出自:内科学主治医师

目前认为可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）
A:戒烟和长期氧疗
B:支气管舒张药
C:祛痰药
D:抗生素
E:长期小剂量口服氨茶碱
女性，37岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区及腹部未闻及血管杂音，伴视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选检查为（）
A:头颅CT
B:肾功能及尿常规检查
C:心血管彩超
D:动脉造影（头臂）
E:内分泌检测

第2题，共3个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:多发性大动脉炎
B:巨细胞动脉炎
C:主动脉缩窄
D:结节性动脉炎
E:高血压脑病

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗（）
A:常规降压治疗
B:护心、软化血管
C:手术切除内分泌肿瘤
D:血管成形术
E:脱水降颅压
患者，男性，53岁，常规体检时发现脾肋下6cm，化验WBC130×10/L，分类中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状核20%，分叶中性粒20%，嗜酸8%，嗜碱3%，淋巴细胞14%，PLT380×10/L，NAP（-）。最常用化疗方案是（）
A:泼尼松
B:羟基脲
C:环磷酰胺
D:干扰素
E:白消安
患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该病的基本病理特点是（）
A:滑膜炎
B:附着点炎
C:外分泌腺体炎症
D:关节软骨退行性变
E:皮下结缔组织增生
F:血管炎
女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为（）
A:高血压病2级，中危
B:高血压病2级，高危
C:高血压病2级，极高危
D:高血压病3级，高危
E:高血压病3级，极高危
女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT↑，FT↑，TSH↓。药物治疗（）
A:首选PTU
B:首选MM
C:首选TH
D:首选MTU
E:首选CMZ
患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）
患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑（）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:高血压性心脏病
E:肥厚型心肌病
男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血WBC25×109／L，可见幼稚细胞，PLT50×109／L，HGB40g／L，该患者最可能诊断（）
A:败血症
B:再生障碍性贫血
C:过敏性紫癜
D:急性白血病
E:恶性淋巴瘤
应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张（）
A:初始采用大剂量
B:长疗程
C:快速减量
D:剂量因人而异，减量时加用5-氨基水杨酸
E:激素治疗停药复发，改用5-氨基水杨酸
房颤发生的心外原因首先考虑（）
A:甲状腺功能亢进症
B:多发性硬化症
C:肺栓塞
D:电解质紊乱
E:脑中风
COPD稳定期FEV>50%时需规律使用的药物是（）
哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）
轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（）
A:沙丁胺醇吸入剂
B:异丙托溴铵吸入剂
C:布地奈德吸入剂
D:氨茶碱
E:扎鲁司特片
溃疡型肠结核多见的临床表现是（）
A:黏液脓血便
B:鲜血便
C:里急后重
D:糊样便
E:便秘
男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是（）
A:脑脊液检查
B:TCD
C:头颅CT
D:脑电图
E:肌电图
急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是（）
A:急性典型
B:急性中毒性菌痢休克型
C:急性中毒性菌痢脑型
D:急性中毒性菌痢混合型
E:急性非典型
男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。

第1题，共8个问题
(多选题)提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol/L，血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L，BUN7.9mmol/L，Cr117.01μmol/L，AST35.20IU/LALT28.23IU/L，尿蛋白（-）、尿白细胞（-）、尿酮体（-）。目前应作什么样判断（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:脑血管意外
C:肝性脑病
D:复杂部分性发作的癫痫
E:晕厥
F:全面强直--阵挛发作持续状态
G:镇静药中毒
H:颅内感染
I:肺部感染
J:低钙性抽搐

第2题，共8个问题
(多选题)对本患者以下哪项说法正确（）
A:癫痫控制发作1～2年后立即停药
B:癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
C:癫痫控制发作3～5年后立即停药
D:癫痫控制发作3～5年后药物逐渐减量
E:如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
F:如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情
G:如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期
H:如需换药时两种药物无需重叠用药期

第3题，共8个问题
(多选题)就诊时应重点行哪些检查（）
A:头颅CT
B:头颅MRA
C:血糖
D:血脂
E:血清钾、钠、氯、钙
F:肝功能
G:肾功能
H:胸片
I:尿液分析+镜检
J:脑电图

第4题，共8个问题
(多选题)患者全面强直，阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:丙戊酸钠
D:苯巴比妥
E:扑痫酮
F:乙琥胺
G:氯硝西泮
H:托吡酯
I:拉莫三嗪
J:加巴喷丁

第5题，共8个问题
(多选题)本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关（）
A:曾应用阿托品
B:曾应用安定等镇静药
C:曾应用苯妥英钠
D:曾应用卡马西平
E:曾应用丙戊酸钠
F:曾应用20%甘露醇
G:曾应用抗生素

第6题，共8个问题
(多选题)癫痫治疗的原则是什么（）
A:根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B:尽量单药治疗
C:个体化治疗
D:长期监控
E:严密观察不良反应
F:坚持长期规律用药
G:开始治疗即可联合用药
H:发作时用药，发作后立即停药

第7题，共8个问题
(多选题)目前急诊应作什么处理（）
A:应用20%甘露醇
B:口服苯妥英钠
C:口服卡马西平
D:口服丙戊酸钠
E:肌内注射安定
F:静脉推注安定
G:应用抗生素
H:静脉点滴安定
I:10%水合氯醛保留灌肠

第8题，共8个问题
(多选题)苯妥英钠的副作用有哪些（）
A:胃肠道症状
B:头痛
C:肝功能损害
D:震颤
E:齿龈增生
F:毛发增多
G:毛发减少
H:体重增加
I:复视
J:小脑征
K:动作增多
L:面容粗糙
关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确（）？
A:发作年龄一般在20岁以前
B:是指有特殊病因的癫痫
C:可由脑炎等脑部局部病变引起
D:可由全身疾病引起
E:约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状
男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。最可能的诊断为（）
A:脑神经炎
B:蛛网膜下腔出血
C:脑梗死
D:急性脑炎
E:脑出血
肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为（）
A:不易液化形成空洞
B:干酪渗出为主
C:纤维结节病灶多见
D:钙化较多见
E:不易伴有支气管播散
溃疡病活动期患者不宜服用（）
A:吲哚美辛
B:米索前列醇
C:替硝唑
D:硫糖铝
E:胶体铋
昏迷的临床特征是（）
A:意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
B:保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C:能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D:对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复
E:持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。可用于该病早期诊断的自身抗体（）
A:抗CCP抗体
B:抗Sa抗体
C:抗APF抗体
D:抗SSA抗体
E:抗SSB抗体
F:抗Jo-1抗体
G:抗ds-DMA抗体
缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确（）
A:血清铁减少，总铁结合力减少，未饱和铁结合力增加
B:血清铁减少，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加
C:血清铁减少，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少
D:血清铁减少，总铁结合力减少，未饱和铁结合力减少
E:血清铁减少，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合力减少
男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）
A:沙丁胺醇
B:异丙托溴铵
C:特布他林
D:布地奈德
E:二丙酸倍氯米松
男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。

第1题，共3个问题
(单选题)胃腺癌的好发部位是（）
A:贲门
B:胃体大弯
C:大部分胃
D:胃窦部
E:全胃

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:胃癌
B:胃溃疡
C:胃平滑肌瘤
D:慢性萎缩性胃炎
E:胃息肉

第3题，共3个问题
(单选题)鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）
A:溃疡大小
B:胃黏膜组织病理学检查
C:胃液分析
D:CT平扫
E:幽门螺杆菌（Hp）检查
下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是（）
A:调整饮食，控制体重，戒烟等
B:对患肢保持清洁，绝对避免外伤
C:有静息痛的患者采用抬高床头的斜坡床
D:血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效
E:阿司匹林可防止四肢动脉闭塞性病变的进展
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（）
A:晕厥
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:蛛网膜下腔出血
E:心肌梗死
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位

第1题，共2个问题
(单选题)对判定预后有帮助的指标是（）
A:血清钙低于1.75mmol／L
B:血清淀粉酶>500Somogyi单位
C:尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D:血清淀粉酶持续升高超过5天
E:血清钾、血清镁同时降低

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡急性穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性心肌梗死
E:急性胃肠炎
男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该患者确定诊断最有价值的检查是（）
A:胃液分析
B:胃镜检查
C:消化道钡餐
D:腹部B超
E:血清胃泌素检查
关于慢性支气管炎的描述，错误的是（）
A:中年以上男性多见
B:与吸烟有关
C:不会伴发肺动脉高压症
D:可继发阻塞性肺气肿
E:常反复咳嗽、咳痰
患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是（）
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:急性胃炎
D:十二指肠炎
E:胃黏膜脱垂
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