽早使用稳定性碘及抗放射药物
D:检查放射性污染情况并判断有无放射性核素内污染
E:根据初步诊断分级送伤员到相应医疗机构救治
在中国，肝内胆管结石最主要的病因是（）
A:营养不良
B:肝炎
C:胆道蛔虫症
D:胆固醇代谢障碍
E:溃疡病
使用米力农的禁忌证是（）
A:对儿茶酚胺反应差的患者
B:快速心律失常的患者
C:心肌梗死的心衰患者
D:瓣膜阻塞性疾病的心衰患者
E:对洋地黄类药物反应差的患者
患者，女，60岁。长期服中药偏方，1周来，出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛。体检：腹部无压痛，血白细胞分类正常，嗜碱性点彩红细胞增多。最有助于诊断的实验室检查是（）
A:尿铅浓度
B:尿中粪卟啉
C:胆囊B超
D:血铅浓度
E:腹部平片
患者，女，37岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕，嗜睡，呕吐，发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒"。 下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”（　）
A:砒霜中毒
B:有机磷杀虫剂中毒
C:有毒蘑菇中毒
D:亚硝酸盐中毒
E:杀鼠剂(敌鼠)中毒
关于急性酒精中毒，不愿确的说法是（）
A:临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期
B:假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明
C:催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静
D:严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析
E:输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢
正常人体温维持在37℃左右，一昼夜上下波动不超过（）
A:0.5℃
B:1℃
C:2℃
D:1.5℃
在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是（）
A:糖皮质激素
B:依达拉奉
C:谷胱甘肽
D:维生素C
E:环磷酰胺
患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。

第1题，共3个问题
(单选题)可以发现对诊断最有价值的体征是（）
A:腹膜刺激征
B:肠鸣音亢进
C:肝浊音界消失
D:粪便呈果酱色
E:直肠指诊可触及息肉

第2题，共3个问题
(单选题)最合适的处理方案是（）
A:空气或钡剂灌肠检查
B:腹部按摩并应用解痉药物
C:剖腹探查
D:胃肠减压并服用植物油
E:氧气驱虫

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:麻痹性肠梗阻
B:肠套叠
C:粘连性肠梗阻
D:肠扭转
E:低位单纯性肠梗阻
男，44岁，发热、右上腹痛半月，加重1天，查体：右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是（　）
A:腹腔积液
B:膈下脓肿
C:肝包膜下出血
D:肝硬化腹水
E:肝癌
治疗氨基甲酯类杀虫药物中毒除外哪项（）
A:用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B:应该用胆碱酯酶复能药物治疗
C:用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D:用2%碳酸氢钠溶液洗胃
E:输液利尿
关于急性支气管炎，叙述错误的是（）
A:病毒感染是急性支气管炎的主要病因
B:痰培养能明确是病毒还是细菌感染
C:大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈
D:抗生素仅对部分患者有效
E:无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的
患者女，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15d入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液应为（）
A:乳酸、氯化钾溶液
B:氯化钾溶液
C:等渗盐水
D:葡萄糖盐水
E:葡萄糖盐水、氯化钾溶液
简述高原病的诊断依据。
女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是（）
A:左侧附件区一囊性占位性病变
B:该病灶包膜完整，边界清晰
C:膀胱向下压移位
D:结合临床症状，考虑为卵巢囊肿扭转
E:结合临床症状，考虑为卵巢囊腺瘤
患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次／分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑（）
A:心房扑动伴固定比例（如4∶1）房室传导
B:阵发性室上性心动过速
C:二度房室传导阻滞
D:心房颤动
E:窦性心动过速
晕动病发病的主要原因是运动对前庭器官的过度刺激所致
下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外（）
A:精神意识障碍
B:锥体外系神经障碍
C:颅内压升高
D:大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E:锥体系神经损害
调节胰岛素分泌的最重要因素是（）
A:血氨基酸浓度
B:血脂肪酸浓度
C:血糖浓度
D:激素作用
E:神经调节
某急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后第5天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难，SaO%急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征。应选择哪项措施急救（　）
A:加大阿托品用量
B:加大胆碱酯酶复活剂用量
C:应用呼吸兴奋剂
D:加大给氧量
E:气管插管或气管切开，人工辅助呼吸
患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24h后的处理应（）
A:继续持续压迫24h
B:继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管
C:气囊放气，留置三腔二囊管
D:放气拔管，继续内科治疗
E:放气拔管转外科手术治疗

第2题，共3个问题
(单选题)此时应给予患者的首要处理是（）
A:配血、等待输血
B:配血、快速输液、等待输血
C:紧急胃镜检查明确出血部位
D:诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质
E:急查血细胞比容

第3题，共3个问题
(单选题)此时患者初步诊断是（）
A:急性糜烂出血性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:胃溃疡
D:食管静脉曲张破裂
E:胃癌
患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)患者近2周出现病情变化，提示（）
A:肾衰竭
B:心脏压塞
C:右心功能不全
D:肝硬化
E:黏液性水肿

第2题，共3个问题
(单选题)患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）
A:水冲脉
B:交替脉
C:奇脉
D:重搏脉
E:短绌脉

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）
A:毛花苷丙
B:呋塞米
C:抗生素
D:心包穿刺
E:体外反搏
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