出自:麻醉主治医师

控制性降压的禁忌证不包括（）。
A:严重脑血管疾病、心功能不全、严重肝或肾功能不全
B:严重高血压、动脉硬化、外周血管性跛行
C:颅内压增高患者，在手术开颅后
D:严重贫血或低血容量
E:有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者
女性，43岁，因急性上腹痛、恶心、呕吐一天半入院，诊断为急性坏死性胰腺炎；急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，采用面罩给氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）。
A:人工膜肺
B:高压氧舱
C:高频通气
D:机械通气，应用PEEP
E:机械通气，应用反比通气
若血气分析结果为pH=7.22，PaCO2=54mmHg，BE=-5.0mmol／L，则可能的酸碱平衡失常诊断为（）
若血气分析结果为pH=7.34PaCO2=65mmHgBE=20.1mmol／L，则可能的酸碱平衡失常诊断为（）
若血气分析结果为pH=7.52PaCO2=70mmHgBE=30mmol/L，则可能的酸碱平衡失常诊断为（）
A:代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
法洛四联症的分流是（）。
A:左向右
B:右向左
C:肺内
D:左向右向分流同时存在
E:无
麻醉前用药的目的不包括（）。
A:情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑
B:减少麻醉药的副作用
C:调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动
D:预防室上性心动过速
E:缓解术前疼痛
可治疗脑血管病的钙通道阻滞药是（）。
对心肌收缩力抑制作用最强的选择性钙通道阻滞药是（）。
A:维拉帕米
B:尼莫地平
C:尼卡地平
D:硝苯地平
E:普尼拉明

患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。



第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施中，不适合该患者的是（）。
A:加强锻炼，多晒太阳
B:非甾体类抗炎药
C:抗疟药
D:糖皮质激素类药
E:免疫抑制药

第2题，共4个问题
(单选题)下列疾病中，不必与该病相鉴别的是（）。
A:类风湿性关节炎
B:肾炎
C:癫痫病
D:特发性血小板减少性紫癜
E:急性白血病

第3题，共4个问题
(单选题)为进一步确诊，还可能出现以下结果，但不包括（）。
A:血小板减少
B:红细胞增多
C:抗Sm抗体
D:抗双链DAN抗体
E:补体C3降低

第4题，共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）。
A:SLE
B:类风湿性关节炎
C:肾小球肾炎
D:上呼吸道感染
E:风湿性关节炎
老年男性，突然呕吐新鲜血液1000ml急诊入院。近一年来常有上腹部不适，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，考虑出血部位为（）。
A:胃十二指肠溃疡
B:应激性溃疡
C:胆道肿瘤
D:肝癌内出血
E:门静脉高压症
硫喷妥钠的禁忌证是（）。
A:高血压患者
B:脑外伤昏迷患者
C:颅内高压患者
D:紫质症患者
E:饱胃患者
关于困难气道的说法哪项是错误的（）。
A:一般包括困难面罩通气和困难气管内插管两种情况
B:常规喉镜暴露下，插管时间超过5分钟或尝试3次以上插管失败属于困难气管内插管
C:当仅有气管内插管困难而无面罩通气困难时，定义为非急症气道；而面罩通气困难兼有气管内插管困难者，定义为急症气道
D:甲颏间距正常值≥6.5cm
E:Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级者插管多有困难
对于右向左分流的发绀型心脏病产妇，剖宫产避免选择（）。
对于合并二尖瓣关闭不全的产妇，剖宫产分娩首选的麻醉方式是（）。
对于合并法洛四联症和凝血功能异常的产妇，剖宫产分娩首选的麻醉方式是（）。
对于左向右分流的非发绀型心脏病产妇，剖宫产首选麻醉方式（）。
控制欠佳的甲亢产妇行剖宫产时，首选麻醉方式（）。
A:硬膜外麻醉
B:全身麻醉
C:腰麻
D:局部浸润麻醉
E:神经阻滞
与妊娠高血压综合征发病相关的激素是（）。
A:抗利尿激素
B:肾素-血管紧张素-前列腺素
C:雄激素
D:生长激素
E:甲状腺素
正常情况下保持脑血流相对恒定的平均动脉压变化范围是（）。
A:30～90mmHg
B:40～120mmHg
C:50～150mmHg
D:60～170mmHg
E:70～180mmHg
患者男，59岁。大便带鲜血，坠胀感半年，近月来排脓血样便，按"痢疾"治疗2周，稍好转，疑有肿瘤。首选的检查是（）。
A:直肠指检
B:肛镜检查
C:乙状结肠镜检
D:X线钡剂灌肠检查
E:腹部B超检查
患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于这类患者的术中监测，错误的描述是（）
A:以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。
B:脉搏血氧饱和度是必备监测。
C:有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D:有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。
E:有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。
F:心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。
术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术（）。
A:一周
B:两周
C:一月
D:5天
E:3天
25岁男性，全身麻醉下接受疝修补手术。以氧化亚氮：氧气（1：1）复合七氟烷机械通气维持麻醉。突然出现氧饱和度下降，经呼吸囊纯氧通气无困难，氧饱和度迅速恢复。检查麻醉机发现氧流量计的转子不动。最可能的原因是（）。
A:氧化亚氮经过氧流量计
B:无氧气经过氧流量计
C:经过流量计的氧气流量明显小于指示值
D:转子以上位置漏气
E:转子以下位置漏气
以下哪种情况肺-胸顺应性增加（）。
A:哮喘
B:胸廓畸形
C:肺纤维化
D:俯卧位
E:肺气肿
依托咪酯（）。
氯胺酮（）。
A:可产生分离麻醉
B:可产生明显的锥体外系症状
C:可能出现严重过敏反应
D:对心率无明显影响，对冠脉有轻度扩张作用
E:门诊短小手术的首选药物
单次静注芬太尼作用持续时间短暂的主要原因是（）。
A:代谢快
B:排泄快
C:再分布
D:增强肝药酶活性
E:半衰期短
脑出血最常见的病因是（）。
A:颅脑外伤
B:血液病
C:高血压和脑动脉硬化
D:血液凝固性增高
E:抗凝或溶栓治疗
脑电双频指数监测（BIS）值为60表示（）。
A:清醒的可能性是60%
B:回忆术中事件的可能性非常小（<1%）
C:不需要增加阿片药用量
D:在无肌肉松弛情况下手术刺激不能引起患者体动反应
E:比BIS值50时清醒的可能性小
关于麻醉性镇痛药下列叙述哪项是错误的（）。
A:吗啡可以用于治疗左心衰所致肺水肿
B:纳洛酮可用于治疗麻醉性镇痛药的急性中毒
C:哌替啶可用于缓解胆绞痛
D:瑞芬太尼可用于静脉和硬膜外腔给药
E:阿片受体分为μ、μ2、κ、δ和σ受体
呼气末二氧化碳分压监测如下图，反映的情况是（）。
A:心脏收缩舒张造成的
B:气管导管打折
C:支气管痉挛
D:吸气阀故障
E:呼气阀故障
10～15ml/kg的FFP可使凝血达安全水平，此时凝血因子至少为正常的多少（）
每单位(200～250ml)FFP可使成人增加约多少的凝血因子（）
用多少单位冷沉淀可使纤维蛋白原严重缺乏患者恢复到安全水平（）
A:1%～2%
B:2%～3%
C:20
D:10
E:30%
对于可能发生大出血的复杂手术或紧急大出血的病例，应建立快速输液系统（RIS），下面叙述正确的是（）。
A:快速输注的液体不强调加温
B:快速输注的液体须加温
C:其输液速度可达10～15ml／min
D:不必过度担心空气栓塞
E:快速输液不可经过中心静脉

患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。



第1题，共4个问题
(多选题)关于该患者的病情评估是（）。
A:心功能Ⅱ～Ⅲ级
B:心功能Ⅲ～Ⅳ级
C:ASA评分Ⅲ级
D:ASA评分Ⅳ级
E:中度肺动脉高压
F:重度肺动脉高压
G:中度二尖瓣狭窄
H:重度二尖瓣狭窄
I:右心功能衰竭
J:左心功能心衰
K:呼吸性碱中毒
L:代谢性酸中毒

第2题，共4个问题
(多选题)在麻醉过程中，对于该患者适宜的麻醉诱导用药包括（）。
A:阿托品
B:吗啡
C:依托咪酯
D:硫喷妥钠
E:泮库溴铵
F:舒芬太尼
G:氯胺酮
H:维库溴铵
I:芬太尼

第3题，共4个问题
(多选题)该患者的病理生理改变为（）。
A:左心室压力负荷过重
B:右心室压力负荷过重
C:左心衰竭
D:脉搏短绌
E:左房与左室之间的压力差增大
F:室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G:通气／血流比值增大
H:低氧血症

第4题，共4个问题
(多选题)针对该患者的麻醉处理，下列正确的是（）。
A:由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些
B:避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象
C:不宜使用作用强的扩血管药物
D:不宜使用导致组胺释放的药物
E:术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F:当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素
嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应（）。
A:补充晶体
B:补充全血
C:血管活性药
D:扩容、血管活性药
E:补充全血
最应采取急诊手术治疗的情况是（）。
A:盆腔感染所致的腹膜炎
B:败血症继发腹膜炎
C:阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成
D:急性胆囊炎，所致限局性腹膜炎
E:急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者
治疗快速型心律失常的机制不包括（）。
A:阻滞钠通道
B:拮抗心脏的副交感效应
C:调节钾通道
D:阻滞钙通道
E:延长ERP
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