出自:胸心外科学高级职称

患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30，应考虑为（）
A:急性前壁心肌梗死
B:急性心包炎
C:急性心肌缺血
D:早期复极综合征
E:急性下壁心肌梗死
肺水肿和肺毛细血管出血原因是（）
A:损伤性窒息
B:肺爆震伤
C:开放性气胸
D:损伤性血胸
E:闭合性气胸、胸外伤后
小细胞肺癌又称燕麦细胞癌，发病年龄较轻，男性多见，多属于中央型肺癌，预后最差。（　）
病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大：（）
A:畸胎瘤
B:淋巴瘤
C:胸腺瘤合并重症肌无力
D:胸骨后甲状腺肿
E:神经源性肿瘤
多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑，引起_________，并随着呼吸出现_____________。
慢性缩窄性心包炎，常见病因为（）
A:类风湿
B:创伤后
C:急性心包炎迁延所致
D:结核性
E:心内直视手术后
患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步的治疗措施包括（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:应用糖皮质醇激素
C:体位引流
D:吸氧
E:大量补充晶体液
F:预防性应用抗生素
G:必要时支气管镜吸痰

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）
A:胸部X线
B:胸部CT
C:胸部MRI
D:胸腔穿刺
E:胸腔闭式引流
F:血常规检查，肝、肾功能检查
G:血气分析

第3题，共3个问题
(多选题)目前该患者的诊断考虑为（提示胸部CT：双肺弥漫性斑片影，部分融合成团，无液气胸。血白细胞总数10.1×10/L，中性粒细胞0.74。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO65mmHg。肝、肾功能正常。）（）
A:急性肺部感染
B:低氧血症
C:高碳酸血症
D:肺泡癌
E:肺挫伤
F:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G:多脏器功能衰竭
为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠（　）
A:鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰
B:鼻导管吸痰
C:气管切开或气管插管
D:呼吸机辅助呼吸
E:使用抗生素
预后最差的肺癌是（　）
A:大细胞癌
B:腺癌
C:鳞癌
D:小细胞癌
E:细支气管肺泡细胞
有关室间隔缺损的治疗哪项不正确
A:巨大缺损应尽早手术
B:小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C:左向右分流量超过50%应尽早手术
D:肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E:病人出现发绀不适合手术治疗
23岁女性，左前上胸部出现一小肿块，有时疼痛，咳嗽时疼痛加重，反复发作。体检：左前胸第二肋软骨部位有3cm×2.5cm肿块，质硬，与肋骨不可分开，固定。肿块处轻压痛，无红热。X线胸部照片未发现有肿物阴影。其诊断最大可能是（　）
A:肋骨纤维结构不良
B:骨软骨瘤
C:Tietze病
D:胸壁结核
E:转移性胸壁肿瘤
14岁，男，胸闷咳嗽一个月，曾咳出过毛发，CT检查如图，请选择最可能的诊断
A:纵隔血肿
B:胸内甲状腺肿
C:胸腺囊肿
D:畸胎瘤
E:食管囊肿
哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能（　）
哪一种先天性心脏病可发生差异性发绀（　）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:法洛四联症
E:室间隔缺损
患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）
A:心电图
B:螺旋CT
C:MRI
D:ECT
E:PET
F:胸腔穿刺
G:经食道超声
H:动态血压监测
确诊脓胸的最好检查方法是（　）
A:胸膜腔穿刺
B:超声波检查
C:胸部CT检查
D:支气管镜检查
E:ECT检查
下列关于心室解剖的叙述哪个是不恰当的（）
A:流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分
B:三部分缺一不可，否则就成为残余心腔
C:心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成
D:残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成
E:单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔
左心发育不良综合征的分型有（）
A:主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁
C:主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁
E:主动脉弓发育不良和主动脉弓离断
张力性气胸的表现包括（）
A:呼吸音消失
B:进行性呼吸困难
C:大汗、窒息感
D:皮下捻发感
E:伤口处“嘶嘶”声
慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）
A:胸膜腔闭式引流术
B:胸膜腔穿刺术
C:胸膜纤维板剥脱术
D:胸膜内胸廓改形术
E:单纯病肺切除术
室间隔缺损
早期食管癌的症状是（）
A:食物咽下停滞感
B:异物感
C:时轻时重，进展缓慢
D:胸骨后牵拉摩擦样疼痛
E:以上都是
原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括（　）
A:X线检查
B:超声检查
C:颈部及腋部淋巴结活检
D:食管镜及气管镜检查
E:放射性素检查
患者男，60岁，因“活动后憋气3周”来诊。查体：头部肿胀，颈部可见颈静脉怒张。胸部CT：前纵隔巨大肿物，8cm×6cm，外形不规则，包绕两侧无名静脉，其他组织器官未受侵犯。增强CT：肿物不均匀增强，局部有坏死。影响胸腺癌患者预后最主要的因素是（）
A:手术切除程度
B:Masaoka分期
C:TNM分期
D:WHO组织学分型
E:Bernatz组织学分型
F:Bergh分期
在胸膜转移瘤中，对化学治疗较为敏感的是（）
A:小细胞肺癌
B:恶性淋巴瘤
C:睾丸癌
D:胚胎细胞瘤
E:乳腺癌
男性，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选（）
A:抗生素治疗
B:化疗
C:放疗
D:手术治疗
E:生物治疗
张力性气胸的病理生理变化及处理原则。
病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：（）
A:髓质型
B:溃疡型
C:缩窄型
D:皮革型
E:漏斗型
男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。腹水的性质为（）
A:漏出液
B:脓性
C:淋巴液
D:渗出液
E:低蛋白液
下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象
A:穿刺抽出不凝血
B:经输血后，血压仍继续下降
C:Hb、RBC和Hct持续降低
D:引流量每小时>200ml，连续3h
E:X线检查示胸部阴影逐渐增大
女，28岁，自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血、抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，无明确肿块影。

第1题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘
B:肺结核瘤
C:支气管扩张
D:肺棘球蚴病
E:肺包虫病

第2题，共3个问题
(单选题)该病例最合适且有效的治疗方法是（）
A:营养支持
B:抗感染治疗
C:免疫治疗
D:化学治疗
E:手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查最可靠的方法是（）
A:CT检查
B:支气管碘油造影
C:胸部断层摄片
D:支气管镜检查
E:经胸壁肺穿刺活检
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