出自:内科学主治医师

患者，男性，28岁，间歇性右下腹痛、腹泻、发热，偶排脓血便5年，多次粪便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，右下腹轻压痛，可扪及一包块。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步检查首选（）
A:内镜检查
B:全消化道钡检查
C:大便PCR-TB-DNA测定
D:粪便隐血试验
E:复查粪便培养

第2题，共2个问题
(单选题)治疗上首选的药物是（）
A:氧氟沙星
B:头孢菌素
C:SASP
D:异烟肼
E:硫唑嘌呤
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。目前可采取以下何种处理（）
A:肝素
B:将血压控制在120/80mmHg以下
C:银杏叶制剂
D:奥扎格雷钠
E:阿司匹林
F:100万单位尿激酶
G:尼莫地平
H:将血糖控制在10mmol/L以下
I:患者既往无糖尿病史，不能诊断为糖尿病，故无需控制血糖
J:20%甘露醇
Alzheimer病晚期临床表现正确的是（）
A:进行性加重的近记忆障碍
B:精神症状突出
C:失语
D:阅读能力下降
E:视空间定向障碍
缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是（）
A:MCV<100fl，MCHC35％
B:MCV<80fl，MCHC32％
C:MCV80～100fl，MCHC35％
D:MCV80～100fl，MCHC32％
E:MCV＜80fl，MCHC35％
下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外（）
A:尿胆红素强阳性
B:伴皮肤瘙痒
C:皮肤呈暗黄色
D:血清非结合胆红素明显增高
E:粪便呈浅灰色或陶土色
患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L，最可能的诊断是（）
A:慢性失血性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:巨幼细胞性贫血
急性溶血不常有的症状是（）
A:寒战，高热，腰痛
B:血红蛋白尿
C:休克
D:肝脾大
E:肾衰竭
H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是（）
A:法莫替丁
B:雷尼替丁
C:罗沙替丁
D:西咪替丁
E:非那西丁
右心衰竭最有诊断意义的体征是（）
A:心率明显增快
B:心律显著不齐
C:颈静脉怒张
D:肺动脉瓣区舒张期奔马律
E:动脉瓣区第二心音亢进
男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，需行检查的项目为（）
A:血清淀粉酶
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CRP
E:血钙

第2题，共5个问题
(单选题)应采取的基本治疗措施是（）
A:手术治疗
B:禁食和胃肠减压
C:EST
D:中医中药治疗
E:腹腔灌洗

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胃溃疡穿孔
B:急性心肌梗死
C:急性胰腺炎
D:肠梗阻
E:胆囊炎

第4题，共5个问题
(单选题)若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块，首先考虑（）
A:麻痹性肠梗阻
B:结肠癌
C:胰腺癌
D:胰腺假性囊肿
E:胰腺脓肿形成

第5题，共5个问题
(单选题)若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括（）
A:应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B:积极营养支持
C:手术切除
D:经皮穿刺引流
E:手术引流
吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）
A:FEV1/FVC<80%
B:FEV1/FVC<60%
C:FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D:FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
E:FEV1/FVC<70%
下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）。
A:眼球向前突出
B:瞬目减少
C:眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D:双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E:双眼看近物时，眼球轴辏不良
房间隔缺损最常见的解剖类型是（）
A:原发孔未闭
B:继发孔未闭
C:静脉窦缺损
D:卵圆孔未闭
E:冠状静脉窦部缺损
易并发中毒性巨结肠的疾病是（）
A:Crohn病
B:溃疡型结肠炎
C:溃疡型肠结核
D:血吸虫病
E:增生型肠结核
男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中最不重要的是（）
A:透析疗法
B:切除坏死组织
C:营养支持
D:抗感染
E:止痛

第2题，共3个问题
(单选题)决定是否要紧急血液透析的体征是（）
A:贫血程度
B:有无心力衰竭表现
C:有无过度通气现象
D:创伤严重程度
E:水肿程度

第3题，共3个问题
(单选题)决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）。
A:血氮质水平
B:肾脏B超
C:血钾及心电图检查
D:血气分析
E:血钙、血磷测定
男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者治疗措施中正确的是（）
A:每日补液量为前一日尿量加1000ml
B:呋塞米静脉注射促进利尿
C:放血疗法
D:紧急联系透析
E:防治继发感染

第2题，共2个问题
(单选题)该患者病程中出现高血容量综合征，不包括哪种表现（）
A:体表静脉充盈
B:脉压缩小
C:收缩压增高
D:脉搏洪大
E:脸部胀满
下列治疗支气管哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是（）
可以行雾化吸入的是（）
可出现嗜睡等副作用的是（）
A:可的松
B:莫米松
C:地塞米松
D:二丙酸倍氯米松
E:酮替芬
原发型肺结核最少见的症状是（）
A:低热
B:纳差、乏力
C:盗汗、消瘦
D:咳嗽
E:咯血
患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院诊断为急性心肌梗死，经治疗三周后好转出院，出院后二周病人再次出现呼吸困难，入院检查发现心包积液双侧胸腔积液，最可能的诊断是（）
A:急性左心衰
B:心包炎
C:右心衰竭
D:心梗后综合征
E:再梗死
下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据（）
A:头孢菌素类抗感染治疗无效
B:稽留热
C:发热而白细胞正常或偏低
D:眼底检查可见脉络膜结核结节
E:双肺可见粟粒状结节影
发生致命性心律失常的基础是（）
A:心脏的生理性改变
B:心脏的病理性改变
C:心脏结构性异常
D:心脏功能异常
E:心脏电活动异常
慢性肾功能不全促红细胞生成素的应用不正确的说法是（）
A:治疗前应评估铁代谢情况
B:成人皮下注射起始剂量为每周80～120u/kg，分为2～3次
C:治疗靶目标为HGB110～120g/L，不要超过130g/L；HCT33%～36%
D:最有效的给药途径为皮下注射
E:高血压是EPO治疗禁忌证
Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）
A:乳房癌
B:子宫癌
C:卵巢癌
D:胃癌
E:肝癌
女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)下述不是正常人对血糖下降反应的是（）。
A:升糖激素分泌增加
B:糖原合成增加
C:胰岛素分泌减少或完全抑制
D:下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应
E:认知障碍

第2题，共2个问题
(单选题)初步诊断（）
A:肝硬化
B:胰岛素瘤
C:糖原累积病
D:腺垂体功能减退症
E:早期2型糖尿病
患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。

第1题，共3个问题
(单选题)应进行什么检查（）
A:肾上腺增强CT
B:甲状腺功能检查
C:血浆醛固酮/血浆肾素比值
D:放射性核素检查
E:颅内蝶鞍X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:口服药物维持控制血压
D:临时症状发作时予药物含服
E:临时症状发作时予药物静滴

第3题，共3个问题
(单选题)考虑为什么疾病（）
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:原发性醛固酮增多症
E:甲状腺功能亢进
分泌性腹泻（）
吸收障碍性腹泻（）
运动性腹泻（）
高渗性腹泻（）
A:先天性乳糖酶缺乏腹泻
B:麦胶性肠病
C:胰性霍乱综合征
D:肠易激综合征
E:末端回肠炎
胃癌（）
A:血清胃泌素明显升高
B:血清壁细胞抗体阳性
C:血清G细胞抗体阳性
D:血清CEA明显升高
E:胃酸中度升高
男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压135/70mmHg，脉搏96次/分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HR92次/分，偶发房早。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助（）
A:ECG
B:动态心电图
C:心电向量图
D:选择性冠状动脉造影
E:PDE

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项治疗最适宜（）
A:普罗帕酮70mg静推
B:美托洛尔25mg口服
C:救心丸5粒含服
D:低分子肝素皮下注射
E:硝酸甘油静滴

女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP（+），RF（+）。



第1题，共1个问题
(单选题)为排除强直性脊柱炎，需作下列检查（）
A:骶髂关节和手的X光平片
B:双骶髂关节CT片
C:HLA-B27
D:血尿酸
E:骨盆X线平片
男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39.2℃，BP13.3/8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。检验：WBC18.5×109/L，血清凝集溶解试验1：400（+）。作为病原治疗下列哪种药物为首选（）
A:头孢拉定
B:喹诺酮类
C:氨基糖甙类
D:青霉素
E:大环内脂类
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