出自:神经外科学高级职称

关于颅内转移癌，以下哪项正确（）。
A:常为单发
B:多见颞叶
C:淋巴转移为常见转移途径
D:多见于大脑中动脉分布区
E:最常见的原发病变是消化道肿瘤
频繁大发作，间歇期仍意识不清的是（　）
不伴有意识障碍，发作多在口面部、上下肢抽搐的是（　）
常伴有幻嗅、幻听、幻视，表现为自动症的是（　）
惊颤—点头—迎客式痉挛常为（　）
有小便失禁、舌咬破表现的是（　）
A:大发作
B:小发作
C:癫痫持续状态
D:局限性发作
E:精神运动性发作
对内囊的说法正确的是（　）
A:前脚主要是枕桥束纤维
B:是大脑半球的联络纤维
C:主要由大脑后动脉的中央支供血
D:由前脚、后脚、膝部组成
E:后脚内有皮质核束通过
枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（）
A:剧烈头痛
B:频繁呕吐
C:烦躁不安
D:血压升高
E:早期发生呼吸骤停
男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑（　）
A:脑出血
B:脑膜脑炎
C:原发性癫痫
D:SAH
E:血管性头痛
患者男性，25岁。2年前右额部出现黄豆大小皮肤包块，无压痛，当时未就诊，近日出现肿块增大，约鹌鹑蛋大小，触之无压痛。既往身体健康。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射敏感。右侧额部有一约4cm×3cm×2cm肿物，活动度差，触之无压痛，与皮肤粘连不紧密。四肢可活动，双侧巴宾斯基征（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)最好先进行的检查是（）
A:颅脑正侧位X线片
B:脑血管造影
C:颅脑CT
D:颅脑MRI
E:脑电图

第2题，共2个问题
(单选题)本病主要考虑（）
A:颅骨骨瘤
B:头皮血肿
C:皮脂腺囊肿
D:颅骨骨化性纤维瘤
E:颅骨软骨瘤
有关皮质脊髓侧束，哪项说法正确（）
A:起自对侧大脑皮质中央后回
B:起自同侧大脑皮质中央前回
C:止于对侧脊髓前角细胞
D:止于同侧脊髓前角细胞
E:管理共济运动
患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是（）。
A:立即开颅清除血肿
B:抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C:抗休克治疗的同时先行开腹探查
D:抗休克治疗至血压正常后再行手术
E:开颅及开腹探查同时进行
高血压脑出血的最好发部位是（）。
A:皮层下
B:丘脑出血
C:桥脑出血
D:基底节出血
E:小脑出血
下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证（）。
A:大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除
B:恶性脑膜瘤切除后
C:未能全切的肿瘤
D:手术困难的复发脑膜瘤
E:无法手术切除的脑膜瘤
脑出血最常见三个部位（　）
A:外侧型，位于内囊的外侧
B:脑干型
C:小脑型
D:内侧型，位于内囊的内侧
E:脑室型
病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）
A:闭合性颅脑损伤
B:右枕头皮血肿
C:左枕头皮裂伤
D:右颞脑挫裂伤
E:蛛网膜下腔出血
F:2型糖尿病
属于开放性脑损伤的有（）
A:脑脊液漏
B:伤口有脑组织溢出
C:颅脑贯通伤
D:头皮撕脱伤
E:头皮裂伤
颅内动脉瘤的术前保守治疗的方法包括用镇静剂抑制躁动；用镇痛剂止痛；加强护理，严密观察病情；不用渗透性脱水剂和激素等。（　）
患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴（多巴丝肼）250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。 目前临床治疗帕金森病的手术方法包括（）
A:脑深部电极植入丘脑底核刺激术
B:脑深部电极植入丘脑刺激术
C:大脑脚切断术
D:立体定向丘脑底核毁损术
E:立体定向丘脑腹外侧核毁损术
F:脑深部电极植入苍白球刺激术
G:立体定向苍白球毁损术

病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）



第1题，共7个问题
(多选题)下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的？（）
A:按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘
B:按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘
C:按瘘口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘
D:最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音
E:因外伤引起者多见
F:目前最主要的治疗方法是血管内栓塞

第2题，共7个问题
(多选题)在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些？（）
A:展神经
B:动眼神经
C:滑车神经
D:三叉神经第一支
E:三叉神经第二支
F:颈内动脉

第3题，共7个问题
(单选题)对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种？（）
A:脑血管造影
B:TCD
C:CT
D:MR
E:颅骨平片
F:诱发电位

第4题，共7个问题
(单选题)根据病史、体征，初步诊断考虑什么？（）
A:眶内脑膜膨出
B:眶内动脉瘤
C:海绵窦血栓形成
D:颈动脉海绵窦瘘
E:海绵窦炎
F:视神经胶质瘤

第5题，共7个问题
(多选题)根据造影结果，海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流？提示：脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘（）
A:眼静脉
B:蝶顶窦
C:外侧裂静脉
D:基底静脉
E:岩上窦
F:岩下窦

第6题，共7个问题
(多选题)海绵窦和下列哪些静脉有交通？（）
A:眼上静脉
B:眼下静脉
C:蝶顶窦
D:外侧裂静脉
E:基底静脉
F:岩上窦

第7题，共7个问题
(多选题)颈内动脉海绵窦段可发出下列哪些分支？（）
A:脑膜垂体干
B:脉络膜后动脉
C:海绵窦下动脉
D:McConnell动脉
E:眼动脉
F:豆纹动脉
关于脑转移瘤（如图所示），瘤周围水肿属于（）
A:细胞性水肿
B:血管源性水肿
C:脑积水性水肿
D:渗透性水肿
E:脑缺血性水肿

五十三岁某男性，病程5个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。



第1题，共6个问题
(单选题)考虑病变部位是（　）
A:右额部
B:左额部
C:右顶部
D:左顶部
E:右小脑

第2题，共6个问题
(单选题)进一步检查首选（　）
A:脑脊液化验
B:脑电图
C:MRI
D:脑血管造影
E:头颅平片

第3题，共6个问题
(单选题)首先考虑诊断（　）
A:脑脓肿
B:星形细胞瘤
C:脑出血
D:脑膜瘤
E:脑包虫病

第4题，共6个问题
(单选题)正确的治疗为（　）
A:抗生素控制感染
B:肿瘤切除
C:开颅探查、活检
D:脱水、止血等对症治疗
E:驱虫治疗

第5题，共6个问题
(单选题)患者术后复查肿瘤缩小65%，疗效评价（　）
A:显效
B:有效
C:微效
D:无变化
E:恶化

第6题，共6个问题
(单选题)病人术后恢复情况为：可以自理，但不能进行正常活动，患者卡氏评分为（　）
A:100
B:90
C:80
D:70
E:60
男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。最可能的诊断是（）。
A:颈段髓外硬膜下占位性病变
B:颈胸段脊髓空洞症
C:颈椎管狭窄
D:小脑扁桃体下疝畸形
E:颈胸段脊髓髓内肿瘤
用甘露醇治疗脑水肿应该（）
A:缓慢滴注
B:快速推注
C:一次剂量应在30min内滴完
D:一次剂量应在2h内滴完
E:速度快慢不影响疗效
病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。

第1题，共7个问题
(单选题)下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。（）
A:继续观察，行保守治疗
B:立即手术行去骨瓣减压术
C:巴比妥疗法
D:过度通气
E:亚低温疗法

第2题，共7个问题
(多选题)入院后应作哪些处理？（）
A:密切观察下保守治疗
B:应用抗癫痫药物
C:静滴甘露醇
D:静注速尿
E:应用止血药物
F:控制血糖

第3题，共7个问题
(多选题)应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）
A:禁食
B:应用洛赛克
C:进流质
D:服用氢氧化铝凝胶
E:应用止血药物
F:应用激素

第4题，共7个问题
(多选题)急诊最好先行那些检查？（）
A:头颅正侧位片
B:脑血管造影
C:头颅CT
D:血常规、血型
E:出凝血时间
F:TCD

第5题，共7个问题
(多选题)患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm，右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。（）
A:继续观察
B:复查头颅CT
C:申请头颅MR检查
D:加大脱水剂量
E:巴比妥疗法
F:亚低温疗法

第6题，共7个问题
(多选题)根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）
A:闭合性颅脑损伤
B:右枕头皮血肿
C:左枕头皮裂伤
D:右颞脑挫裂伤
E:蛛网膜下腔出血
F:2型糖尿病

第7题，共7个问题
(单选题)病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）
A:消化性胃溃疡出血
B:消化性十二指肠球部溃疡出血
C:应激性溃疡出血
D:肝硬化出血
E:食道静脉曲张破裂出血
F:痔疮出血
基底神经核包括（）
A:尾状核
B:壳核
C:苍白球
D:丘脑底核
E:黑质
试评价AVM不同治疗方法。
男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。 为明确诊断首选检查（　）
A:腰穿化验脑脊液
B:MRI
C:脑血管造影
D:脑电图
E:气脑造影
颈静脉球瘤的临床表现为（）
A:耳鸣
B:面瘫
C:眩晕
D:声音嘶哑
E:饮水呛咳
头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确（）
A:不一定有脑震荡
B:颅骨X光片能确定诊断
C:应立即手术修补漏道
D:属于开放性脑外伤
E:不会有急性脑受压
下列关于神经核的叙述正确的有（）
A:位于中枢神经系统中
B:由功能相似的神经元聚集而成
C:属于白质
D:属于灰质
E:属于网状结构

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:脑梗死
B:蛛网膜下隙出血
C:颅内血肿
D:脑挫伤
E:颅脑肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)最好的诊断措施是（　）
A:头颅超声检查
B:脑电图
C:头颅MRI
D:头颅CT
E:头颅X线片

第3题，共3个问题
(单选题)引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（　）
A:枕骨大孔疝
B:动眼神经麻痹
C:小脑幕切迹疝
D:颈髓损伤
E:右侧视神经损害
对第1躯体运动区，错误的是（　）
A:接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹中间核和腹后外侧核的纤维
B:运动传导投影上下颠倒，但头部正立
C:投影区大小与功能重要性和复杂程度有关
D:管理同侧躯干、四肢的运动
E:包括Brodmann4区和6区
最常见的神经胶质瘤是（　）
A:星形细胞瘤
B:少突胶质细胞瘤
C:髓母细胞瘤
D:室管膜瘤
E:多形性胶质母细胞瘤
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