小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。若患儿40天时仍需要机械通气，查肝功。总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，胸片示：双肺纹理增粗，有点片状密度增高影。结合辅助检查，患儿可能的并发症为（）
A:肺部感染
B:支气管肺发育不良
C:胃食管反流
D:心力衰竭
E:胆汁淤积综合征
F:肝炎

小儿泌尿系统解剖特点中，错误的是（　）
A:年龄越小，肾脏相对重
B:婴儿期肾脏位置较高
C:2岁以下肾脏表面呈分叶状
D:婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留
E:女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染

七岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。

第1题，共2个问题
(单选题)最应注意的体征是（　）
A:腹部可闻及杂音
B:血压升高
C:心脏扩大
D:股动脉搏动减弱
E:脾脏增大

第2题，共2个问题
(单选题)首选的实验室检查是（　）
A:血常规
B:尿常规
C:超声心动图
D:心电图
E:腹部CT

女，5岁，发热，右耳垂周围疼痛3天。查体：体温39℃，右腮腺部肿胀，质中压痛，右腮腺管口红肿。血象：WBC8×10⁹/L，中性0.65，淋巴0.35。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项处理不正确（）
A:卧床休息
B:流质饮食，酸性饮料
C:隔离
D:必要时使用肾上腺皮质激素
E:使用解热镇痛药退热

第2题，共3个问题
(单选题)为及时诊断，应立即进行下列哪项检查（）
A:尿常规
B:肝功能
C:肾功能
D:血清及尿淀粉酶
E:脑脊液

第3题，共3个问题
(单选题)哪一并发症的可能性最小（）
A:脑膜炎
B:胰腺炎
C:卵巢炎，不育
D:心肌炎
E:肾炎

以下是抑郁症的典型特点，但要除外哪一项（）
A:冲动
B:疲劳
C:抑郁
D:自杀的念头
E:失眠

7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10⁹/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×10⁶/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是（）
A:加大青霉素用量
B:应做硬脑膜下穿刺放液
C:加用地塞米松
D:用甘露醇脱水
E:用呋塞米（速尿）脱水

患儿2个月，尿三氯化铁试验为强阳性，诊断为苯丙酮酸尿症，准备作饮食控制治疗，其主食应选用（　）
A:米粉
B:母乳
C:奶糕
D:牛乳
E:羊乳

复杂部分性发作的主要病变部位（）
A:额叶
B:颞叶
C:边缘系统
D:中央前回
E:中央后回

儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为（）
A:血清PTH水平升高
B:25-（OH）D及24、25-（OH₂）D₃水平降低
C:生长激素水平增高
D:尿17-羟类固醇水平降低
E:血胰岛素水平降低

女，3岁，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于（）
A:生理性杂音
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:肺动脉狭窄
E:动脉导管未闭

心衰患者应限制入液量，每日总量宜控制在（）
A:60ml/kg以内
B:80ml/kg以内
C:90ml/kg以内
D:100ml/kg以内
E:110ml/kg以内

患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:脑脊液
C:粪常规
D:颅脑CT
E:厚血片找疟原虫
F:脑电图

人体生殖系统的发育和功能维持受________的控制。

患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:腹部X线片
C:血清淀粉酶
D:血电解质，血糖，动脉血气分析
E:粪常规＋细菌培养
F:肝、肾功能，心肌酶谱
G:尿淀粉酶
H:血乳酸

第2题，共4个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）
A:立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成
B:开放静脉通路
C:心肺功能监护
D:心电图
E:鼻饲糖水
F:腹部X线片
G:早期给予广谱抗生素
H:氧疗

第3题，共4个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有(提示急救过程中，患儿出现呼吸急促，发绀，点头样呼吸，并抽搐1次，意识不清。实验室检查：WBC19.4×10⁹ /L，N0.85；CRP60mg/L；CO₂CP8mmol/L；血糖1.9mmol/L；SCr176μmol/L，ALT353U/L，血乳酸5mmol/L。)（　）
A:低血糖
B:脓毒性休克
C:多器官功能障碍综合征
D:原发性腹膜炎
E:急性腹泻
F:重度脱水
G:重度代谢性酸中毒
H:高热惊厥

第4题，共4个问题
(多选题)进一步处理有（）
A:留置尿管
B:评估心功能
C:静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D:气管内插管，机械通气
E:多巴胺5μg·kg-1·min-1
F:纠正代谢失衡
G:控制惊厥

下列癫痫发作，哪种不属于全身性发作（）
A:失神发作
B:精神运动性发作
C:强直性发作
D:失张力发作
E:肌阵挛发作

10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。处理首先应（）
A:口服叶酸
B:肌注维生素B₁₂
C:口服铁剂
D:输血
E:口服多种维生素

以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型（）
A:17α－羟化酶缺乏症
B:3－羟类固醇脱氢酶缺乏症
C:21－羟化酶缺乏症
D:11－羟化酶缺乏症
E:醛固酮合成酶缺乏

进行性肌营养不良的特异治疗是使用肾上腺皮质激素。（）

女孩，4岁，反复咳嗽2个月，夜间为著。查体：体温正常，浅表淋巴结不大，咽红，两肺呼吸音粗，少许痰鸣音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。应选择的治疗是（）
A:抗生素
B:病毒唑
C:沙丁胺醇
D:骨化三醇
E:多巴酚丁胺
F:吸入糖皮质激素

毛细支气管炎(bronchiolitis)

3岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭闹，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能诊断是（）
A:肠蛔虫症
B:绦虫病
C:钩虫病
D:蛲虫病
E:会阴搔痒症

关于营养不良的药物治疗，常可选择哪些药物（）
A:胃蛋白酶、胰酶，以助消化
B:锌制剂提高味觉敏感度，增加食欲
C:苯丙酸诺龙促进蛋白质合成
D:胰岛素注射增加饥饿感提高食欲
E:抗生素预防感染

男，1岁。昨起发热体温38.9℃，有咽痛和咳嗽，今发现面部与颈部有淡红色斑疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是（）
A:幼儿急疹
B:猩红热
C:风疹
D:麻疹
E:肠道病毒感染

属于常染色体隐性遗传的是（）
A:21-三体综合征
B:苯丙酮尿症
C:糖尿病
D:先天性肾上腺皮质增生症
E:糖原累积病

Turner综合征常因__________、_____________、___________等而就诊。

患儿6岁。临床无症状，自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病：房间隔缺损。下列哪项体检最有诊断意义（）
A:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，固定分裂
B:心尖搏动增强
C:右心室增大、心前区隆起
D:心尖部收缩期杂音
E:肺动脉瓣区第二音单一

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