出自:泌尿外科学高级职称

患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影 该患者的诊断是（）
A:慢性前列腺炎
B:膀胱结石
C:前列腺癌
D:前列腺增生症
E:急性尿潴留
F:泌尿系感染
男，60岁，进行性排尿困难3年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿310ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（　）
A:激素治疗
B:长期留置导尿管
C:耻骨上膀胱造瘘
D:前列腺切除术
E:经尿道气囊高压扩张术
成人型多囊肾的诊断中哪一项是不必要的（）
A:CT检查对诊断更加准确
B:B超筛查可与患者发病前发现
C:详细询问家族史
D:多囊肝的发现是诊断的重要依据
E:肾动脉造影对诊断具有重要意义
患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。

第1题，共4个问题
(单选题)患者左肾积水最可能的原因是（）
A:左输尿管结石
B:左膀胱输尿管反流
C:膀胱顺应性差
D:肾盂、输尿管连接部梗阻
E:尿道梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)患者残余尿多的病理生理机制是（）
A:逼尿肌无力
B:尿道痉挛
C:逼尿肌外括约肌协同失调
D:膀胱颈梗阻
E:尿道狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)明确诊断的最佳检查是（）
A:泌尿系统MRI
B:静脉肾盂造影
C:放射性核素肾图
D:影像尿动力学检查
E:普通尿动力学检查

第4题，共4个问题
(单选题)该患者漏尿的最主要原因可能是（）
A:逼尿肌过度活动
B:尿道松弛
C:尿道协同失调
D:充溢性尿失禁
E:压力性尿失禁
男，76岁，不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。 入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（　）
A:经尿道切除
B:经膀胱切除
C:经耻骨后切除
D:经会阴切除
E:经骶前切除
Dietl危象是肾蒂血管或输尿管扭曲成角发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。其主要见于（）
A:肾癌
B:肾性高血压
C:肾下垂
D:肾结石
E:肾结核
男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。

第1题，共3个问题
(单选题)如尿管不能插入膀胱时，不能进行的检查是（）
A:KUB平片
B:IVP
C:尿道造影
D:膀胱镜检查
E:直肠指诊

第2题，共3个问题
(单选题)最佳处理为（）
A:会阴切开引流术
B:尿道会师牵引术
C:保留尿管2周以上
D:会阴切开尿道修补术
E:拔出尿管，用抗生素治疗

第3题，共3个问题
(单选题)此时的处理是（）
A:尿道会师牵引术
B:会阴多处切开引流
C:耻骨上膀胱切开造瘘术
D:会阴部尿道皮肤造口术
E:经会阴部切开尿道修补术
肾的位置随呼吸或体位改变一般上下可移动2～4cm，直立位时肾下移超出这一范围，即其移动范围超过一个椎体称为肾下垂。其临床特点，下列正确的是（）
A:多见于20～40岁瘦长体型，女性多于男性
B:症状表现腰部酸痛，腹胀、恶心、胃纳减退，失眠、头晕、乏力
C:静脉尿路造影是诊断最直接的方法
D:多采取保守治疗
E:以上都是
判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值（）
A:B超
B:IVP
C:肾动脉造影
D:CT
E:肾脏核素扫描
简述前列腺特异性抗原及其临床意义。
SNP在人群中发生的概率为（）
A:>0.001％
B:>0.01％
C:>0.1％
D:>1％
E:以上都不对

患者男性，25岁，10天前出现尿道外口瘙痒伴尿频、尿急、尿痛，并逐渐加重。2天前发现尿道外口有脓液自主排出。患者发病以来一般状态尚可，无发热。既往有不洁性生活史。



第1题，共5个问题
(多选题)考虑该患者的诊断是（）
A:急性前列腺炎
B:淋病性尿道炎
C:急性肾盂肾炎
D:膀胱结核
E:非淋病性尿道炎
F:急性膀胱炎

第2题，共5个问题
(单选题)该患者最可能感染的病原体是（）【提示】查体：体温36.5℃，尿道外口红肿，挤压可见黄绿色脓性分泌物。分泌物涂片镜检可见大量多形核白细胞，其内有革兰阴性双球菌。
A:溶脲脲原体
B:脑膜炎奈瑟菌
C:淋病奈瑟菌
D:杜克嗜血杆菌
E:沙眼衣原体
F:白色念珠菌
G:腺病毒

第3题，共5个问题
(单选题)该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致（）
A:荚膜
B:外膜蛋白
C:IgA蛋白酶
D:脂多糖
E:菌毛
F:类脂

第4题，共5个问题
(单选题)针对该患者，应首选哪种治疗药物（）
A:环丙沙星
B:头孢曲松+强力霉素
C:强力霉素
D:万古霉素
E:青霉素
F:磺胺甲基异唑

第5题，共5个问题
(多选题)如果在患者的脓性分泌物中查不到病原菌，你认为尿道炎常由以下哪些病原菌引起（）
A:解脲支原体
B:梅毒螺旋体
C:单纯疱疹病毒
D:沙眼衣原体
E:白色念珠菌
F:腺病毒
G:类杆菌
男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。应首先采取的治疗措施为（）。
A:补液治疗，增加血容量
B:暂不作处理，继续观察
C:应用大剂量利尿药物
D:糖皮质激素冲击治疗
E:立即进行再次移植手术
有关隐睾的并发症下列哪项是罕见的（）
A:造成不育
B:隐睾恶变
C:睾丸扭转
D:造成两性畸形
E:造成心理不良影响
患者，22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)应进一步的检查是（）
A:尿液菌培养
B:腹部超声
C:血常规
D:腹部CT
E:以上均不正确

第2题，共3个问题
(单选题)根据上述菌培养结果，首选的治疗（）
A:口服喹诺酮类药物
B:先锋霉素静点
C:导尿
D:膀胱冲洗
E:以上均可

第3题，共3个问题
(单选题)经菌培养证实为泌尿系感染，则其最可能的感染途径是（）
A:直接感染
B:血行感染
C:淋巴感染
D:逆行感染
E:精道感染
患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。检查结果中通常不会出现（）
A:8h尿VMA测定值在正常高限2倍以上
B:24h尿VMA定量增高近1倍
C:可乐定试验后3h，血儿茶酚胺降低50%
D:胰高血糖素试验，血儿茶酚胺升高3倍以上
E:冷加压试验，血压升高20.15mmHg以上
关于神经源性膀胱的治疗原则，叙述正确的有（）
A:恢复正常排尿
B:首先要保证上尿路安全
C:尿动力学结果作为制定治疗方案的依据
D:首先治疗尿失禁
E:重视原发病的治疗
有意义的菌尿是指尿中菌量达到（）
A:>105
B:>104
C:>107
D:>106
E:>103
急性前列腺炎的治疗哪项措施是错误的（）
A:热水坐浴
B:形成前列腺脓肿后，应切开引流
C:前列腺按摩，引流前列腺液
D:出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E:多饮水，保持大便通畅
OAB的病因包括（）
A:逼尿肌不稳定
B:膀胱感觉过敏
C:尿道及盆底肌功能异常
D:精神行为失常
E:激素代谢失调
关于血清β-HCG，叙述正确的有（）
A:正常值＜1ng/ml
B:通常40％～60％的睾丸NSGCT患者血清β-HCG升高
C:100％绒癌患者血清β-HCG升高；40％～60％的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化，导致HCG升高
D:10％～30％的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞，使β-HCG升高
E:预后不良的转移性精原细胞瘤患者中38％的患者血清β-HCG升高，但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清β-HCG、AFP均为阴性，故罕有转移
急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括（）
A:静脉滴注5%碳酸氢钠
B:静脉注射10%葡萄酸钙20ml
C:50%葡萄糖50ml加胰岛素6U，静脉注射
D:口服离子交换树脂
E:血液透析
阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括（）
A:发现腹股沟淋巴结肿大者
B:应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善
C:T～T期，影像学检查怀疑淋巴结转移
D:腹股沟淋巴结活检阳性
E:原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差
有关前列腺增生，正确的是（　）
A:残余尿量与梗阻程度呈正比
B:男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
C:根据前列腺大小，即可判断梗阻程度
D:凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺
E:都需要手术治疗

患者男性，58岁，已婚，左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余，体检：左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块，平卧后不消失，双侧睾丸及附睾正常。



第1题，共4个问题
(多选题)该患者可能的诊断为（）
A:附睾炎
B:精索静脉曲张
C:鞘膜积液
D:左肾肿瘤
E:腹股沟疝
F:睾丸肿瘤

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，需进一步检查的项目有（）
A:肾图
B:泌尿系CT
C:阴囊彩色多普勒超声
D:泌尿系MRI
E:静脉内尿道造影（IVU）
F:全身放射性核素扫描

第3题，共4个问题
(多选题)该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是（）
A:左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉，回流阻力大
B:左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫
C:左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压，影响回流，形成近端钳夹现象
D:髂总动脉压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成远端钳夹现象
E:左侧肾肿瘤压迫左精索静脉
F:精索静脉内癌栓

第4题，共4个问题
(单选题)该患者确诊为左肾肿瘤和继发性左侧精索静脉曲张，下一步的治疗措施为（）
A:腹膜后精索静脉曲张结扎术
B:腹腔镜下精索静脉曲张结扎术
C:左肾肿瘤根治性切除术
D:左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术
E:显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术
F:精索静脉曲张高位结扎术
关于急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）
A:需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B:胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C:结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻
D:可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E:医源性原因也可导致腹膜炎
患者男性，45岁。因头痛、头昏、右上腹疼痛性包块伴尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查体合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右上腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平，触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显增大，呈囊性改变。提示：患者T39℃，血常规：HB12g／L，WBC12×10／L，N90％，血培养（–），尿常规：WBC，尿糖，尿培养：大肠杆菌生长。血生化检查：K3.0mmol／L，Na130mmo1／L，Cl100mmol／L，Ca2.0mmol／L，COCp15mmol／L，血糖20mmol／L。肾功能检查：Scr100μmol／L，BUN7.0mmol／L，肝功能正常。首先考虑患者患何种基础疾病（）
A:多囊肾
B:多发性肾囊肿
C:单纯性肾囊肿
D:巨大肾积水
E:肾肿瘤
F:海绵肾
临床诊断为Ⅰ期精原细胞瘤患者的治疗包括（）
A:睾丸根治术
B:新辅助化疗+睾丸根治术
C:腹膜后淋巴结清扫术以准确分期，指导后续治疗
D:辅助性放疗
E:以顺铂为中心的联合化疗
男性，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。根据临床诊断，首要的治疗措施是（提示：检查发现抗酸杆菌。右肾功能正常，无积水。左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。）（）
A:抗结核治疗
B:全身支持治疗
C:纠正营养不良及低蛋白血症
D:对症治疗
E:中西医结合治疗
F:尽早采取手术治疗

患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影



第1题，共5个问题
(多选题)预防结石的复发正确的做法是（）
A:多饮水
B:少吃动物内脏
C:酸化尿液
D:防止钙过量摄入
E:适当限制钠盐的摄入
F:行前列腺切除术

第2题，共5个问题
(单选题)该患者的治疗首选的是（）
A:膀胱液电碎石
B:体外冲击波碎石
C:膀胱切开取石
D:经尿道碎石及前列腺切除术
E:药物溶石和排石治疗
F:耻骨后保留尿道前列腺切除术

第3题，共5个问题
(多选题)该患者的诊断是（）
A:慢性前列腺炎
B:膀胱结石
C:前列腺癌
D:前列腺增生症
E:急性尿潴留
F:泌尿系感染

第4题，共5个问题
(单选题)该患者膀胱结石的成分最可能的是（）
A:草酸钙结石
B:磷酸钙结石
C:尿酸结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸镁胺结石
F:碳酸钙结石

第5题，共5个问题
(多选题)该患者还需行何检查以完善治疗前检查（）
A:经直肠前列腺超声
B:经直肠超声引导下前列腺活检
C:血清PSA
D:血常规
E:肾功能
F:尿动力学检查
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