出自:传染病学高级职称

细粒棘球蚴病的病理变化主要因囊肿占位性生长压迫邻近器官所致。
w艾滋病病人出现鹅口疮，CD4T淋巴细胞0.35×109/L，应诊断为（　）
A:临床A型
B:临床B型
C:临床C型
D:临床D型
E:临床E型
霍乱在我国，《传染病防治法》中列为乙类。（　）
以下哪一项不是肺孢子菌存在的三种形态（）
A:包囊
B:滋养体
C:包囊前期
D:荚膜
E:以上都不是
关于溶血性尿毒综合征的发病机制，错误的是（）
A:患者合并有G-6-PD缺乏
B:使用抗疟药，如伯氨喹
C:与人体过敏反应有关
D:与奎宁无关
E:与疟原虫释放的毒素有关
喉白喉时应用白喉抗毒素应_______，并应注意______________。
患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG://未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确病情，应紧急检查的项目为（）
A:红细胞沉降率
B:PPD试验
C:血气分析
D:痰培养
E:血培养
F:肥达反应

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断最应进行的检查项目为（提示血气分析：pH7.40，PCO229mmHg，PO263mmHg，HCO3-18mmol/L。初步诊断：双侧间质性肺炎。）（）
A:风疹病毒抗体
B:巨细胞病毒抗体
C:单纯庖疹病毒抗体
D:肺炎支原体抗体
E:肺炎衣原体抗体
F:HIV抗体

第3题，共4个问题
(单选题)欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（提示HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）（）
A:经皮肺穿刺活检
B:支气管肺泡灌洗
C:开胸肺活检
D:胸部CT
E:血培养
F:咽拭子培养

第4题，共4个问题
(单选题)进一步治疗首选药物为（提示行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。）（）
A:亚胺培南
B:氨曲南
C:复方磺胺甲恶唑
D:二性霉素B
E:丁胺卡那霉素
F:罗红霉素
隐孢子虫病最主要的临床表现是__________。
患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

第1题，共9个问题
(多选题)为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的（）
A:胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水
B:全身CT扫描
C:骨髓穿刺
D:血气分析
E:胸、腹部CT扫描
F:尽早安排胃镜检查
G:血液培养，同时对胸、腹水也进行培养
H:安排PET检查

第2题，共9个问题
(多选题)以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下哪些检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:电解质
D:肝、肾功能检查
E:乙肝血清标志物
F:血氨测定
G:凝血酶原时间与活动度
H:头颅CT或核磁共振检查
I:腰穿、脑脊液检查
J:脑血流图

第3题，共9个问题
(多选题)化验结果回报：血常规WBC9.6×109／L，N0.8，PLT70×109／L；肝功：T－Bil468μmol／L，D－Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。该患者目前的诊断是什么（）
A:中枢神经系统感染
B:肝炎肝硬化
C:病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
D:化脓性腹膜炎
E:右侧胸腔积液
F:高血压心脏病

第4题，共9个问题
(多选题)根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的（）
A:临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B:重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C:慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D:病程超过6月，T－Bil≥500μmol／L就可诊断慢性重型肝炎
E:老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F:T－Bi1≥171μmol／L，PTA≤40%
G:肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据
H:重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

第5题，共9个问题
(多选题)经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明显减轻。复查血常规：WBC2.4×109／L，中性细胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查（）
A:腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况
B:胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变
C:心脏超声检查
D:脑血流图检查
E:骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况
F:肺功能检测
G:HBV病毒变异检测

第6题，共9个问题
(多选题)胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8％。该患者的治疗方案该做如何调整（）
A:治疗有效，继续原来治疗方案不变
B:增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量
C:可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D:人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复
E:适当应用促肝细胞再生药物
F:抗病毒药物以干扰素作为首选
G:脾切除解决脾功能亢进问题
H:核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择

第7题，共9个问题
(多选题)胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106／L和420×106／L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）
A:加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等
B:应用激素、甘露醇脱水治疗
C:加强抗感染，应联合两种较强的抗生素
D:应用干扰素抗病毒治疗
E:腹水浓缩静脉回输
F:降低血氨、抗肝昏迷治疗
G:保肝、退黄，脱水、利尿治疗
H:大量放胸、腹水

第8题，共9个问题
(多选题)该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些（）
A:化脓性胸、腹膜炎
B:肝性脑病
C:自发性腹膜炎
D:心功能衰竭
E:大量胸、腹水
F:肝肺综合征
G:病毒性脑炎

第9题，共9个问题
(多选题)该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的（）
A:慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准
B:肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏
C:肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D:肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为“二次打击”学说
E:反复HBV的复制和机体免疫反应：导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理
F:机体的过敏反应是本次发病的重要因素
反复腹泻、便秘交替患者，腹泻时大便4～6次/天，稀糊状，偶尔带血，当地为血吸虫疫区，有与疫水接触史。体查：偏瘦，肝剑突下3cm，脾肋下1.5cm，腹水征阴性。血象：白细胞4.2×10/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.35，嗜酸性粒细胞0.05，血小板89×10/L，粪便糊状镜检白细胞3～5个/高倍镜视野，血吸虫卵仍阴性。本病最可能的诊断是（）
A:急性血吸虫病
B:慢性血吸虫病
C:晚期血吸虫病
D:肠阿米巴病
E:细菌性痢疾
在流脑败血症期最具有特征性的表现是___________。
通过接触疫水传播的传染病是（）
A:囊虫病
B:恙虫病
C:华支睾吸虫病
D:流行性腮腺炎
E:钩端螺旋体病
伤寒极期的典型表现为（　）
A:稽留高热
B:舌质红、腹胀、脾肿大
C:表情淡漠，听力下降
D:相对缓脉
E:玫瑰疹
有关肺鼠疫，正确的是（　）
A:肺鼠疫为人与人之间的传播，可引起人间的大流行
B:多为继发，少数为原发性
C:高热咳嗽、呼吸困难、剧烈胸痛
D:肺部有大量的干、湿啰音，大量的胸腔积液
E:此型发展极速，病人自感染发病到死亡不超过1天时间
可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）
A:溶组织内阿米巴原虫
B:结肠内肠阿米巴原虫
C:耐格里阿米巴原虫
D:哈门内阿米巴原虫
E:棘阿米巴原虫
患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39℃；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均阳性。最常用的抗生素是（）
A:链霉素
B:吡罗昔康
C:乙胺嘧啶
D:异烟肼
E:青霉素

2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（＋），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×106／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。



第1题，共2个问题
(单选题)对发热、咳嗽如何考虑（）
A:粟粒性肺结核
B:麻疹合并肺炎
C:肺炎支原体体肺炎
D:支气管炎
E:病毒性肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)此患儿PPD（－）的原因（）
A:体液免疫功能低下
B:细胞免疫功能低下
C:补体功能低下
D:吞噬细胞功能低下
E:免疫功能正常
回归热是由回归热包柔体引起的急性传染病。
医院内腹泻多由什么细菌引起（）
A:大肠埃希菌
B:艰难梭菌
C:变性杆菌
D:耶尔森菌
E:类志贺邻单胞菌
男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃，咽红，神志清，颈软，双侧腮腺2cm×3cm，有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阴性。该病人最可能的诊断是（）
A:腮腺炎合并胰腺炎
B:腮腺炎并发急性胃炎
C:腮腺炎并发胆囊炎
D:腮腺炎并发脑膜炎
E:腮腺炎并发睾丸炎
患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）
A:感冒
B:咳嗽
C:幼儿急疹
D:麻疹
E:丹痧
山莨菪碱是我国首创的抗感染性休克的药物之一，常取得较好的疗效，应用广泛，但_____病人禁用。
下列不属于病原治疗药物的是（　）
A:糖皮质激素
B:抗生素
C:干扰素
D:利巴韦林
E:血清免疫制剂
流行性腮腺炎并发症的特点是（　）
A:脑膜炎或脑膜脑炎是最常见的并发症，多于腮腺炎发病后4～5天
B:无腮腺肿大者也可出现脑膜炎或脑膜脑炎
C:睾丸炎多为单侧
D:成年妇女右侧卵巢炎可酷似阑尾炎
E:可并发甲状腺炎
感染后的免疫是通过细胞免疫和体液免疫相互作用而产生的免疫应答，分别由__________与______________介导。
关于接触传播的概念，下列哪项是正确的（　）
A:仅传播消化道传染病
B:仅传播呼吸道传染病
C:既可传播呼吸道传染病，又可传播消化道传染病
D:可传播血吸虫病
E:可传播伤寒

患者男，37岁，因“急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。2年前发现头颈、躯干皮下和肌肉结节，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐。6个月前诊断为囊尾蚴病，未经治疗。30min前急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。患者常有颈强直，强迫头位。既往无其他病史。查体：T36.5℃，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大小、圆形或卵圆形、直径0.5~1.0cm结节，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔不等大，结膜水肿，眼底检查视网膜静脉扩张，视盘充血、边缘模糊；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应立即进行的检查是（）
A:腰椎穿刺
B:囊尾蚴循环抗体检测（CAb）
C:囊尾蚴循环抗原检测
D:皮下结节活检
E:颅脑CT或MRI

第2题，共3个问题
(单选题)应选择的治疗是（）
A:吡喹酮
B:阿苯达唑
C:开颅手术
D:20%甘露醇
E:地塞米松

第3题，共3个问题
(单选题)患者病情变化的原因可能是（）
A:脑炎
B:脑膜炎
C:布伦斯综合征（Bruns syndromE.
D:脑出血
E:颅内压增高综合征
关于肥达反应错误的是（　）
A:通常在发病一周后阳性
B:属直接凝集反应
C:3～4周阳性率达70%
D:肥达反应阳性不能确诊
E:属补体结合试验

女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀



第1题，共3个问题
(单选题)目前病人情况处于（　）
A:无休克
B:休克早期暖休克
C:休克早期冷休克
D:休克发展期
E:休克晚期

第2题，共3个问题
(单选题)入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×10/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是（　）
A:革兰阴性杆菌败血症
B:中毒性休克综合征
C:中毒性菌痢
D:霍乱脱水致低血容量性休克
E:大叶性肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应立即进行下列处理，除外（　）
A:先补平衡盐液
B:继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C:特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
D:明显酸中毒时补5%碳酸氢钠
E:20%甘露醇与速尿交替使用利尿
白喉的假膜有何特征?
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