出自:神经内科主治医师

女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。

第1题，共3个问题
(单选题)最无鉴别诊断价值的辅助检查是（）。
A:脑脊液检查
B:VEP
C:头颅MRI
D:SEP
E:EEC

第2题，共3个问题
(单选题)预计以下最有效的治疗是（）。
A:神经营养剂
B:扩血管药
C:复合维生素B族
D:理疗
E:糖皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)首先应该考虑何种疾病（）。
A:脱髓鞘脑炎
B:多发性硬化
C:Fisher综合征
D:腔隙性梗死
E:脑干肿瘤
关于结核病变的转归，不正确的是（）.
A:吸收
B:纤维化
C:癌变
D:钙化和骨化
E:液化
下面描述不正确的是（）.
A:瞳孔散大--动眼神经麻痹
B:Bell现象--面神经炎
C:触发点--三叉神经痛
D:面部痛觉减退--面神经炎
E:眼闭合不全--面神经炎
有关呕吐的病因，不正确的是（）.
A:剧烈咳嗽
B:急性胆囊炎
C:心肌梗死
D:急性肾小球肾炎
E:糖尿病酮症酸中毒
面神经受损时，下列临床症状中不正确的是（）。
A:患侧额纹减少或消失
B:患侧睁眼、闭眼困难
C:示齿口角偏向健侧
D:患侧耳鸣
E:舌前部味觉减退
女性，40岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）。
A:自身免疫性溶血性贫血
B:遗传性球形细胞增多症
C:再生障碍性贫血
D:G-6-PD缺乏症
E:巨幼红细胞性贫血
下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战（）.
A:疟疾
B:大叶性肺炎
C:伤寒
D:流行性感冒
E:急性肾盂肾炎
患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是（）.
A:急性脊髓炎
B:周期性瘫痪
C:重症肌无力
D:吉兰-巴雷综合征
E:脊髓空洞症
男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是（）.
A:中毒
B:低血糖休克
C:糖尿病昏迷
D:脑血管意外
E:癫痫大发作
患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查（）.
A:神经传导速度
B:滕喜龙试验
C:脑脊液检查
D:头颅MRI
E:胸部CT
男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）。
A:脑血管意外
B:臂丛神经损伤
C:脊髓压迫症
D:脊髓空洞症
E:进行性脊肌萎缩症
男性，48岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查（）.
A:血清促胃液素
B:血浆血管活性肠肽
C:血清胰岛素
D:胃液分析
E:血白细胞计数
急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（）。
A:心尖区舒张期奔马律
B:P2亢进
C:双肺叩诊过清音
D:双肺布满湿啰音
E:双肺哮鸣音
以下内容正确的是（）.
A:丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人
B:戊型肝炎是通过血制品传播的
C:戊型肝炎黄疸型较多
D:丙型肝炎危害最大
E:乙肝疫苗没有保护作用
女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。此病人最可能的诊断是（）。
A:帕金森综合征
B:运动神经元病
C:帕金森病
D:多发性硬化
E:高颈髓病变
能直接作用于体温调节中枢的物质是（）。
A:病毒
B:细菌毒素
C:坏死物质
D:肿瘤坏死因子
E:抗原抗体复合物
患者，男性，34岁，臀部脓肿后，发现血钠112mmol／L，治疗过程中发现患者四肢不能活动，不能进食，体检：能睁闭眼，眼球各方向运动好，四肢肌力0级，不能张口和露齿，双侧Babin-ski（+），该患者的意识状态是（）。
A:昏迷
B:去大脑强直状态
C:木僵
D:闭锁综合征
E:无动性缄默
柏油样便可见于（）。
A:溃疡性结肠炎
B:痔疮
C:肠结核
D:十二指肠溃疡
E:阿米巴痢疾
患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者临床表现，最先考虑的诊断是（）。
A:甲状腺功能减退症
B:急进性肾炎
C:肥胖症
D:右心衰竭
E:更年期综合征
患者，男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查最具有诊断意义的是（）.
A:腰椎穿刺检查脑脊液蛋白－细胞分离情况
B:腰椎MRI检查
C:神经电生理检查
D:腓神经活检
E:腓肠肌活检

第2题，共3个问题
(单选题)根据病史及查体情况，初步诊断考虑为（）.
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:重症肌无力
C:周期性瘫痪
D:运动神经元病
E:进行性肌营养不良症

第3题，共3个问题
(单选题)若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是（）.
A:尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开
B:直接气管切开，保持呼吸道畅通
C:应用大剂量皮质类固醇冲击治疗
D:及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸
E:及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症
异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（）。
A:肺结核
B:支气管肺炎
C:大叶性肺炎初期
D:大叶性肺炎实变期
E:胸腔积液上方肺膨胀不全区
患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度较轻，则首选药物治疗是（）。
A:非甾体抗炎药
B:阿片类药物
C:麦角类制剂
D:曲普坦类药物
E:CGRP受体拮抗剂
最常见偏头痛的是（）.
A:无先兆偏头痛
B:偏头痛
C:紧张型头痛
D:低颅压性头痛
E:颅内占位性病变
念珠菌（）。
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B脂质复合体
E:依米配能+亚胺培南
粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为（）。
A:阿米巴痢疾
B:出血性小肠炎
C:痔疮
D:急性菌痢
E:直肠息肉
以下提示重症肺炎诊断的是（）。
A:血压80/50mmHg
B:心率90次／分
C:头痛，烦躁不安
D:畏寒，高热
E:呼吸频率26次／分
下列不属于洋地黄中毒表现的是（）。
A:恶心、呕吐
B:视物模糊
C:房室传导阻滞
D:室性期前收缩
E:多饮
急性酒精中毒意识障碍期（）.
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
SAH最常见的病因是（）。
A:高血压
B:血液病
C:动脉粥样硬化
D:颅内动脉瘤
E:脑血管畸形
急性心肌梗死LDH变化规律是（）.
A:起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
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