出自:呼吸内科学高级职称

患者男性，59岁，因心悸持续1小时就诊。心电图如图5-1所示，应诊断为（）。
A:室上性心动过速
B:房性心动过速
C:心房扑动
D:窦性心动过速
E:非阵发性交界性心动过速
男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。该患目前属于以下哪种情况（）。
A:肥胖
B:超重
C:2级肥胖
D:体重正常
E:3级肥胖
中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸、出汗、面色苍白、脉细弱，肢冷，血压下降至10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。应考虑为（　）
A:麻醉药过敏反应
B:肺复张后肺水肿
C:穿破血管导致失血
D:穿破胸膜产生气胸
E:胸膜反应
患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。

第1题，共3个问题
(单选题)尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）。
A:尿液在膀胱停留时间小于4小时
B:留标本前已经应用抗生素
C:消毒液混入尿标本
D:L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E:以上均可能

第2题，共3个问题
(单选题)积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）。
A:症状消失
B:尿常规正常
C:症状消失且尿常规正常
D:症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E:症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:肾小球肾炎
E:急性间质性肾炎
反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）。
A:每分肺泡通气量
B:通气贮备的百分比
C:肺活量
D:深吸气量
E:最大分钟通气量
上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于（　）
A:支气管炎症
B:喉头水肿
C:咽炎
D:喉和器官肿瘤或异物
E:支气管哮喘
以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是（）。
A:慢性支气管炎
B:支气管扩张
C:特发性肺纤维化
D:狼疮性肺炎
E:矽肺
产生抗体的细胞是（）。
A:T细胞
B:B细胞
C:NK细胞
D:浆细胞
E:肥大细胞
女，20岁，近1个月来出现肘、腕、膝等大关节疼痛，伴低热、脱发、口腔溃疡，最可能的疾病是（）。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:骨关节炎
D:化脓性关节炎
E:关节结核
关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）。
A:转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可
B:转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点
C:转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤
D:转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关
E:转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。



第1题，共2个问题
(单选题)临床上以哪种表现最可能（　）
A:咳嗽、咳痰、时有气喘
B:心悸、胸闷
C:咳嗽、咳泡沫血痰
D:逐渐加重的呼吸困难
E:呼吸困难伴腹胀

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:支气管哮喘
C:肺间质纤维化
D:大叶性肺炎
E:急性支气管炎
一位50岁男性，无症状性血尿，首先应考虑（）。
A:膀胱炎
B:膀胱结核
C:前列腺增生
D:肾结石
E:膀胱癌
简述呼吸兴奋剂的使用指征。

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（　）
A:肺炎加重
B:出现急性呼吸窘迫综合征
C:出现急性肺损伤
D:出现气胸
E:合并心功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是（　）
A:小潮气量
B:呼吸频率20～24次/分
C:肺开放策略
D:为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH0
E:允许性高二氧化碳血症
呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）。
A:患者无力呼吸
B:V/Q比值失调
C:肺泡弥散功能障碍
D:机体肌肉氧耗量增加
E:吸入气氧分压降低
下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿（）。
A:肺炎球菌肺炎
B:支原体肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:干酪性肺炎
E:病毒性肺炎
意识障碍伴瞳孔缩小见于（）。
A:颠茄类中毒
B:氰化物中毒
C:癫痫
D:有机磷杀虫药中毒
E:低血糖状态
女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是（　）
A:停药、临床观察
B:增加药物剂量继续应用
C:增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
D:改用更有效药物
E:支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭（）。
A:PaO2>8kPa，PaCO2<6.67kPa
B:PaO2<8kPa，PaCO2>6.67kPa
C:PaO2<8.85kPa，PaCO2>6.67kPa
D:PaO2<8kPa，PaCO2<6.67kPa
E:PaO2>6.67kPa，PaCO2>8kPa
原发综合征(原发性结核)
检查阴茎头和阴茎颈时，应注意观察的项目不包括（）。
A:表面色泽
B:有无充血水肿
C:有无自主活动
D:有无结节
E:有无溃疡
男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为（　）
A:抗生素+化痰药物
B:抗生素+支气管解痉药物
C:抗生素+支持疗法
D:抗生素+支气管镜灌洗引流
E:抗生素+体位引流
男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是（　）
A:肺结核
B:肺癌
C:肺炎
D:支气管扩张症
E:慢性阻塞性肺疾病
男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

第1题，共4个问题
(单选题)如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为（）。
A:使用糖皮质激素
B:应用利尿剂
C:行气管插管，进行机械通气
D:经口鼻面罩进行无创通气
E:使用呼吸兴奋剂

第2题，共4个问题
(单选题)对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。
A:肺损伤
B:氧中毒
C:肺不张
D:二氧化碳潴留加重
E:以上都不是

第3题，共4个问题
(单选题)对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（）。
A:保持气道通畅
B:做痰培养分离出致病菌
C:抗感染治疗
D:使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E:纠正水电解质紊乱

第4题，共4个问题
(单选题)患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。
A:气压伤
B:肺栓塞
C:气道内分泌物增加，气道阻力增加
D:心源性肺水肿
E:肺血管阻力增加
如何使用抗生素治疗肺脓肿?
下列哪一项不是机械通气的常见并发症（　）
A:气压伤
B:呼吸机相关性肺炎
C:低血压
D:气管食管瘘
E:急性肾衰竭
临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是（）。
A:研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B:在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C:研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D:在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究
E:在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字
女性，51岁，胸痛数月，痰血2天，X线检查见图，最可能的诊断是（　）
A:左肺癌
B:左侧炎性假瘤
C:左侧纵隔肿瘤
D:左肺转移瘤
E:支气管扩张
女性，32岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（　）
A:结节病
B:系统性红斑狼疮肺损害
C:浸润型肺结核
D:特发性肺纤维化
E:支气管扩张
符合二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是（）。
A:心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
B:心尖区舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C:心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音
D:心尖区AustinFlint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E:心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
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