出自:泌尿外科学高级职称

女，23岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查：PH5.0，比重1.020，红细胞30～40/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白(++)。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（　）
A:泌尿系结核
B:膀胱肿瘤
C:急性膀胱炎
D:慢性膀胱炎
E:腺性膀胱炎

第2题，共3个问题
(单选题)在尿常规检查中下列哪一项对该病的诊断最没有价值（　）
A:尿pH5.0
B:尿比重1.020
C:尿红细胞30～40/HP
D:尿蛋白()(++)
E:尿白细胞和脓球满视野

第3题，共3个问题
(单选题)下列检查中对确诊最有价值的检查是（　）
A:尿液普通细菌培养
B:尿结核杆菌检查
C:尿液白细胞分类检查
D:尿液红细胞位相检查
E:尿细胞学检查
男，79岁，因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年，经常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5～6次。查体：下腹膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团，后伴声影。

第1题，共6个问题
(单选题)入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，手术方式为（）
A:经膀胱切除
B:经尿道切除
C:经耻骨后切除
D:经会阴切除
E:以上都不是

第2题，共6个问题
(单选题)前列腺增生不会引起的病理改变是（）
A:肾积水
B:输尿管反流
C:膀胱壁肥厚
D:肾功能损害
E:膀胱粘膜不典型增生

第3题，共6个问题
(单选题)应切除的部分是（）
A:精阜
B:前列腺增生部分
C:全部前列腺
D:受压而狭窄的后尿道
E:前列腺增生部分和前列腺包膜

第4题，共6个问题
(单选题)该患者的诊断为（）
A:神经源性膀胱
B:尿道狭窄
C:BPH伴膀胱肿瘤
D:BPH伴膀胱钙化
E:BPH伴膀胱结石

第5题，共6个问题
(单选题)该病人最初的症状应是（）
A:尿频
B:排尿费力
C:血尿
D:尿失禁
E:尿潴留

第6题，共6个问题
(单选题)首先应采取（）
A:膀胱造瘘
B:导尿后留置尿管
C:膀胱穿刺抽液
D:抗感染药物
E:插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管
左肾上端平对______________，第12肋斜过左肾_________，右肾下端平对_____________，肾门平对____________。
OLA技术中应用的酶（）
A:DNA聚合酶
B:热稳定性的连接酶
C:RNA聚合酶
D:热水稳定性的连接酶
E:以上都不是
下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的（）
A:10％嗜铬细胞瘤是恶性的
B:10％嗜铬细胞瘤是双侧的
C:10％嗜铬细胞瘤是异位的
D:10％嗜铬细胞瘤发生于成人
E:10％是嗜铬细胞瘤是隐匿的
淋菌性尿道炎的诊断包括（）
A:典型的临床表现及不洁性交史
B:尿道分泌物涂片找到革兰阴性双球菌
C:尿三杯试验第三杯脓尿最明显
D:尿三杯试验第二杯脓尿最明显
E:尿三杯试验第一杯脓尿最明显
男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，左肾正常。应采取何种治疗措施（　）
A:肾部分切除
B:肾切除
C:肾造瘘
D:肾盂输尿管成形
E:无需治疗
关于中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能神经元调节突触间隙5-HT浓度的机制，叙述错误的是（）
A:5-HT是抑制性射精递质
B:5-HT激活突触后5-HT2C受体，射精延迟
C:5-HT激活5-HT1A自身受体，突触前膜5-HT释放下降
D:5-HT激活突触前5-HT1B自身受体，突触前膜5-HT的释放增加
E:5-HT转运载体，可以对突触间隙5-HT进行再吸收
患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。该患者生育欲望强烈，下一步的治疗措施是（）。
A:中药治疗
B:睾丸显微取精辅助生育
C:抗炎治疗
D:雄性激素补充疗法
E:HCG
F:人类精子库精子辅助生育
男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查不作为常规项目（）
A:B超
B:静脉肾盂造影
C:腹部X线平片
D:CT
E:肾动脉造影

第2题，共4个问题
(单选题)伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取（）
A:继续抗休克，快速输血、补液
B:纠正休克后，手术探查
C:抗休克的同时经腹施行探查术
D:抗休克的同时经腰部施行肾修补术
E:肾动脉造影+栓塞术

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，可初步诊断为（）
A:膀胱损伤
B:输尿管损伤
C:脾损伤
D:肾损伤
E:腰部软组织挫伤

第4题，共4个问题
(单选题)诊断明确后，最初的治疗措施应采取（）
A:卧床休息，多饮水
B:卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C:手术探查
D:输血
E:肾动脉造影，选择性血管栓塞
良性前列腺增生病人最初出现的症状是（　）
A:排尿困难
B:尿频
C:尿潴留
D:尿失禁
E:血尿
女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。 对该病人治疗时手术切除范围应包括（　）
A:右侧肾脏
B:右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管
C:右侧肾脏，右侧全长输尿管
D:右肾部分切除术
E:右肾肿瘤摘出术
前列腺癌的临床诊断应包括（）
A:直肠前列腺指诊
B:经直肠前列腺B超检查
C:血清PSA检测
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:以上都包括
泌尿系结石患者最重要的辅助检查（）
A:膀胱镜检查
B:IVP和KUB平片
C:B超
D:CT检查
E:MRI检查
关于肾上腺腺癌，叙述错误的是（）
A:可发生低钾性碱中毒
B:病程长，发展缓慢
C:血中ACTH常降低
D:女性患者常有明显的男性化
E:不被大剂量地塞米松抑制
肾造瘘术并发症，错误的是（　）
A:肾穿孔
B:肾盂感染
C:出血
D:败血症
E:肾癌

患者男性，14岁，左侧阴囊疼痛不适10小时余，初为隐痛，逐渐加重转化为持续性疼痛，伴有下腹部会阴部放射性疼痛。体检：左侧阴囊肿大，触痛明显，阴囊皮肤红肿。



第1题，共4个问题
(单选题)对该患者最可能的诊断为（）
A:慢性附睾炎
B:腹股沟疝
C:睾丸扭转
D:睾丸附件扭转
E:急性睾丸炎
F:附睾结核

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，需进一步行哪些检查（）
A:睾丸彩色多普勒超声
B:阴囊CT
C:睾丸放射性核素扫描
D:血常规
E:阴囊MRI
F:睾丸组织活检

第3题，共4个问题
(单选题)该患者诊断为睾丸扭转，下一步最佳的治疗方式是（）
A:手法复位
B:手术探查
C:睾丸切除术
D:一侧睾丸切除术+对侧睾丸固定术
E:观察
F:睾丸固定术

第4题，共4个问题
(多选题)该患者行手术探查，在术中判断睾丸是否坏死的方法有（）
A:术中观察睾丸是否呈黑紫肿胀
B:睾丸扭转不超过360°
C:楔形切取深达髓质的睾丸组织送病理检查
D:温盐水纱布湿敷，睾丸创面10分钟内出现动脉渗血
E:温盐水纱布湿敷10～15分钟
F:术中行睾丸超声检查，可观察其是否有血流
患者男性，58岁，已婚，左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余，体检：左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块，平卧后不消失，双侧睾丸及附睾正常。 该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张，下一步的治疗措施为（）
A:腹膜后精索静脉曲张结扎术
B:腹腔镜下精索静脉曲张结扎术
C:左肾肿瘤根治性切除术
D:左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术
E:显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术
F:精索静脉曲张高位结扎术
男，79岁，因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年，经常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5～6次。查体：下腹膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团，后伴声影。 前列腺增生不会引起的病理改变是（　）
A:肾积水
B:输尿管反流
C:膀胱壁肥厚
D:肾功能损害
E:膀胱粘膜不典型增生
BPH的并发症有（　）
A:膀胱肿瘤
B:膀胱结石
C:急性尿潴留
D:腹股沟斜疝
E:膀胱真性憩室
男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。

第1题，共4个问题
(多选题)术后预防复发的措施是（）
A:对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
B:戒烟
C:定期复查膀胱镜
D:膀胱灌注化疗药物或BCG
E:使用免疫调节剂
F:低脂饮食

第2题，共4个问题
(多选题)根据患者情况，治疗方案宜采取（）
A:膀胱部分切除术
B:术后放疗或化疗
C:经尿道膀胱肿瘤电切术
D:经尿道冷冻切除术
E:膀胱癌根治术
F:术后膀胱灌注BCG

第3题，共4个问题
(单选题)肿瘤的分期应属于（提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。肿瘤未侵犯到膀胱肌层。）（）
A:Tis期
B:TA期或T1期
C:T3期
D:T2或T3a期
E:T3b期
F:T4期

第4题，共4个问题
(单选题)首先要做的确诊性检查是（）
A:静脉肾盂造影
B:盆腔CT
C:MRI
D:膀胱镜检+活检术
E:膀胱造影
F:PET（正电子发射断层扫描）
男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。 如要明确有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，应做（　）
A:前列腺CT检查
B:膀胱尿道造影
C:肾图或肾动态扫描
D:尿动力学检查
E:前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
肾挫伤的主要临床表现为（　）
A:无尿
B:不易纠正的严重休克
C:镜下血尿或肉眼血尿
D:腰部肿块和肉眼血尿
E:腰部肿块
患者，女，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状，该患者尿失禁为（）
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:充盈性尿失禁
D:急迫性尿失禁
E:容量性尿失禁
男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是（）
A:5年生存率20%
B:5年生存率30%
C:5年生存率50%
D:5年生存率80%
E:5年生存率85%
患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。

第1题，共6个问题
(不定向)仍诊断为VHL病的依据有（提示VHL基因测序未发现异常。）（）
A:具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B:至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C:手术标本病理类型为透明细胞癌
D:患病年龄较早
E:一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤
F:同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损

第2题，共6个问题
(不定向)关于VHL病保留肾单位手术，叙述正确的有（提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。）（）
A:早期控制血管，避免缺血性肾损伤
B:完整切除肿瘤并保证切缘阴性
C:精确缝合肾集合系统精细止血
D:利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端
E:尽可能多的保留肾组织
F:局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

第3题，共6个问题
(单选题)反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是（）
A:前列腺癌
B:前列腺增生症
C:膀胱癌
D:输尿管癌
E:肾癌
F:肾盂癌

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断为（提示查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。）（）
A:VHL病
B:遗传性乳头状肾细胞癌
C:遗传性平滑肌瘤病肾癌
D:Birt-Hogg-Dube综合征
E:结节性硬化综合征
F:肾盂癌

第5题，共6个问题
(不定向)此VHL病的治疗措施包括（提示肿瘤单发，最大径为5cm。）（）
A:观察、等待
B:以肾癌根治术为金标准
C:优先选择保留肾单位手术（NSS）
D:NSS术后必须严密观察
E:肿瘤复发需反复进行手术治疗
F:可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

第6题，共6个问题
(不定向)目前可向其推荐的治疗措施有（提示患者及家属拒绝手术治疗。）（）
A:放疗
B:免疫治疗
C:分子靶向药物治疗
D:放疗＋化疗
E:基因治疗
F:射频消融

患者男性，36岁，进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱形态改变呈长圆形，三角区可见广泛黏膜增厚，双肾积水。静脉肾盂造影（IVP）如图24所示。泌尿系统增强CT提示双肾积水，双侧上段及中段输尿管扩张，膀胱成长筒型，三角区黏膜增厚。



第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）
A:盆腔MRI
B:尿动力学检查
C:输尿管镜检
D:膀胱镜检
E:尿细胞学分析
F:F.前列腺特异抗原（PS

第2题，共4个问题
(多选题)该患者行膀胱镜检时，可能会有哪些异常发现（）【提示】该患者MRI及尿动力学检查考虑为盆腔脂肪增多症。
A:后尿道延长
B:膀胱变形成桶状
C:膀胱颈抬高
D:三角区腺性膀胱炎
E:膀胱直肠瘘
F:前尿道狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)该病常累及哪一段输尿管（）
A:下段
B:中段
C:上段
D:全程
E:中上段
F:肾盂输尿管连接部

第4题，共4个问题
(多选题)该患者合理的外科处理包括哪些（）
A:留置双侧输尿管支架（D-J管）
B:肾造瘘术
C:输尿管膀胱再植术
D:膀胱全切输尿管皮肤造口术
E:回肠膀胱术
F:盆腔脂肪清除术
前列腺癌最易转移的部位是（）
A:髂骨
B:颈椎
C:下肢骨
D:肋骨
E:胸骨
患者女性，42岁，主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急，尿液混浊，伴有低热、乏力，不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体：双肾区有轻度叩击痛，外阴正常，无异常分泌物。血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.674；尿常规：红细胞10～15个/HP，白细胞30～35个/HP。 此时患者应进行的检查是（）【提示】患者口服抗生素治疗，效果欠佳。
A:尿浓缩找抗酸杆菌
B:尿找瘤细胞
C:泌尿系CT
D:结核菌素纯蛋白衍生物（PPD.试验
E:胸部X线平片
F:尿细菌培养


男，58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天，排尿困难1天。检查：血压120/75mmHg，脉搏82次/分，耻骨上及脐下压痛，叩诊浊音。




第1题，共3个问题
(单选题)B超提示右肾占位性病变，为明确肿块性质，应首选（）
A:IVU
B:逆行肾盂造影
C:KUB
D:CT
E:腹膜后充气造影

第2题，共3个问题
(单选题)本患者以下诊断中哪种疾病的可能性不大（）
A:膀胱肿瘤
B:肾癌
C:膀胱结石
D:肾盂肿瘤
E:前列腺增生症

第3题，共3个问题
(单选题)病人以肾癌收入院，肿瘤直径5.7cm。以下哪种手术方式最为合适（）
A:右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除
B:右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除
C:肿块局部切除
D:右肾动脉栓塞
E:右肾切除
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