出自:神经内科高级职称

下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和肌萎缩性侧索硬化症最有价值（）
A:起病年龄
B:有无肌无力
C:有无肌萎缩
D:有无腱反射亢进及病理反射
E:有无感觉障碍和营养障碍
患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。首先考虑的检查项目不包括（）
A:血常规
B:脑脊液检测
C:血培养
D:颅脑CT血管造影
E:颅脑MRI
属于运动障碍性疾病的特征是（）
A:肌张力异常
B:运动迟缓或过多
C:异常不自主运动
D:肌力正常或仅轻度减退
E:肢体瘫痪
患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

第1题，共3个问题
(单选题)在此情况下首选的药物治疗是（）
A:维生素B12
B:肾上腺皮质激素
C:溴化吡啶斯的明
D:免疫球蛋白
E:抗癌药物治疗

第2题，共3个问题
(单选题)对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定（）
A:是否合并结节病
B:是否有胸腺瘤或胸腺增生
C:是否有肺转移癌
D:是否有肺结核
E:是否有肺癌

第3题，共3个问题
(单选题)此时应考虑的诊断是（）
A:右动眼神经麻痹
B:右外展神经麻痹
C:重症肌无力
D:右面神经麻痹
E:进行性眼外肌麻痹
苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高（）
A:肌酸磷酸激酶
B:烟碱
C:苯丙酮
D:乳酸脱氢酶
E:苯丙氨酸
病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。应该如何进一步处理（）
A:复查头颅CT
B:复查DSA
C:复查血生化结果
D:使用抗生素
E:静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F:腰穿
Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于（）
A:三叉神经半月节
B:睫状神经结
C:翼腭神经结
D:耳神经结
E:颈静脉神经节
患者女性，74岁，因肠梗阻反复呕吐。心电图如图5-10所示，应考虑为（）
A:高血钾
B:高血钙
C:低血钾
D:低血钙
E:心肌缺血
椎动脉分支包括（）
A:延髓动脉
B:内听动脉
C:小脑后下动脉
D:小脑前下动脉
E:脑桥支
有先兆偏头痛最常见的先兆是头痛的发作持续时间（）
A:肢体感觉性
B:面部感觉性
C:视觉性先兆
D:肢体运动性先兆
E:嗅觉性先兆
男，60岁，因右侧肢体无力，失语半小时就诊。体检：神志清，部分运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力正常。心肺听诊未见异常，血压23.4/14.3kPa（180/110mmHg），心电图示慢性冠状动脉供血不足观察中2小时症状，体征逐渐消失，为预防发作，出院时嘱病人最重要应作到的是（）
A:坚持服用阿司匹林
B:少食脂肪
C:控制糖量
D:注意调整血压，门诊随访
E:体育锻炼
皮质下失语综合征包括（）
A:完全性失语
B:底节性失语
C:丘脑性失语
D:命名性失语
E:传导性失语
患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。

第1题，共2个问题
(单选题)患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列处理正确的是（）
A:缓慢注射，每分钟不超过2mg
B:20分钟后可以重复
C:24小时不超过50mg
D:可以进行静脉点滴
E:注射过程中注意检测呼吸和心脏情况

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:高血压动脉硬化性脑出血
B:脑膜瘤
C:类淀粉变性脑出血
D:脑梗塞
E:脑栓塞
患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如图5-23所示，应诊断为（）
A:窦性心律不齐
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅰ型窦房阻滞
E:二度Ⅱ型窦房阻滞
眼肌麻痹型偏头痛最应与哪个疾病鉴别（）
A:颅内动脉瘤
B:青光眼
C:多发性硬化
D:脑瘤
E:紧张性头痛
男性患者，30岁，6个月前因双下肢轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后痊愈。近一周出现视力下降伴四肢阵发性疼痛，服用止痛药无好转，入院时做头部MRI、BAEP、SEP和VEP均正常。以下哪项对诊断MS最有价值（）
A:脑脊液中IgG指数增高和寡克隆IgG带阳性
B:头部MRI增强
C:Lhermitte征阳性
D:检查发现感觉障碍平面
E:脊髓MRI
睡惊症的临床表现描述错误的一项是（）
A:常见于4～7岁儿童，青春期后逐渐停止
B:双目凝视和表现恐惧
C:突然坐起、喊叫、哭闹
D:发作时意识清楚
E:事后多不能回忆发作情景
下列哪项不是小舞蹈病的临床表现（）
A:舞蹈样动作
B:挤奶妇手法
C:角膜K-F环
D:精神症状
E:可伴有心脏病
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。

第1题，共7个问题
(多选题)关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的（）
A:皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物
B:对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显
C:脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2-3周，其出现的越早，提示其预后越差
D:Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
E:颅神经损害以双侧面瘫最常见
F:急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差

第2题，共7个问题
(多选题)关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）
A:口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B:低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见
C:醋氮酰胺治疗有效
D:女性多于男性
E:随年龄增长发作次数增加
F:肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪

第3题，共7个问题
(多选题)关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）
A:以上胸髓最常见
B:主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
C:上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D:上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹
E:CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F:MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶

第4题，共7个问题
(多选题)患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）
A:急性脊髓炎
B:Guillain-barre综合征
C:急性甲亢性肌病
D:周期性瘫痪
E:Lambert-Eaton综合征

第5题，共7个问题
(单选题)现诊断何病可能性大提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常（）。
A:急性上升性脊髓炎
B:Guillain-barre综合征
C:急性甲亢性肌病
D:周期性瘫痪
E:Lambert-Eaton综合征
F:多发性肌炎

第6题，共7个问题
(多选题)目前应采取哪些治疗手段（）？
A:血浆交换
B:中枢呼吸兴奋剂
C:辅助呼吸
D:免疫球蛋白滴注
E:广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎
F:静脉滴注皮质类固醇激素

第7题，共7个问题
(多选题)需要行哪些检查，协助诊断（）。
A:肌电图
B:血钾
C:脑脊液检查
D:肾上腺素试验
E:心肌酶
F:脊髓MR
女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为（）
A:颅内占位病变
B:痛性眼肌麻痹
C:偏头痛
D:低颅压性头痛
E:紧张性头痛
急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用（）
A:中药
B:抗生素
C:激素
D:大量维生素
E:血管扩张药
男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)可能损害的血管为（）
A:椎动脉
B:基底动脉
C:大脑后动脉
D:颈内动脉
E:大脑中动脉

第2题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:TIA
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:腔隙性梗死
E:脑出血

第3题，共3个问题
(单选题)如果证实该动脉起始口狭窄80%，最佳处理为（）
A:控制血糖
B:溶栓治疗
C:口服噻氯匹定
D:口服华法林
E:颈动脉内膜剥离术
小脑性共济失调可出现（）
A:言语障碍
B:协调运动障碍
C:肌张力减低
D:眼球运动障碍
E:认知障碍
目前常用的脑电图检查方法包括（）
A:常规脑电图
B:动态脑电图（脑电图长时程监测）
C:脑电地形图
D:诱发电位
E:视频脑电图
关于Wernicke失语的正确描述是（）
A:病变位于优势半球的额中回后部
B:病变位于优势半球的颞上回后部
C:流利型口语，语量多，错词多
D:答非所问
E:复述与听写障碍
急性脊髓炎的感觉障碍属于何型（）
A:末梢型
B:神经干型
C:后根型
D:传导束型
E:后角型
男，20岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院，神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆

第1题，共3个问题
(单选题)如果既往5年内有同样发作，且未采取治疗，应首选（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:乙琥胺
D:氯化钙
E:地西冸

第2题，共3个问题
(单选题)如果检查发现脑电图有棘-慢综合波持续发放，最可能的诊断是（）
A:癔症
B:晕厥
C:癫痫
D:发作性低血糖
E:短暂性脑缺血发作

第3题，共3个问题
(单选题)追问病史需特别注意（）
A:家族史
B:外伤史
C:疫苗接种史
D:药物过敏史
E:以前有无类似发作
下列不属于失语症检查的是（）
A:书写 
B:听理解 
C:构音 
D:口语表达 
E:复述
损伤下列哪一结构，症状发生于病灶的同侧（）
A:内侧丘系
B:三叉丘系
C:薄束、楔束
D:脊髓丘脑束
E:内囊后肢
关于弥散型美多巴（水溶片）的用法叙述错误的是（）
A:水溶制剂，易在水中溶解
B:便于口服，吸收迅速
C:起效快，仅需10min左右
D:作用时间亦较标准片明显短
E:适用于起效慢、吞咽困难、晨僵、剂末肌张力障碍的PD患者
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