出自:小儿内科学高级职称

患儿女，8个月，因“突然腹痛、呕吐2h”来诊。病前进食鸡蛋。2个月前有相似病史。查体：T36.5℃，P150次/min，R46次/min；急性病容，脱水貌，面色苍白，皮肤花纹，四肢凉。

第1题，共2个问题
(单选题)具有确诊意义的检查是（）
A:腹部B型超声
B:腹部X线片
C:粪轮状病毒检测
D:皮肤点刺试验
E:食物回避激发试验

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:速发性胃肠道过敏症
B:肠套叠
C:急性轮状病毒肠炎
D:消化性溃疡
E:急性胃炎
新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的（）
A:皮肤感染灶
B:精神萎靡、拒食
C:黄疸、肝脾肿大
D:体温一律升高
E:白细胞总数增高
11β-羟化酶缺陷症（　）
单纯男性化型CAH（　）
17-羟化酶缺乏症（　）
失盐型CAH（　）
18-羟化酶缺乏症（　）
A:血Na↓，K↑，PRA↑↑，17-OHP↑↑
B:血NaN，KN，PRA↑，17-OHP↑↑
C:血Na↑，K↓，PRA↓，17-OHP↑
D:血Na↑，K↓，PRA↓，17-OHP↓
E:血Na↓，K↑，PRA↑，17-OHPN
五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：经导管检查确诊患儿为动脉导管未闭。提问：关于该病治疗哪项是正确的（）
A:手术理想的年龄是3～6岁
B:治疗肺炎
C:合并法四或严重肺动脉狭窄应尽早手术
D:长期地高辛治疗
E:有心力衰竭或肺动脉压力增高应尽早手术
F:利尿
G:合并法四或严重肺动脉狭窄不应结扎

第2题，共5个问题
(多选题)提示：胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。提问：该患儿心电图改变可能为（）
A:右房肥大
B:左房肥大
C:右室肥大
D:房室传导阻滞
E:左室肥大
F:房性早搏
G:室上性心动过速

第3题，共5个问题
(多选题)提示：胸骨左缘第2肋间可闻及心脏杂音提问：该患儿可能的诊断为（　）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:法洛四联症
D:动脉导管未闭
E:肺动脉狭窄
F:大动脉转位

第4题，共5个问题
(多选题)提示：该患儿疑有其他合并畸形，行右心导管检查。提问：导管检查可见哪些改变（）
A:左室压力增高，血氧饱和度增高
B:右室压力增高，血氧饱和度增高
C:导管可经动脉导管插入降主动脉
D:肺动脉血氧比右室高
E:右室血氧比右房高
F:左房、左室压力增高
G:主动脉血氧饱和度降低

第5题，共5个问题
(多选题)提示：该患儿胸骨左缘第2肋间为响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。提问：该患儿的血流动力学改变为（）
A:体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B:肺循环血流量增加，体循环血流量减少
C:体循环、肺循环血流量无变化
D:有双向分流存在
E:有左向右分流存在
F:体循环、肺循环血流量增加
G:左心房、左心室、升主动脉血流量增加
H:有右向左分流存在
营养性贫血的病人经治疗后，如果有效，血象中最早出现的变化是（）
A:血红蛋白量上升，在治疗后4～5d增高
B:网织红细胞数上升，治疗后5～7d达高峰
C:红细胞数上升，在治疗后3～5d明显增高
D:红细胞变大，在治疗后2～3d明显变大
E:红细胞中心浅染恢复，出现于治疗后2～3d
为预防佝偻病，一般应口服维生素D至（）
A:3个月
B:1岁
C:2岁
D:3岁
E:4岁
正常新生儿易出现溢奶的原因，不包括（）（）
A:下段食管括约肌压力低
B:胃底发育差
C:胃呈水平位
D:幽门括约肌较发达
E:胃扭转
患儿，男，2岁，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道感染，次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。最可能的诊断是（）
A:风疹
B:麻疹
C:猩红热
D:幼儿急疹
E:水痘
下列哪些是缺铁性贫血的原因（）
A:先天储铁不足
B:铁摄入量不足
C:铁丢失过多
D:铁吸收障碍
E:生长发育快
11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并（　）
A:脓胸
B:气胸
C:心力衰竭
D:纵隔气肿
E:肺不张
患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。首先应考虑的诊断是（）
A:风湿性心脏病
B:先天性心脏病
C:扩张型心肌病
D:急性病毒性心肌炎
E:冠状动脉性心脏病
符合血管性血友病（vWD）的实验室检查结果有（）
A:血小板计数和形态正常
B:血小板黏附率降低
C:活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长
D:FⅧ︰C降低
E:出血时间正常
10岁男孩，智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，考虑为注意力缺陷多动症。其临床诊断依据中哪点是最主要的（）
A:自我控制力不足
B:活动过多
C:注意力不集中
D:冲动、任性
E:学习困难
肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应应立即停药（）
A:白细胞降至4×109/L
B:食欲减退、恶心、呕吐
C:性腺损伤
D:出血性膀胱炎
E:脱发
患儿足月顺产。母乳喂养。出生后第3天出现黄疸，渐加重，食欲不佳，伴有呕吐，大便稀、次数多。肝脾肿大。眼科检查两眼有白内障。惊厥数次，惊厥时抽血测血糖为1.5mmol/L，Paigen细菌噬菌体形成细菌生长环。其诊断可能性最大的是（　）
A:半乳糖血症
B:肝糖原累积症
C:粘多糖病
D:苯丙酮尿症
E:同型胱氨酸血症
2岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄
激素按其作用的受体可分为________和________。
足月新生儿生理性黄疸的特点是（）
A:黄疸在产后24小时内出现
B:生后2周内消退
C:直接胆红素升高为主
D:血清胆红素小于221μmol/L（12.9mg/dl）
E:常有贫血
长期应用广谱抗生素可诱发（）
A:霉菌性肠炎
B:假膜性肠炎
C:金黄色葡萄球菌肠炎
D:空肠弯曲菌肠炎
E:铜绿假单胞菌肠炎
患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压120/83mmHg。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）/HP，白细胞5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP。血常规：血红蛋白106g/L，白细胞8×109/L，N0.62，L0.38。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查并非必要（）
A:尿培养
B:C3测定
C:ASO测定
D:ESR
E:BUN

第2题，共3个问题
(单选题)暂不需要的治疗是（）
A:卧床休息
B:低盐饮食
C:适当限制水入量
D:氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bid
E:硝苯吡啶10mg，舌下含服，st

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:急性肾炎并尿路感染
C:肾炎性肾病
D:尿路感染
E:病毒性肾炎
轻度脱水（　）
中度脱水（　）
重度脱水（　）
A:精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少
B:精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少
C:烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可
D:精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿
E:烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少
鹅口疮(thrush)
骨龄超前的疾病为（）
A:中枢性性早熟
B:生长激素缺乏症
C:糖尿病
D:甲状腺功能减低症
E:佝偻病
禁水试验中，哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症（　）
A:血渗透压<295mmol/L
B:持续排出低渗性尿
C:尿渗透压<200mmol/L
D:尿比重<1.010
E:血钠>145mmol/L
泌尿道慢性感染，病程多在________以上。
关于新生儿免疫功能下列哪项是错误的（）
A:血中IgA尤其分泌型IgA缺乏，容易得呼吸道和消化道疾病
B:IgG不能通过胎盘，新生儿体内含量低
C:血清补体含量低
D:IgM缺乏易发生感染
E:脐部为开放伤口，细菌易繁殖入血
遗传性生长激素缺乏症(HGHD)
患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（）
A:血常规
B:血气分析
C:急诊血生化检测
D:腹部X线片
E:胃食管测压
F:腹部B型超声
G:胃食管24hpH值监测

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示腹部B型超声：幽门管长径19mm，幽门肌厚度7mm，幽门管直径18mm。）（）
A:幽门痉挛
B:胃食管反流
C:喂养不当
D:先天性肥厚性幽门狭窄
E:肠套叠
F:胃扭转

第3题，共4个问题
(多选题)该病特有的临床表现不包括（）
A:喷射性呕吐
B:呕吐物为胃内容物
C:黄疸
D:消瘦、脱水
E:上腹部可见胃型及胃蠕动波
F:右上腹触及橄榄样包块

第4题，共4个问题
(多选题)采取的治疗方案包括（提示血气电解质分析：pH7.52，BE+5.4mmol/L，钾2.85mmol/L，钠138mmol/L，氯87mmol/L。）（）
A:纠正水、电解质及酸碱平衡失调
B:幽门环肌切开术
C:阿托品治疗
D:抬高头部
E:禁食
F:全胃肠外营养
预防新生儿硬肿症的措施有（　）
A:避免早产、窒息、产伤
B:注意保暖
C:供给足够热量
D:预防感染
E:以上都不是
苯丙酮酸尿症的饮食治疗指征
A:苯丙酮酸尿症已有临床症状
B:血清苯丙氨酸水平持续在20mg/dl以上
C:已发生脑损害症状者
D:有苯丙酮酸尿者
E:血清苯丙氨酸水平持续在10mg/dl以上
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