出自:神经外科主治医师

男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性夹层动脉瘤
C:自发性气胸
D:不稳定心绞痛
E:主动脉窦瘤破裂

第2题，共4个问题
(单选题)目前首要的处理措施是（）
A:镇静止痛
B:有效控制血压
C:强心利尿
D:继续静脉给予硝酸甘油
E:给氧

第3题，共4个问题
(单选题)首先要进行的检查是（）
A:床旁超声心动图检查
B:胸部CT检查
C:冠状动脉造影
D:心肌酶检查
E:以上都不是

第4题，共4个问题
(单选题)如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是（）
A:手术修补主动脉窦瘤
B:药物治疗
C:冠状动脉搭桥术
D:Bentall手术
E:胸腔闭式引流
苯氯乙酮和亚当剂属于（）。
A:神经性毒剂
B:糜烂性毒剂
C:全身中毒剂
D:窒息性毒剂
E:刺激性毒剂
在脑复苏中治疗脑水肿脱水的药物是（）
A:利多卡因
B:碳酸氢钠
C:肾上腺素
D:甘露醇
E:阿托品
颅内转移瘤（又称脑转移瘤）是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%～15%。最常见的转移瘤来自（）。
A:泌尿生殖系肿瘤
B:黑色素瘤
C:肺癌
D:消化道肿瘤
E:乳腺癌
女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示痴痴样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选（）。
A:卡马西平
B:地西泮（安定）
C:乙琥胺
D:氯硝西泮
E:扑米酮（扑痫酮）
女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
脑内静脉畸形的影像学表现（）。
A:CT增强扫描见脑内混杂密度区
B:CT提示脑沟与脑池密度增高
C:DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞
D:MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号
E:DSA表现为特征性水母样异常血管影
颅后窝骨折时头面部软组织的特征性表现是（）。
A:熊猫眼征
B:乳突部淤血斑
C:枕部血肿
D:结膜下出血
E:咽部血肿
尤文肉瘤的X线表现特征为（）。
A:无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变
B:骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变
C:骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮"样现象
D:干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄，无破坏
E:无骨膜反应
食管癌的大体病理分型为（）。
A:病变上端管腔扩张，管壁增厚
B:腺癌、黏液腺癌、低分化癌
C:黏膜破坏、管腔狭窄、腔内充盈缺损及不规则龛影
D:病变下端管腔缩小，蠕动增强
E:浸润型、增生型和溃疡型
男，75岁。因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑为（）。
A:发热反应
B:过敏反应
C:溶血反应
D:细菌污染反应
E:循环超负荷
男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。

第1题，共1个问题
(单选题)最有助于明确病因的检查是（）
A:X线头颅片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT
女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）。
A:颅咽管瘤
B:GH腺瘤
C:PRL腺瘤
D:ACTH腺瘤
E:FSH腺瘤

第2题，共3个问题
(单选题)患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（）
A:脑水肿采用脱水剂
B:注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C:注意保持呼吸道通畅
D:发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充
E:考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充

第3题，共3个问题
(单选题)该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是（）
A:颅脑超声波探测
B:脑电图~
C:颅骨侧位片及蝶鞍断层片
D:MRI
E:垂体激素含量测定
脑动静脉畸形多发生于（）。
A:额叶
B:顶叶
C:颞叶
D:枕叶
E:基底节
克罗恩病钡剂灌肠的典型X线特征是（）
A:"鹅卵石"征
B:"鸟嘴"征
C:"杯口"征
D:"铅管"征
E:充盈缺损
甲状腺舌管囊肿的临床特点为（）。
A:位于颈部正中线，指压可变形
B:位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动
C:位于气管前，透光试验阳性
D:位于颈侧部，透光试验阳性
E:位于颈侧方，随吞咽上下活动
患者体内含有抗-A、抗-B，按照同型输注原则可接受（）。
A:A型血
B:O型血
C:B型血
D:O型血或B型血
E:O型血或A型血
手术刺激三叉神经可使（）
A:血压升高
B:血压降低
C:心动过缓
D:体温升高
E:心动过速
男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。
A:慢性胰腺炎
B:胃溃疡
C:胰体癌
D:十二指肠球后溃疡
E:胃癌
食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。
A:急诊手术修补
B:持续胃肠减压
C:胸腔闭式引流
D:禁食水
E:空肠造瘘
男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首选（）
A:脑电图
B:脑血管造影
C:头颅CT
D:气脑造影
E:颅脑超声波检查

第2题，共2个问题
(单选题)正确治疗方法为（）
A:单纯肿瘤切除
B:肿瘤大部切除
C:肿瘤及受侵颅骨全部切除
D:局部放疗
E:全身化疗
颅裂好发生于（）。
A:额部和颞部
B:颞部和枕部
C:额部和枕部
D:枕部和鼻根部
E:额部和鼻根部
出自范仲淹的话是（）
A:"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B:"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C:"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"
D:"不为良相，愿为良医"
E:"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"
病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（）。
A:急性肾小球肾炎
B:肾结石
C:输尿管结石
D:泌尿系结核
E:急性膀胱炎
脓液稠厚、黄色、无臭的细菌是（）。
A:金黄色葡萄球菌感染
B:溶血性链球菌感染
C:大肠杆菌感染
D:铜绿假单胞菌感染
E:变形杆菌感染
对冲伤最常发生的部位是（）。
A:额、颞叶
B:顶叶
C:枕叶
D:小脑
E:脑干
下列哪项关于枕骨大孔疝的叙述不正确（）。
A:剧烈头痛、呕吐
B:颈项强直、强迫头位
C:生命体征紊乱出现较早
D:早期出现意识障碍
E:早期可突发呼吸骤停
女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。 目前首先采用的治疗方案为（）。
A:131I
B:抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）
C:复方碘化钾溶液
D:盐酸普萘洛尔（心得安）
E:手术
Turcot综合征的特点为（）。
A:有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖
B:家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤
C:结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样
D:全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑
E:大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤
提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）。
A:FEV1%为83%
B:MVV%为72%
C:MMEF为3L/s
D:VR为95%
E:血气分析PaO2为10.8kPa
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