出自:小儿内科学高级职称

脊髓灰质炎的诊断依据如下述，哪项除外（）
A:特异性IgM抗体增多
B:自下而上的对称性肢体弛缓性瘫痪
C:鼻咽分泌物和粪便病毒分离阳性
D:脑脊液细胞数（50～500）×106/L，糖、氯化物正常
E:恢复期血清抗体滴度较早期增高4倍以上
9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，首先应做的检查是（）
A:大便病毒抗体检测
B:大便涂片找霉菌孢子
C:大便细菌培养
D:血培养+药敏
E:血清病毒抗体检测

第2题，共4个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:病毒性肠炎
B:真菌性肠炎
C:大肠埃希菌性肠炎
D:生理性腹泻
E:饮食因素腹泻

第3题，共4个问题
(单选题)明确诊断后应选择的药物（）
A:头孢菌素
B:庆大霉素
C:制霉菌素
D:病毒唑
E:乳酶生

第4题，共4个问题
(单选题)本病最主要的诱因是（）
A:侵袭性大肠埃希菌感染
B:轮状病毒感染
C:产毒性大肠埃希菌感染
D:应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染
E:小婴儿肠道正常菌群未建立
小儿生理性贫血的原因（）
A:红细胞寿命短
B:血氧含量增加
C:红细胞生成素不足
D:骨髓造血功能暂时性低下
E:红细胞破坏较多
心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）
A:症状消失
B:自觉症状改善
C:X线、心电图恢复正常后立即停药
D:X线、心电图恢复正常后7～12个月方可停药
E:X线、心电图恢复正常后1～2年方可停药
女孩青春期的一般年龄范围是（）
A:9～10岁到17～18岁
B:11～12岁到15～16岁
C:10～11岁到17～18岁
D:11～12岁到17～18岁
E:12～13岁到18～19岁
急性上呼吸道感染主要侵犯_______、________、_______。
糖尿病可有下列哪些并发症（）
A:肾小动脉硬化、肾功能不全
B:视网膜病变
C:白内障
D:支气管肺炎
E:肝功能损害
下列哪项不符合高血压脑病（）
A:脑血管普遍剧烈痉挛
B:急性肺水肿
C:可有意识障碍
D:颅压突然升高
E:血压180／120mmHg
已证实幽门螺杆菌是哪些疾病的发病因素（　）
A:慢性胃炎
B:胃食管反流
C:功能性消化不良
D:消化性溃疡
E:胃MALT淋巴瘤

九岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压130/90mmHg。



第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（　）
A:支气管肺炎，心力衰竭
B:急性肾炎，循环充血
C:急性肾炎，呼吸衰竭
D:肾病综合征，肾炎型
E:急性肾炎，高血压脑病

第2题，共3个问题
(单选题)首要处理的重点是（　）
A:静滴青霉素
B:口服泼尼松
C:用地高辛
D:口服硝苯地平
E:静注呋塞米

第3题，共3个问题
(单选题)如果此患儿ASO升高，补体C3降低，可能的诊断是（　）
A:IgA肾病
B:慢性肾小球肾炎
C:急性链球菌感染后肾炎
D:急进性肾炎
E:狼疮性肾炎
4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。

第1题，共4个问题
(单选题)入院24小时的补液总量及所选用液体应为（）
A:60～80ml/kg，1/2张液体
B:90～120ml/kg，2/3张液体
C:120～150ml/kg，1/2张液体
D:150～180ml/kg，2/3张液体
E:180～200ml/kg，1/2张液体

第2题，共4个问题
(单选题)入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（）
A:低钠血症
B:低镁血症
C:低钙血症
D:低血糖症
E:低钾血症

第3题，共4个问题
(单选题)如第2天脱水纠正，大便减至3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（）
A:停静脉滴注，改用口服补液盐
B:补继续丢失量
C:补生理需要量+继续丢失量
D:补生理需要量
E:调整饮食，米汤喂养

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胃肠炎
B:坏死性小肠炎
C:细菌性痢疾
D:轮状病毒肠炎
E:致病性大肠埃希菌肠炎
新生儿败血症的抗生素治疗中，下列哪项不正确（）
A:抽血培养后即开始用抗生素
B:选用有杀菌作用的药物
C:开始时宜采用静脉分次给药
D:因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天
E:注意熟悉药物剂量及其毒性反应
发作性睡病的四联征有（）
A:白天过度睡眠
B:睡眠瘫痪
C:睡前幻觉
D:记忆和视觉障碍
E:猝倒
先天性肾病综合征(congenitarynephroticsyndrome)
1岁半男孩，出生时已种卡介苗，热一周不退，今体温40度，咳喘突然加剧，唇绀，嗜睡WBC29×10^9/L，N72%，L28%，摄胸片结果见图，最可能的诊断是（　）
A:金黄色葡球菌肺炎并脓胸
B:急性毛细支气管炎
C:病毒性肺炎
D:结核性胸膜炎
E:急性支气管肺炎并心衰
男性，患儿瘦高个，发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差；怀疑为先天性睾丸发育不全综合征应进一步做下列哪项检查以获得确诊（　）
A:颊粘膜X染色质检查
B:血雌激素测定
C:末梢血染色体检查
D:血睾酮测定
E:睾丸活检
单纯母乳喂养儿肠道细菌以____占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例____。
一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。该患儿进行内分泌检查结果为总T4和游离T3正常，T3受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿17羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为（）
A:糖原累积病
B:小儿肥胖症
C:糖尿病
D:甲状腺功能低下
E:Pickwickian综合征
红细胞内在异常引起的溶血性贫血，主要原因有（）
A:血红蛋白异常
B:免疫因素
C:红细胞酶缺陷
D:先天性红细胞膜缺陷
E:造血因子缺乏
重症肺炎和普通肺炎的不同点在于前者（）
A:双肺闻及广泛中细湿性啰音
B:肺部炎症范围广泛
C:烦躁不安伴食欲减退
D:累及循环、神经、消化系统等
E:稽留热
3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（﹣），双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×109/L，N88%，L12%。目前应采取何种治疗手段（）
A:退热、脱水、降颅压
B:预防消化道出血
C:预防抽搐
D:强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗
E:以上均是
10岁男孩，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波，下列哪项不是其临床特点（）
A:发作类型为简单部分性发作，亦可为大发作
B:发作与睡眠关系密切
C:智力发育正常
D:有明显的遗传倾向
E:抗癫痫药物需终身治疗
由于下丘脑对性激素的副反馈作用下降，使促性腺激素释放激素过早分泌所至的性早熟（　）
A:外周性性早熟
B:继发性性早熟
C:特发性性早熟
D:假性性早熟
E:部分性性早熟
急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括（）
A:镇静
B:限制水盐入量
C:用强力速效降压药
D:甲泼尼龙冲击
E:用强力速效利尿药
新生儿病理性黄疸与下列因素无关的是（）
A:酸中毒
B:牛乳
C:感染
D:缺氧
E:红细胞增多症
下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症（）
A:身材矮小，躯干长、四肢短
B:生长速率<4cm/年
C:智能正常
D:骨化中心发育落后
E:患儿出生时身高和体重均正常
患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。

第1题，共5个问题
(多选题)对该患者初步进行的检查包括（）
A:血红蛋白
B:尿胆原
C:胸部X线片
D:心电图
E:肝功能
F:网织红细胞
G:肾功能
H:腹部B型超声
I:乙型肝炎病毒标志
J:TORCH抗体
K:血氨基酸测定
L:尿CMV培养

第2题，共5个问题
(多选题)此时应采取的措施有（提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，ΥGT180U/L，总胆红素120μmol/L，直接胆红素97μmol/L，间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM（＋）；尿CMV培养（＋）。）（）
A:核素检查
B:十二指肠引流液测定
C:ERCP
D:肝活检
E:加用激素
F:加用更昔洛韦
G:手术治疗

第3题，共5个问题
(多选题)目前的治疗方案有（提示腹部B型超声：小胆囊。）（）
A:停喂母乳
B:清蛋白
C:熊去氧胆酸
D:退黄利胆的中药
E:还原性谷胱甘肽
F:维生素K
G:复方氨基酸
H:手术治疗

第4题，共5个问题
(多选题)该患者的诊断优先考虑为（提示血红蛋白、网织红细胞正常；尿胆原略高；ALT128U，AST134U，ΥGT230U，总胆红素143μmol/L，直接胆红素113μmol/L，间接胆红素30μmol/L。）（）
A:溶血性贫血
B:婴儿胆汁淤积症
C:肠闭锁
D:先天性胆道闭锁
E:甲状腺功能减退症
F:母乳性黄疸

第5题，共5个问题
(单选题)该患者目前诊断为（提示入院第10天起，黄疸明显消退，粪颜色逐渐变黄。查体：肝肋下3cm，质地较前软。肝穿刺病理：符合新生儿肝炎表现。）（）
A:巨细胞病毒性肝炎
B:婴儿胆汁淤积症
C:Alagille综合征
D:先天性胆道闭锁
E:胆汁黏稠综合征
F:半乳糖血症
假肥大型肌营养不良的临床特点包括（）
A:独立行走较迟，易跌倒，步行时似鸭步
B:Gower征阳性
C:腓肠肌肥大
D:血清肌酸激酶活性显著升高
E:肌活检病理检查有肌肉变性及坏死
营养性巨幼细胞贫血用维生素B12治疗后，首先出现的治疗反应是（）
A:红细胞总数升高
B:骨髓中红细胞形态恢复正常
C:精神神经症状好转
D:网织红细胞升高
E:面苍开始好转
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