麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

一患者拔牙两天后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血；查体：T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音；实验室检查：白细胞28×10⁹/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

第1题，共2个问题
(单选题)痰菌培养结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（）。
A:红霉素
B:头孢呋辛钠
C:林可霉素
D:庆大霉素
E:青霉素G

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的诊断应考虑为（）。
A:大叶性肺炎
B:肺结核
C:支气管扩张
D:支气管肺癌
E:肺脓肿

肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少（）。
A:机械死腔
B:解剖死腔
C:生理死腔
D:肺泡死腔
E:功能死腔

关于感染性心内膜炎，以下说法错误的是（）。
A:主要侵犯左侧心脏
B:多见主动脉瓣和二尖瓣关闭不全
C:赘生物脆性大，易脱落，可引起体循环的栓塞
D:多见主动脉瓣和二尖瓣狭窄
E:最常见的细菌为链球菌

肾上腺功能不全者不宜选择哪种药（）
颅内压增高患者不宜选择哪种药（）
高血钾患者不宜选择哪种药（）
A:氯胺酮
B:异丙酚
C:依托咪酯
D:咪达唑仑
E:琥珀胆碱

Univent管或支气管堵塞器通常不用于（）。
A:支气管肺灌洗
B:经胸食管癌根治
C:胸腔镜手术
D:左下肺叶切除
E:右肺切除

不宜肌肉注射而通常采用口服的麻醉前用药是（）
有助于预防误吸的麻醉前用药是（）
肠梗阻患者禁用的麻醉前用药是（）
A:地西泮
B:西咪替丁
C:甲氧氯普胺
D:吗啡
E:东莨菪碱

患者男，25岁。发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大（）。
A:支气管哮喘
B:慢性阻塞性肺疾病
C:心源性哮喘
D:支气管扩张
E:肺间质纤维化

女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音；则下列抢救措施中哪个意义最小（）。
A:根据失水和心脏情况予以补液
B:给予糖皮质激素
C:气管插管
D:氧疗
E:给予抗生素

下列叙述正确的是（）。
A:Cormack和Lehane分级法的Ⅲ、Ⅳ级或无法置入直接喉镜均属困难插管
B:气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气道插管，包括技术失误而导致的插管失败
C:临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难，不包括面罩通气困难
D:喉头显露Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者都有插管困难
E:直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露Ⅲ级

对于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，静脉应用小剂量（速效）胰岛素治疗时，其胰岛素的剂量是（）。
A:0.01U/（kg·h）
B:0.05U/（kg·h）
C:0.1U/（kg·h）
D:0.5U/（kg·h）
E:1U/（kg·h）

下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，错误的是（）。
A:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关
B:发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
C:上述症状可经治疗缓解或自行缓解
D:除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽
E:临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥30%

患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。

第1题，共6个问题
(多选题)为防止硬膜外血肿，应做到（）。
A:凝血功能障碍的患者禁用
B:抗凝治疗的患者禁用
C:血小板明显降低者禁用
D:严格无菌操作
E:硬膜外操作细致轻柔

第2题，共6个问题
(多选题)关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。
A:是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏
B:尽快手术减压是治疗的关键
C:争取8小时内手术治疗效果较好
D:争取24小时内手术治疗效果较好
E:手术延迟可致永久残疾

第3题，共6个问题
(多选题)应采取什么措施（）。
A:手术清除血肿
B:手术清除脓肿
C:给予神经营养药
D:停用硬膜外镇痛药
E:严密观察症状变化

第4题，共6个问题
(单选题)患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现（）。
A:局麻药的作用
B:硬膜外血肿
C:硬膜外脓肿
D:硬膜外穿刺损伤神经根
E:硬膜外穿刺损伤脊髓

第5题，共6个问题
(单选题)磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗（）。
A:立即行椎管切开减压、血肿清除术
B:激素治疗
C:神经营养药物治疗
D:中药治疗
E:针灸治疗

第6题，共6个问题
(单选题)观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理（）。
A:继续严密观察
B:继续给予神经营养药
C:静脉应用激素
D:立即做磁共振检查
E:超声检查

幽门梗阻病人常见的酸碱失衡是（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性碱中毒
E:混合性酸碱失衡

心肺复苏后，最易出现的继发性病理改变是（）。
A:心肌缺氧性损伤
B:肺水肿
C:肝小叶中心坏死
D:肾小管坏死
E:脑缺氧性损伤

门静脉高压症大出血时不易自然止血的原因，以下说法不正确的是（）。
A:脾亢导致血小板减少
B:门静脉高压症患者血液黏稠度低
C:肝功能受损导致凝血功能差
D:曲张的食管静脉位于变薄的黏膜下，缺乏软组织保护
E:高压的食管曲张静脉易反复受到进食的机械性刺激

麻醉气体传输系统机械故障导致供氧不足的最常见原因是（）。
A:氧气管道接错
B:手术室建设导致管道交叉
C:氧气流量计位置不当
D:麻醉机与墙壁管道连接松脱
E:麻醉机与患者连接管道松脱

患者女性，35岁，3小时前无明显诱因出现剧烈头痛，大汗淋漓，轻度意识障碍，烦躁。入院后查体：BP135/70mmHg，HR90bpm，浅快呼吸，颈强直，克氏征阳性，CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。按Hunt五级分类法，该患者属于（）。
A:一级
B:二级
C:三级
D:四级
E:五级

"医学贵精，不精则害人匪细"，"用药如用兵"，"用药如有神"，以上论述要求医务人员必须具有（）的医德品质（）。
A:仁慈
B:严谨
C:公正
D:节操

大手术后下列哪一叙述是错误的（）。
A:水钠潴留多见
B:尿量减少
C:补液常不足
D:抗利尿激素分泌多
E:应激反应明显

治疗心房纤颤最好选用（）。
治疗窦性心动过速的首选药物是（）。
A:利多卡因
B:维拉帕米
C:奎尼丁
D:苯妥英钠
E:普萘洛尔

下列哪项疾病无需与前置胎盘鉴别（）。
A:胎盘早剥
B:胎盘边缘血窦破裂
C:宫颈病变出血
D:阴道病变出血
E:子宫破裂

患者男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，P100次／分，P₂亢进分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，

征，血清肌钙蛋白阴性。该患者可能的诊断是（）。
A:急性心力衰竭
B:急性心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征
E:吸入性肺炎

63岁男性高血压患者接受剖胸手术，无过敏史，服用利血平治疗12年。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一种升压药治疗该患者的低血压效果最差（）。
A:去氧肾上腺素
B:麻黄碱
C:盐酸甲氧明
D:肾上腺素
E:去甲肾上腺素

不宜治疗快速型心律失常的药物是（）。
A:地尔硫
B:维拉帕米
C:硝苯地平
D:普萘洛尔
E:奎尼丁

急性心肌缺血伴频发室性期前收缩首选（）。
无器质性心脏病的患者初发房颤，应选择（）。
突发室上性心动过速，刺激迷走神经无效，可选择（）。
A:地高辛
B:利多卡因
C:直流电转复
D:腺苷
E:仅需休息和镇静，不必急于治疗

关于脑血管手术监测，下列描述错误的是（）。
A:加强有创监测
B:如采取坐位手术，传感器应放在心脏水平
C:脑氧饱和度监测有利于了解侧支循环的供氧水平
D:中心静脉置管可提供液体治疗的满意程度
E:术中应加强体温、二氧化碳、尿量等监测

在过度肥胖的患者，阻塞性睡眠呼吸暂停（）。
A:症状与白天的氧饱和度相关
B:降低体重可改善症状
C:可根据体重指数预测
D:与高血压相关
E:与患者颈围相关

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