出自:内科学主治医师

ACEI宜用于（）
A:高血压合并高钾血症
B:高血压并发感染性休克
C:高血压合并糖尿病肾病
D:高血压合并妊娠
E:高血压合并双侧肾动脉狭窄
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

第1题，共3个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）
A:靶腺激素替代
B:用促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:抑制靶腺激素的拮抗激素
E:补充靶腺激素所调节的物质

第2题，共3个问题
(单选题)当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜（）
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:艾迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉综合征
E:黏液性水肿
属于肠易激综合征患者腹痛特点的是（）
A:部位固定
B:进食后缓解
C:常在睡眠中痛醒
D:多于排便或排气后缓解
E:与体位、饮食有关
男性，28岁。1月来，每天晚上8～9点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41℃，2～3h后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是（）
A:肝脾肿大，伴胸骨压痛
B:脾大，伴贫血貌
C:肝大，肝区有叩击痛
D:胆囊肿大，Murphy’s征（+）
E:腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛
女性，25岁。怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5d，嗜睡1d入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+），移动性浊音（+），检验：ALT45U，总胆红素252μmol/L，PT20s（对照12s）。本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关（）
A:血氨升高
B:短链脂肪酸、甲基硫醇积聚
C:芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少
D:假神经递质作用
E:脑水肿
诊断不典型甲亢最有意义的是（）
A:血清蛋白结合碘增高
B:血清胆固醇减低
C:血清FB增高
D:基础代谢率增高
E:甲状腺131I率增高
女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）
A:超声胃镜
B:肿瘤标记物
C:胃镜
D:上腹部超声
E:幽门螺杆菌培养

患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。



第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断首先考虑（）
A:急性左心衰竭
B:心绞痛
C:肺气肿
D:支气管异物
E:肺梗死

第2题，共2个问题
(单选题)检查首选（）
A:胸部透视
B:胸部CT
C:血氧饱和度
D:心电图
E:纤维支气管镜
女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效（）
A:化学治疗联合放射治疗
B:手术切除
C:手术后视需要应用放射治疗
D:手术后视需要应用化学治疗
E:免疫治疗
女性，25岁，孕3个月，疑葡萄胎。恶心、呕吐2周，每日呕吐8～10次，伴乏力、头晕；查体：甲状腺可及，心率100次／分；血糖5.1mmol/L，尿酮体（++++）；FT3、FT4增高。最根本的治疗方案为以下哪项（）
A:抗甲状腺药物治疗
B:终止妊娠
C:积极补充等张葡萄糖
D:积极补液，纠正电解质紊乱
E:心得安
关于心脏听诊，下列叙述哪项正确（）
A:心包叩击音出现在收缩期
B:奔马律出现在收缩期
C:开瓣音出现在收缩期
D:第三心音出现在心室快速充盈期末
E:主动脉喷射音出现在收缩中晚期
关于反应性关节炎的描述错误的是（）
A:发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎
B:可有结膜炎，虹膜炎
C:部分患者有骶髂关节病变
D:一般与HLA-B29无关
E:多呈自限性
蛛网膜下腔出血的最主要体征是（）
A:视盘水肿
B:感觉障碍
C:动眼神经麻痹
D:玻璃体下片状出血
E:脑膜刺激征
男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白（+++），尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）
A:羟氯喹+抗生素
B:NSAIDs+环磷酰胺
C:泼尼松+羟氯喹
D:泼尼松+环磷酰胺
E:甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗
患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。

第1题，共6个问题
(多选题)Coombs试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检查为（）
A:CD55
B:Ham试验
C:风湿三项
D:抗核抗体
E:染色体
F:CD59
G:CD33

第2题，共6个问题
(多选题)以下哪些疾病不能引起继发性AIHA（）
A:病毒感染
B:系统性红斑狼疮
C:缺铁性贫血
D:类风湿关节炎
E:溃疡性结肠炎
F:浅表性胃炎
G:慢性淋巴细胞白血病
H:慢性粒细胞白血病
I:淋巴瘤
J:再生障碍性贫血
K:骨髓瘤
L:血小板增多症
M:应用甲基多巴药物

第3题，共6个问题
(多选题)患者应用免疫抑制剂治疗的指征为（）
A:糖皮质激素治疗不缓解
B:初发的自身免疫性溶血性贫血患者
C:转氨酶增高者
D:重度贫血者
E:大剂量丙种球蛋白治疗无效者
F:脾切除不缓解
G:脾切除有禁忌
H:泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者

第4题，共6个问题
(多选题)患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断患需完善的相关检查有（）
A:贫血系列
B:Coombs试验
C:凝血五项
D:骨髓象
E:B超
F:心电图

第5题，共6个问题
(多选题)患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别（）
A:白血病
B:巨幼细胞性贫血
C:MDS
D:自身免疫性溶血性贫血
E:缺铁性贫血
F:再生障碍性贫血
G:海洋性贫血

第6题，共6个问题
(多选题)患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗（）
A:肾上腺皮质激素
B:口服氯苯那敏
C:脾切除
D:免疫抑制剂
E:化疗
F:抗感染
G:补充叶酸和B12
H:干扰素
I:对症输洗涤红细胞
患者，女，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确（）
A:V1～V4导联可出现QS波
B:没有肺型P波
C:应有右心肥大的心电图改变
D:肢导低电压可有可无
E:可见间歇性右束支传导阻滞
女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在某院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。 转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:乳酸性酸中毒
D:广泛性脑腔隙性梗死
E:脑血栓形成
有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列不正确的是（）
A:静息心排血量正常，运动时心排血量不足
B:左室舒张末压升高
C:左室舒张末容量增加
D:主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音
E:左室每搏量正常
肠结核溃疡的肉眼形态是（）
A:椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B:口小底大烧瓶状
C:不规则地图状
D:呈带状，其长径与肠长轴垂直
E:火山喷口状
β受体阻滞剂（）
利尿剂（）
硝普钠（）
硝酸酯类（）
A:主要扩张冠状动脉，增加氧供
B:以降低氧耗量为主
C:增加心肌收缩力
D:降低外周阻力
E:降低前负荷
血友病A为（）
血友病B为（）
遗传性Ⅺ因子缺乏症为（）
A:常染色体隐性遗传
B:多基因遗传病
C:X连锁隐性遗传
D:X连锁显性遗传
E:染色体畸变遗传病
尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:变形杆菌
D:粪链球菌
E:"L"型细菌
女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:急性单纯性胃炎
C:胃溃疡
D:胆囊炎
E:胃神经官能症
患者男，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体可见（）
A:心脏为靴形
B:心尖区收缩期杂音
C:第一心音亢进
D:肺动脉瓣区S2减弱
E:心尖区杂音向颈部传导
患者男性，50岁，有胃溃疡病史5年，近2个月来疼痛加重，无规律性，经服"奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、胶体果胶铋"用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及一鸡蛋大小肿块，质硬。 就该患者目前情况考虑下列哪种疾病（）
A:胃良性溃疡复发
B:胃溃疡癌变
C:并发幽门梗阻
D:穿透性溃疡
E:胃溃疡穿孔
男性，50岁，近半年来出现6次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止，就诊时发现眼底视盘水肿，右侧肢体轻偏瘫。

第1题，共3个问题
(单选题)药物治疗首选（）
A:丙戊酸钠
B:20%甘露醇
C:阿司匹林
D:卡马西平
E:开博通

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:脑栓塞
B:低钙性抽搐
C:复杂部分性发作
D:单纯部分性发作
E:癔病

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查首选（）
A:体感诱发电位
B:经颅多普勒超声
C:脑血管造影
D:血钙检查
E:头颅CT
男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。

第1题，共5个问题
(单选题)为改善心功能，首选的药物为（）
A:西地兰静推
B:地高辛口服
C:硝普钠静点
D:多巴胺静点
E:多巴酚丁胺静点

第2题，共5个问题
(单选题)入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）
A:肌酸磷酸激酶（CPK）
B:丙氨酸氨基转移酶（ALT）
C:肌红蛋白
D:碱性磷酸酶（AKP）
E:乳酸脱氢酶（LDH）

第3题，共5个问题
(单选题)入院第2d，病人大汗，神智慌惚，急查血压80/60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）
A:心衰加重
B:心源性休克
C:肺部感染
D:心脏破裂
E:急性心包炎

第4题，共5个问题
(单选题)本例抗心律失常药物为（）
A:利多卡因静脉滴注
B:胺碘酮口服
C:口服阿替洛尔
D:静推异搏定
E:心律平静脉滴注

第5题，共5个问题
(单选题)病人呼吸困难，考虑存在有（）
A:左心衰竭
B:右心衰竭
C:全心衰竭
D:肺部感染
E:泵衰竭
医学伦理原则不含有（）
A:不伤害原则
B:公正（公平）原则
C:行善原则
D:保守原则
对Korsakoff综合征有明显疗效的是（）
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B2
D:维生素B12
E:维生素C
男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12．0×109／L，血小板20×109／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（）
A:急性特发性血小板减少性紫癜
B:慢性再生障碍性贫血
C:缺铁性贫血
D:慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
E:溶血性贫血
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