出自:中西医结合外科高级职称

男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

第1题，共3个问题
(单选题)体格检查有力的证据是（）。
A:右股骨下端皮温升高
B:右股骨下端（干骺端）深压痛
C:右股骨下端肿胀
D:局部血管充盈怒张
E:右膝关节伸屈受限

第2题，共3个问题
(单选题)若已确定诊断，最合适的方法为（）。
A:卧床休息
B:大量广谱抗生素
C:肢体制动
D:输液、注意水电平衡
E:静脉注射抗生素＋钻孔引流

第3题，共3个问题
(单选题)最有价值的辅助检查是（）。
A:X线摄片检查
B:CT检查
C:血培养
D:局部穿刺
E:血常规检查
施行胸外按压时，应该注意的是（）。
A:患者必须平卧
B:可将下肢抬高，增加回心血量
C:按压时选择剑突以上2～3cm处的部位，即胸骨下半部为按压点
D:确定按压部位后，凭借自身重力通过双臂和双手掌向下加压，使胸骨下降2～3cm，然后放松，如此反复进行
E:按压频率为80～100次/分
男性，15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。

第1题，共3个问题
(多选题)就诊拍X线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是（）。
A:骨软骨瘤
B:骨肉瘤
C:骨化性肌炎
D:骨结核
E:慢性骨髓炎
F:骨巨细胞瘤
G:动脉瘤样骨囊肿

第2题，共3个问题
(多选题)患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有（）。
A:卧床休息
B:切开手术
C:穿刺活检
D:放疗
E:化疗
F:理疗
G:石膏临时固定

第3题，共3个问题
(多选题)患者最有可能的诊断是（）。
A:骨囊肿
B:骨纤维异样增殖症
C:动脉瘤样骨囊肿
D:内生性软骨瘤
E:骨肉瘤
F:化脓性骨髓炎
G:骨折
H:骨巨细胞瘤
陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括（）。
A:恢复脊柱稳定性
B:矫正脊柱畸形
C:解除脊髓或神经根压迫
D:通畅椎管，重建脑脊液循环
E:改善脊髓血供
患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步的诊疗措施是（提示血常规：WBC10.5×109/L，N0.76，Hb80g/L；血生化、腹X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗。）（）。
A:急诊CT检查
B:急诊MRI检查
C:急诊胃镜检查
D:急诊手术探查
E:急诊血管造影检查
F:急诊穿刺检查

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应检查的项目包括（）。
A:血常规
B:血生化检查
C:血清淀粉酶
D:B超检查
E:腹部X线平片
F:心电图

第3题，共3个问题
(多选题)应采取的进一步治疗包括（提示经积极补液、广谱抗生素治疗后，患者一般情况无明显改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡，隆起于胃黏膜表面，周围黏膜僵硬、中断，底部组织坏死，可见鲜红色血随脉搏波动涌出。）（）。
A:继续输液治疗，给予血管活性药物，观察病情变化
B:输血、抗休克治疗
C:胃镜下冲洗、止血治疗
D:急诊手术
E:急诊血管造影
F:胃镜下活检
关于低温麻醉，错误的是：（）。
A:降温至28～20℃适用于复杂心血管手术
B:此时代谢率下降可达50%
C:此阶段易发生室颤
D:此期血液黏滞度升高
E:此期凝血时间缩短
治疗脾胃气滞，脘腹胀痛及泻痢里急后重，宜选用：（）。
A:陈皮
B:枳壳
C:佛手
D:木香
E:大腹皮
麻醉前用药目的在于（）。
A:消除病人紧长，焦虑及恐惧心情
B:提高病人痛阈
C:减少睡液分泌，以防发生误吸
D:消除因手术或麻醉引起的一些不良反射
E:减少全麻药用量及其副作用
循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法（）。
A:按压左胸部使心脏受到挤压
B:在胸骨上段按压
C:心前区
D:胸骨中、下1/3交界处
E:左第5肋间处
高压蒸气灭菌后的物品，在干燥的情况下可保留使用最长的时间为（）。
A:1天
B:3天
C:7天
D:10天
E:14天
肛管及其周围恶性肿瘤中，最常见的疾病是（）。
A:原发性肛周黏液腺癌
B:鳞状上皮细胞癌
C:基底细胞癌
D:肛周Paget病
E:一穴肛原癌
患者，女性，23岁，因突发头痛伴呕吐1d入院，查体：意识模糊，言语不利。既往有癫癎病史3年，每年发作3～5次。入院CT检查示：额部混杂密度区，脑沟内可见密度增高影。患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于（）。
A:命名性失语
B:感觉性失语
C:运动性失语
D:失读症
E:失写症
胆囊结石首选的辅助检查是（）。
A:B超检查
B:CT
C:MRCP
D:胆囊造影
E:ERCP
补液试验是指5～10min隐脉注入生理盐水：（）。
A:100ml
B:250ml
C:300ml
D:500ml
E:1000ml
男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2mg/ml。治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。首先应考虑并发了（）。
A:急性胃肠炎
B:细菌性痢疾
C:肠道真菌感染
D:肠道阿米巴
E:肠道过敏症
关于肝外科疾病，下列哪项不正确（）。
A:对于肝脓肿要充分引流
B:小肝细胞癌的切除率高
C:肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除
D:小的肝血管瘤可不必切除
E:通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会
患者男，42岁，症见左下肢皮色紫黯，抬高时见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。医生当提醒该患者注意：（）。
A:戒除吸烟嗜好，注意患肢保暖
B:抬高患肢
C:卧床休息，减少活动
D:着弹力袜或弹力绷带
E:以上都不是
下列哪项是确诊淋病的主要依据（）。
A:有不洁性交史
B:有较短的潜伏期
C:有急性尿道炎表现
D:尿道口有分泌物
E:分泌物涂片或培养发现有革兰氏阴性淋病双球菌
慢性胰腺炎的临床表现不包括（）。
A:反复发作腹痛
B:纳差、腹泻
C:黄疸
D:腹水
E:贫血
关于影响腰麻麻醉平面的因素，下列哪些是正确的（）。
A:药物剂量最为重要
B:与药液的比重和容积有关
C:穿刺间隙
D:病人体位
E:注药速度
休克患者的体位应采取（）。
A:头低脚高位
B:头高脚低位
C:头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D:头和躯干降低20°～30°，下肢抬高15°～20°
E:头和躯干抬高20°～30°，下肢降低15°～20°
褥疮的临床特点中最主要的是（）。
A:好发于老年人
B:经久不愈
C:好发于易受压和摩擦部位
D:好发于消渴病人
E:好发于下肢
不属于医学伦理学自主原则内容的是（）。
A:保证病人自主选择医生
B:努力预防和减少难以避免的伤害
C:治疗要经病人知情同意
D:保护病人的隐私
E:保护病人的医密
患者女性，30岁，哺乳期，诉突发左侧乳房肿块3天，迅速发展到全乳房，T：38℃，左乳较右乳明显增大，皮肤发红灼热，触诊：整个乳房发硬，有明显压痛，未触及局限性肿块和波动感，左腋窝可触及肿大淋巴结。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例的进一步治疗是：（）。
A:手术治疗
B:放疗化疗
C:免疫治疗
D:中医药治疗
E:内分泌治疗

第2题，共3个问题
(单选题)本病例进一步的确诊检查是：（）。
A:切除活检
B:穿刺活检
C:X线检查
D:B超检查
E:乳房造影

第3题，共3个问题
(单选题)本病例首先考虑的诊断是：（）。
A:乳发
B:乳痈
C:乳核
D:炎性乳岩
E:乳癖
有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）。
A:内科保守治疗，静点心肌保护药物
B:一旦确诊应尽早手术治疗
C:强心利尿治疗
D:待肝肾功能正常时考虑手术治疗
E:彻底治疗原发病因
急性肾衰竭时预防感染多选用哪些对肾脏毒性小的抗生素（）。
A:林可霉素
B:氯霉素
C:四环素
D:新霉素
E:青霉素
肛痈的临床特点是（）。
A:疼痛、便血、伴肿物脱于肛外
B:发热，便血
C:发病急骤，流脓，有肛漏形成
D:便秘，便血
E:发病急骤，疼痛剧烈，破溃后易形成肛漏
下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是（）。
A:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO3-）的升高
C:代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降
D:代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCO2CP的升高
E:代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO3-）下降
泌尿系梗阻常见的并发症有（）。
A:尿路感染
B:尿石形成
C:肾功能损害
D:肾功能衰竭
E:泌尿系恶性肿瘤
女，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。

第1题，共2个问题
(单选题)如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）。
A:旁中央小叶
B:脊髓髓内
C:脊髓髓外
D:顶叶运动区
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)确诊的首选检查是（）。
A:颈椎MRI
B:胸椎MRI
C:头颅CT
D:头颅MRI
E:胸椎X线
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