出自:普通外科学高级职称

患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。

第1题，共6个问题
(单选题)下一步最需要的检查是（）。
A:泌尿系统B型超声
B:肾CT
C:膀胱镜，右侧输尿管插管收集肾盂尿，行细胞学检查
D:肾MRI
E:输尿管镜

第2题，共6个问题
(单选题)关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）。
A:残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B:须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C:开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D:最严重的并发症为大出血
E:采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复

第3题，共6个问题
(单选题)完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是（）。
A:根治性肾、输尿管全长切除术
B:根治性肾切除术
C:肾动脉栓塞术
D:放疗
E:化疗

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肾结石
B:肾盂息肉
C:黄色肉芽肿性肾盂肾炎
D:肾盂癌
E:肾结核

第5题，共6个问题
(单选题)术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2cm）转移。此患者临床分期是（）。
A:T2N1M0
B:T3N1M0
C:T2N2M0
D:T3N2M0
E:T4N2M0

第6题，共6个问题
(单选题)此患者下一步的治疗方案是（）。
A:无需其他处理，定期复查即可
B:放疗
C:全身化疗
D:放疗＋化疗
E:免疫治疗
对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（）。
A:乳头溢液涂片检查
B:钼靶摄片
C:红外线热图像检查
D:肿块切除活检
E:细针肿块穿刺活检
陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。

第1题，共2个问题
(单选题)其中三度创面的常规处理原则是（）.
A:休克纠正后切痂植皮
B:休克纠正后8～14天，分次切痂植皮
C:休克纠正后切痂，分次植皮
D:休克纠正后3～7天，分次切痂植皮
E:休克纠正后1～2天，分次切痂植皮

第2题，共2个问题
(单选题)该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为（）.
A:Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%
B:Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%
C:Ⅱ度33%、Ⅲ度17%
D:Ⅱ度33%、Ⅲ度22%
E:Ⅱ度33%、Ⅲ度15%
急性阑尾炎直肠指诊时发现直肠右前方有压痛，说明阑尾炎穿孔，盆腔脓肿（　）
包扎疗法不适用于（）。
A:污染较轻的四肢浅度烧伤
B:面部烧伤
C:小儿或躁动的病人
D:头、颈部烧伤
E:会阴部烧伤
输尿管肿瘤最好发于（）.
A:肾盂输尿管连接部
B:输尿管上段
C:输尿管中段
D:输尿管下段
E:膀胱壁内段
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）.
A:急性阑尾炎
B:急性单纯性胰腺炎
C:上消化道穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性化脓性胆管炎
关于肾静脉，正确的是（　）
A:行于肾动脉的后方
B:右肾静脉较左肾静脉长
C:在肾蒂内位于肾盂与肾动脉之间
D:右肾静脉通常收纳右肾上腺静脉
E:左肾静脉收纳左肾上腺静脉和左睾丸静脉
既有CK-MB升高时间早，又有LD1诊断时长的优点的是（）.
A:Mb
B:FABP
C:ALT
D:AST
E:CTn
关于炎性乳腺癌，错误的是（）。
A:预后差
B:治疗首选手术
C:首选初始治疗为化疗
D:对HER2过表达的患者，建议在化疗方案中增加曲妥珠单抗
E:激素受体阳性的患者应继以内分泌治疗
导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（）。
A:结石
B:管腔内狭窄
C:腹膜后纤维化
D:迷走血管压迫
E:结核
感染早期中性粒细胞增多是由于（）。
A:中性粒细胞数量多
B:中性粒细胞体积小
C:中性粒细胞可塑性大
D:中性粒细胞移动迅速
E:中性粒细胞体积大
外科病人出现等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪项补液（）。
A:血浆代用品+葡萄糖溶液
B:冷沉淀+平衡盐溶液
C:右旋糖酐+葡萄糖溶液
D:0.9%氯化钠溶液
E:平衡盐溶液
女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是（）。
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:膀胱结核
E:肾结核
急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（）。
A:内生水过多
B:钠潴留
C:低蛋白血症
D:不适当输入过多水分
E:抗利尿激素增加
急性化脓性胆管炎的三联征包括（）。
A:腹痛、寒战高热、胆囊肿大
B:上腹剧痛、板状腹、黄疸
C:束腰带状腹痛、腹水、淀粉酶升高
D:腹痛、寒战高热、黄疸
E:肝大、寒战高热、黄疸
关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项是错误的
A:某些先天性疾病，如Maffan综合征等可以引起周围动脉瘤
B:老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病
C:青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤
D:青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤
E:有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）。
A:胆囊造口术
B:胆囊切除术
C:胆总管切开、T管引流术
D:胆管空肠吻合术
E:胆囊空肠吻合术
患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。）

第1题，共2个问题
(单选题)肝脏贯通伤发生的原因是（提示肝脏贯通伤出血。）（）
A:肝脏挫伤
B:骨折肋骨刺伤
C:医源性损伤
D:特发性损伤
E:枪伤

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的休克类型是（）。
A:创伤性休克
B:失血性休克
C:脓毒性休克
D:心源性休克
E:神经性休克
有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是（）。
A:高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主
B:直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻
C:骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻
D:坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛
E:肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻
急性阑尾炎应注意和哪些疾病相鉴别?
下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病（）。
A:主动脉-肺动脉间隔缺损
B:冠状动静脉瘘
C:主动脉窦瘤破裂
D:主动脉缩窄
E:高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
有关齿状线的解剖结构，下列错误的是（）。
A:齿线上静脉曲张形成内痔
B:齿线下静脉曲张形成外痔
C:齿线上黏膜受自主神经支配
D:齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E:齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm
胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）。
A:切除溃疡病变
B:预防癌变
C:阻断迷走神经刺激
D:降低胃酸分泌
E:解除梗阻
胆石按其组成成分不同，分为________、________、________。
治疗失血性休克的措施中错误的是（）。
A:补充血容量
B:维持血细胞比容>30%
C:维持尿量30ml/h以上
D:尽早纠正高乳酸血症
E:防治感染
站立或坐位时，男性腹膜腔的最低点是（　）
A:盲肠后隐窝
B:肝肾隐窝
C:膀胱上窝
D:直肠膀胱陷凹
E:乙状结肠间隐窝
女性，32岁。因甲状腺功能亢进入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。病人术前进行药物准备的主要目的是（）。
A:降低基础代谢率
B:使病人心情放松
C:预防病人术中高血压
D:防止术后痰液堵塞气道
E:使病人适应术中体位，方便手术操作
T波振幅低平是指（）.
A:<同导联R波1/10
B:<同导联R波1/4
C:<同导联R波1/5
D:<0.5mV
E:<0.2mV
下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是（）。
A:双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B:一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%－70%
C:手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
D:保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E:保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
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