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患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。

第1题，共6个问题
(多选题)为防止硬膜外血肿，应做到（）。
A:凝血功能障碍的患者禁用
B:抗凝治疗的患者禁用
C:血小板明显降低者禁用
D:严格无菌操作
E:硬膜外操作细致轻柔

第2题，共6个问题
(多选题)关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。
A:是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏
B:尽快手术减压是治疗的关键
C:争取8小时内手术治疗效果较好
D:争取24小时内手术治疗效果较好
E:手术延迟可致永久残疾

第3题，共6个问题
(多选题)应采取什么措施（）。
A:手术清除血肿
B:手术清除脓肿
C:给予神经营养药
D:停用硬膜外镇痛药
E:严密观察症状变化

第4题，共6个问题
(单选题)患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现（）。
A:局麻药的作用
B:硬膜外血肿
C:硬膜外脓肿
D:硬膜外穿刺损伤神经根
E:硬膜外穿刺损伤脊髓

第5题，共6个问题
(单选题)磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗（）。
A:立即行椎管切开减压、血肿清除术
B:激素治疗
C:神经营养药物治疗
D:中药治疗
E:针灸治疗

第6题，共6个问题
(单选题)观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理（）。
A:继续严密观察
B:继续给予神经营养药
C:静脉应用激素
D:立即做磁共振检查
E:超声检查

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出自：麻醉主治医师

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