出自:胸心外科学高级职称

有关肺癌的手术治疗下述哪项正确（　）
A:80%左右的肺癌病人有手术机会
B:20%左右的肺癌病人有手术机会
C:小细胞癌的手术效果良好
D:由于手术是最有效的治疗手段，一般不需要配合其他疗法
E:手术目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶包括邻近的正常肺叶组织
男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（　）
A:肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B:静脉压27mmHO
C:心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D:胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E:超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常
少数肺癌病人可出现非转移性的肺外全身症状如____________、____________、_____________、及____________和___________等症状。
下列哪一型肺癌发病率最高（　）
A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞癌
D:大细胞癌
E:混合型肺癌
多房性液气胸的形成原因是（）
A:感染
B:外伤
C:肺转移瘤
D:出血
E:胸膜粘连
风湿性主动脉瓣狭窄患者的主要临床症状包括（）
A:外周血管栓塞
B:晕厥
C:活动后心慌气短
D:肝大、腹水
E:不同程度的心绞痛
冠状动脉粥样硬化主要侵犯_________、_________。
现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是（）
A:心脏超声
B:心脏多层CT
C:心脏MRI
D:心导管及造影
E:胸部X线
男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食管炎
B:食管平滑肌瘤
C:食管癌
D:贲门失弛缓症
E:食管静脉曲张

第2题，共5个问题
(单选题)首先应选择的检查是（）
A:食管拉网
B:食管镜
C:食管X线钡餐检查
D:胸部CT
E:腹部B超和肝功能检查

第3题，共5个问题
(单选题)如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）
A:气管隆突
B:迷走神经
C:喉返神经
D:喉上神经
E:声带

第4题，共5个问题
(单选题)腹部B超提示肝内多发性转移瘤，说明可能来自食管癌的（）
A:直接侵犯
B:血行转移
C:淋巴转移
D:种植转移
E:黏膜下浸润

第5题，共5个问题
(单选题)进一步检查是（）
A:食管拉网
B:食管镜
C:放射性核素
D:胸部及纵隔
E:腹部B超和肝功能检查
有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）
A:心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似
B:心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
C:心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
D:听不到心脏杂音
E:心脏杂音＋发绀
左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括（）
A:左上腔静脉结扎术
B:左心房后壁内通道重建术
C:补片分隔成形术
D:左上腔静脉与右心房吻合术
E:左上腔静脉与左心耳吻合术
男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是（）
A:头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
B:头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
C:头稍向右偏屈，右手触诊方法同B
D:头稍向左偏屈，左手触诊方法同A
E:头向后伸，右手触诊手法同B
病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．

第1题，共7个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：（）
A:食管拉网脱落细胞学检查
B:食管PH值检查
C:食管胃钡餐检查
D:纤维食管胃镜检查
E:硬食管镜检
F:纵隔镜检查
G:胸腔镜检查
H:食管压力检测

第2题，共7个问题
(多选题)为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：（）
A:癌胚抗原检查
B:胸部CT
C:食管超声内镜检查
D:全身骨扫描
E:腹部B超：肝胆胰脾
F:甲胎蛋白
G:脑CT
H:尿常规

第3题，共7个问题
(单选题)切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：（）
A:T1N1M0
B:T2N1M0
C:T3N1M0
D:T4N1M0
E:T2N2M0
F:T3N2M0
G:T4N2M0
H:T3N1M1

第4题，共7个问题
(单选题)经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：（）
A:左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合
B:三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
C:二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
D:左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合
E:开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合
F:三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合
G:三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合

第5题，共7个问题
(单选题)行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌病变在食管哪一段：（）
A:颈段
B:上段
C:中段
D:下段
E:在胸骨柄上缘
F:气管分叉平面
G:食管腹段
H:贲门部位

第6题，共7个问题
(多选题)食管癌术后常见的并发症是：（）
A:吻合口瘘
B:吻合口狭窄
C:乳糜胸
D:肺不张肺部感染
E:心律不齐
F:膈疝
G:脓胸
H:血胸

第7题，共7个问题
(单选题)首先考虑为下列疾病：（）
A:贲门失驰症
B:食管良性狭窄
C:食管憩室
D:食管癌
E:食管息肉
F:食管平滑肌瘤
G:食管静脉曲张
胸膜间皮瘤治疗手段包括（）
A:外科手术
B:放射治疗
C:化学治疗
D:靶向治疗
E:综合治疗
巨大肿瘤是放射治疗较好的适应证。（　）
女性，30岁，反复发作进食不畅伴呕吐10年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是（）。
A:胃溃疡继发幽门梗阻
B:贲门失迟缓症
C:贲门癌
D:Barrett食管
E:食管裂孔疝
Fontan手术后常见的并发症包括（）
A:胸腔积液
B:肝损伤
C:败血症
D:室上性心动过速
E:蛋白丢失性肠病

男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×109/L。



第1题，共2个问题
(单选题)脓液黏稠是由于该细菌能产生（）。
A:透明质酸酶
B:溶血毒素
C:凝固酶
D:基质金属蛋白酶
E:胶原酶

第2题，共2个问题
(单选题)此时感染最可能的病原菌是（）。
A:梭状芽孢杆菌
B:肺炎克雷伯杆菌
C:溶血性链球菌
D:金黄色葡萄球菌
E:卡他球菌
患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）
A:药物保守治疗
B:扩张治疗
C:括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素
D:传统Heller术
E:经胸（腹）腔镜Heller术
关于肺棘球蚴病的诊断依据的各项哪一项不正确（）
A:病人有绦虫病史
B:X线胸片可见肺内有密度均匀、边界清楚的圆形阴影
C:超声显示肺内有囊性病变
D:Casoni试验阳性
E:有牧羊犬接触史
男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该病人应施下列哪项手术（）
A:食管贲门切除，食管胃吻合术
B:胃造瘘术
C:交感神经切除术
D:食管下段贲门肌层切开术
E:近端胃部分切除术
房间隔缺损分为：__________、___________两个类型。
患者男，37岁，因“体检发现纵隔肿物”入院。患者无不适症状，查体无明显异常。胸部X线片：患者前上纵隔可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。胸部CT增强扫描：该肿块影得到迅速增强。可作为确诊依据的实验室检查是（）
A:MRI
B:血管造影
C:胸部CT
D:胸部X线
E:组织病理学检查
患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP155/65mmHg，HR104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)患者超声心动图：主动脉瓣重度关闭不全，主动脉根部及升主动脉增粗（最大直径5.5cm）。该患者最佳的手术方式是（）
A:Bentall术
B:Wheat术
C:升主动脉成形术
D:单纯主动脉瓣替换术
E:Cabrol术

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A:超声心动图
B:上、下肢动脉血气分析
C:CTA
D:右心导管检查
E:肺功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:肺动脉高压
C:先天性心脏病，动脉导管未闭
D:先天性心脏病，房间隔缺损
E:二尖瓣关闭不全
哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（）
A:幽门成角
B:迷走神经干被切断
C:合并硬皮病
D:吻合口狭窄
E:合并糖尿病
患者女，62岁，因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查：WBC6×10/L，PLT275×109/L，LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检：30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累，包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。经过4周期的新方案治疗后获得了完全缓解，在此基础上又进行了2个周期的治疗。该患者的进一步治疗是（）
A:观察
B:放射免疫治疗
C:单药Rituximab维持治疗，每8周1次，共2年
D:放射免疫治疗＋单药Rituximab维持治疗
E:继续原方案治疗至病情进展
Fontan手术的指征是（）
A:平均肺动脉压＜15mmHg
B:肺动脉指数（Nakata指数）≥250mm/m
C:房室瓣无严重反流
D:手术年龄最好＜2岁
E:心律为窦性心律
男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是（　）
A:动脉导管未闭
B:法洛四联症
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:肺动脉瓣狭窄
脓胸行胸膜腔闭式引流的方法有________和________。
以下哪一项不是心脏移植的禁忌证（）
A:肝肾功能严重损害
B:肺血管阻力>10Wood单位
C:EF<20％
D:淋巴细胞交配试验阳性
E:感染未控制
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