麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

大剂量芬太尼静脉麻醉可致（）。
A:降低颅内压，控制惊厥
B:情绪激动和噩梦
C:肾上腺皮质激素释放减少
D:对呼吸影响轻微，苏醒较快
E:迟发性呼吸抑制

膜式氧合器减少CPB肺部并发症主要与下列哪项有关（）。
A:红细胞损伤较轻
B:减轻血小板的消耗
C:减轻CPB中补体的激活
D:氧合可靠性高
E:气栓产生较少

男性，60岁。进行性吞咽困难，仅能进流质饮食，诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH₂O以上。SPO₂下降至88%～90%，呼吸道有哮鸣音。最可能的原因是（）
A:控制呼吸不当
B:麻醉机故障
C:气管导管位置不当
D:呼吸道分泌物过多
E:支气管痉挛

胃右静脉注入（）。
A:脾静脉
B:肠系膜上静脉
C:肝门静脉
D:幽门前静脉
E:肝静脉

增加FiO仍不能提高PaO或肺泡-动脉氧分压差明显增加时，首先应考虑（）
A:ARDS
B:血胸
C:心力衰竭
D:肺淤血
E:气胸

二尖瓣听诊区位于（）
A:胸骨左缘第2肋间
B:胸骨右缘第2肋间
C:左第5肋间锁骨中线内侧1～2cm
D:胸骨右缘第4肋间
E:胸骨下端偏左

下列开胸手术全身麻醉描述错误的是（）。
A:双侧功能残气量均减少
B:对肺内血流分布影响明显
C:存在通气／血流比例失调问题
D:下侧肺容量的削减尤甚
E:开胸侧胸腔负压消失，回心血量减少，因此心排出量减少

下列哪些是双腔气管导管的适应证（）。
A:湿肺
B:支气胸膜瘘
C:拟行肺叶或全肺切除术的患者
D:食管肿瘤切除
E:胸主动脉瘤切除

胆总管十二指肠上段（）。
A:沿肝胃韧带右缘走行
B:走行于肝十二指肠韧带内
C:位于肝门静脉的后方
D:位于肝固有动脉的左侧
E:位于下腔静脉的前方

有关感染性休克的治疗，下列不正确的是
A:处理感染灶，应用有效抗生素
B:补充血容量
C:纠正酸中毒
D:用药物或液体改善微循环
E:首先考虑输血以补充血容量

以下哪项不是ARDS的血气特征（）
A:持续性PaO₂下降
B:早期PaO₂仍可正常，但PaCO₂明显降低
C:晚期PaO₂严重降低，但提高吸氧浓度仍可改善
D:晚期出现的严重低氧血症，且无法通过提高吸氧浓度改善
E:晚期出现严重高二氧化碳血症

关于发绀性先天性心脏病的临床征象，叙述正确的是（）。
A:婴儿期均出现发绀
B:由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
C:可发生脑梗死、肺栓塞
D:部分儿童喜采取蹲踞姿势
E:生长到1～2年后可出现杵状指

关于非竞争性拮抗的描述正确的是（）。
A:普萘洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用
B:拮抗药使激动药的量效曲线平行右移
C:肾上腺素拮抗组织胺的作用
D:拮抗药的拮抗参数是PA2
E:激动药对受体的亲和力改变

下列关于双频谱指数（BIS）的描述哪个是正确的（）。
A:麻醉越浅，BIS越低
B:指数越高，麻醉越深
C:指数由小到大，表达相应的镇静水平和清醒程度
D:表达相应的肌松水平
E:范围从0～10

患者女，75岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年，平素规律服降压药，血压维持在（140～160）/（90～100）mmHg；心房颤动病史10年。颅脑CT：肿瘤约8cm×10cm。ECG://心房颤动，HR80～100次/min。

第1题，共3个问题
(多选题)可以采取的方法有（提示术中术者述颅内压增高，要求采取措施。）（）。
A:控制性降压
B:过度通气
C:静脉输注甘露醇
D:单次少量静脉注射异丙酚
E:单次少量静脉注射东莨菪碱
F:静脉输注呋塞米
G:头高位

第2题，共3个问题
(多选题)拟采取的措施（提示切皮后，患者BP190/110mmHg，HR150次/min，P70次/min。）（）。
A:过度通气
B:头低位
C:给予胺碘酮
D:给予艾司洛尔
E:应用降压药物
F:加深麻醉

第3题，共3个问题
(多选题)该患者还应进行的术前检查有（）。
A:心脏超声
B:胸部X线片
C:血常规
D:下肢静脉超声
E:血生化
F:凝血四项

经过左输尿管前面的结构是（）。
A:十二指肠降部
B:十二指肠空肠曲
C:回结肠动脉
D:中结肠动脉
E:回肠末段

关于主动脉瓣狭窄，说法不对的是
A:正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要
B:主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难
C:主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制
D:冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛
E:主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要

对硬膜外阻滞范围没有影响的因素是（）
A:穿刺点位置
B:局麻药浓度
C:脑脊液压力
D:局麻药的容量
E:患者全身情况

血管内导管相关感染发生率最高的穿刺部位是（）。
A:右颈内静脉
B:左颈内静脉
C:股静脉
D:右锁骨下静脉
E:左锁骨下静脉

食管后方毗邻的结构不包括（）。
A:食管后间隙
B:奇静脉
C:右肋间后动脉
D:胸导管
E:心包

患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。

第1题，共3个问题
(多选题)目前ARDS的诊断标准包括（）。
A:呼吸窘迫急性发作
B:低氧血症：PaO₂/FiO₂≤200mmHg
C:胸部X线片：双肺弥漫性渗出
D:无心源性肺水肿（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压）的临床表现
E:未使用PEEP
F:既往无肺疾病病史

第2题，共3个问题
(多选题)目前常用的改善氧合的机械通气措施包括（）。
A:使用PEEP
B:提高吸入氧浓度
C:俯卧位通气
D:反比通气
E:加大潮气量
F:加强吸痰

第3题，共3个问题
(多选题)鼻导管吸氧8L/min时，动脉血气：pH7.42，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO^3-16mmol/L。该患者可能并发（）。
A:重症急性胰腺炎
B:ARDS
C:休克
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:胆囊炎
F:SIRS

男性，42岁。体重60kg。异氟烷全麻行胆囊切除，手术历时2h，共分次用潘库溴铵6mg，芬太尼0.5mg，手术结束后自主呼吸恢复，新斯的明2mg、阿托品1.0mg静注，呼吸恢复良好，拔管返苏醒室，意识清，约30min后病人突然呼吸停止。其呼吸停止的原因可能是（）
A:肌松药残余作用
B:芬太尼双相抑制作用
C:二氧化碳麻醉
D:缺氧
E:急性肺水肿

女，58岁，颈痛半年，双上肢麻痛3周，X线颈椎片报告：颈5、6、7唇突增生，颈6、7椎管狭窄。不可能的诊断是（）。
A:颈椎病
B:肩周炎
C:颈椎结核
D:肩背筋膜炎
E:落枕

小儿术前用药后体温上升的原因可能是
A:阿托品
B:吗啡
C:哌替啶
D:地西泮
E:氯丙嗪

男性，38岁。2年前烧伤头面部及双上肢，已行4次整形手术。体检口周瘢痕、张口仅一横指，颏颈胸部瘢痕粘连，头后仰45°，余无异常。拟在全麻下行口周瘢痕松解＋植皮术、颏颈粘连松解＋皮瓣转移术。最佳气管插管方式是（）
A:经口明视插管
B:经口盲探插管
C:经鼻盲探插管
D:纤维光导镜引导插管
E:光索引导插管（lightwant）

男病人，59岁，诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术，麻醉药配方为1%普鲁卡因500ml+琥珀胆碱600mg+哌替啶100mg，术中生命体征平衡。但术后3小时病人肌力不能恢复。病人肌力不能恢复可能的原因是（）。
A:琥珀胆碱过量
B:血浆胆碱酯酶（ChE.活性增高
C:ChE活性下降
D:普鲁卡因过量
E:哌替啶过量

天门冬氨酸受体拮抗挤（NMDA）是（）
A:氯胺酮
B:酮洛酸
C:可乐定
D:纳洛酮
E:以上都不是

苯丙胺是一种强烈的（）。
A:致幻剂
B:中枢神经兴奋剂
C:中枢神经抑制剂
D:5-羟色胺受体阻滞剂
E:β受体阻滞剂

围术期体温下降对机体影响除外（）。
A:吸入麻醉剂MAC（最低肺泡有效浓度）降低
B:出凝血时间延长
C:血液高凝
D:氧离曲线右移
E:心律失常

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