出自:肾内科学高级职称

慢性间质性肾炎首先出现()。
A:全身过敏表现
B:肾小管功能损害
C:肾性贫血
D:高血压
E:肾小球功能损害
肾小球病的发病机制是()。
A:细胞免疫异常性疾病
B:与体液免疫无关
C:遗传因素
D:感染性炎症疾病
E:免疫介导性炎症疾病
血尿的发生机制。
肾盂肾炎病人作尿培养时,清洁留尿后多长时间送培养效果最佳( )
A:3小时
B:2小时
C:1小时
D:4小时
E:6小时
男65岁,咽痛,发热,服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素,第4天双下肢出现紫斑,尿少,查尿蛋白++,尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高,血红蛋白110g/L,血ALB31g/L,血肌酐756μmol/L,B超:左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm,右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。

第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:急性肾小球肾炎
B:急性肾小管坏死
C:急性过敏性间质性肾炎
D:急进性肾小球肾炎
E:紫癜性肾炎

第2题,共3个问题
(单选题)确定诊断的检查是()。
A:肾小管功能检查
B:内生肌酐清除率
C:肾活检
D:尿红细胞形态学
E:I-邻碘马尿酸肾图

第3题,共3个问题
(单选题)确诊后的治疗原则是什么()。
A:抗生素
B:血液透析
C:利尿
D:激素
E:激素+透析
肾性水肿的基本病理生理为()。
A:门静脉压力增高
B:体静脉压力增高
C:淋巴液生成过多
D:水钠潴留
E:低白蛋白血症
当尿蛋白每天超过150mg,尿蛋白定性阳性时称为蛋白尿
女性,40岁,反复口腔溃疡,乏力,口干,间断心悸,超声心动图提示心包积液,24小时尿蛋白0.5g,抗核抗体阳性,可能的诊断是( )
A:干燥综合征
B:系统性硬化症
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:混合结缔组织病
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是( )
A:管型尿
B:脓尿
C:血尿
D:蛋白尿
E:少尿
关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制,下列哪种说法正确( )
A:由远端肾小管酸化功能障碍引起
B:管腔与管周液间无法形成高H+梯度
C:肾小管上皮细胞H+泵衰竭
D:肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液
E:以上都不是
患者,男,28岁,拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。体检:血压:180/:105mmHg,血红蛋白50g/L,尿蛋白(++),大便隐血(±),血肌酐850μmol/L。

第1题,共3个问题
(单选题)提示:患者乏力、食欲不振、活动后心悸,骨髓检查示有核细胞增生活跃,粒系、红系增生和形态未见明显异常,巨核细胞不少,血小板可见提问:此时贫血最主要的原因是()。
A:失血
B:缺铁
C:维生素B12缺乏
D:营养不良
E:促红细胞生成素缺乏

第2题,共3个问题
(单选题)提示:患者院内血压持续升高,经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降提问:此时控制血压最好药物是()。
A:转换酶抑制剂
B:α受体阻滞剂
C:镇静剂
D:β受体阻滞剂
E:利尿剂

第3题,共3个问题
(单选题)此时对诊断最有帮助的检查是()。
A:肾脏B超
B:肾脏CT
C:肾脏磁共振
D:肾脏核素检查
E:排泄性尿路造影
患者女性,36岁,无症状。体检时记录到如下心电图(图5-6),应诊断为()。
A:正常心电图
B:右心室肥厚
C:左心室肥厚
D:左前分支阻滞
E:左束支阻滞
大量蛋白指()。
A:尿蛋白小于150mg/天
B:尿蛋白大于3.5g/天
C:尿蛋白大于150mg/天
D:尿蛋白大于1g/天
E:尿蛋白大于2g/天
慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期( )
A:贫血
B:夜尿多
C:PSP试验异常
D:低钙血症
E:代谢性酸中毒
下列说法,哪种是正确的()。
A:F.I.O.意为船方免费负责装船和卸货
B:保险单的出单期一般可以晚于已装船提单的出单期
C:铁路运单是发货人与负责运输的铁路公司订立的运输合同
关于近端肾小管性酸中毒的发病机制,下列哪种说法正确()
A:由近端肾小管酸化功能障碍引起
B:HCO(作图)重吸收障碍
C:肾小管上皮细胞管腔侧K-H交换障碍
D:肾小管上皮细胞基底侧Na-HCO3ˉ协同转运(从胞内转运入血)障碍
E:以上都是
急性肾盂肾炎区别于膀光炎的主要点是,有腰痛,白细胞升高及细菌培养阳性
患者,男,45岁。因反复颜面下肢水肿、蛋白尿5个月,加重伴肾功能不全3个月入院,起病初无镜下血尿,尿糖阴性,而后逐渐出现尿隐血+~3+,曾在外院行肾活检提示肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光示IgA+,IgM+。近1个月曾服用不明成分的中药汤剂。尿量600ml/d。 体检:双下肢水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性。尿常规:PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白电泳谱:大分子14.6%,中分子53.7%,小分子31.7%,尿沉渣RBC350万~750万/ml,WBC0~1/HP。肾小管功能:尿渗量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,肾衰指数0.036。查血常规WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;网织红细胞1.0%。 活检后复查Hb98g/L,WBC5.6×10/L,PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;肾功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血症,电解质正常。免疫检查:自身抗体阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,IgG4.31g/L,IgA.76g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5g/L,C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO<25,RF<20,乙肝大三阳,HBV-PCR阴性。其他检查,B超:左右肾大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮质厚度不清,胸片:左侧少量积液,心电图:正常,眼底正常。腹部B超:肝脾无肿大,腹水。 肾活检病理,光镜:局灶节段性肾小球硬化,小管间质急性病变,15个肾小球中,4个小球出现节段硬化性病变,病变区基质增多,周围脏层上皮细胞增生肿胀,其他非硬化区及肾小球表现为轻度系膜增生性病变。小管间质急性病变中度,较多小管扁平、再生,空泡变性。荧光染色IgM,C3,弥漫分布,呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢。IgG、IgA、C1q阴性。IgM、C3、C4:节段毛细血管袢渗出阳性。问题:请作出诊断。应与什么疾病进行鉴别诊断?应如何进行治疗?

患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄



第1题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断( )
A:血清阴性脊柱关节病
B:痛风
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨关节炎

第2题,共3个问题
(单选题)该患者的X线片分期为( )
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期

第3题,共3个问题
(单选题)目前该患者首选的治疗方案应是( )
A:非甾体抗炎药
B:非甾体抗炎药+糖皮质激素
C:非甾体抗炎药+雷公藤
D:非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E:糖皮质激素
系统性红斑狼疮基本病理变化是( )
A:结缔组织的纤维蛋白变性
B:结缔组织的基质发生黏液性水肿
C:坏死性血管炎
D:“洋葱皮样”病变
E:以上均是
男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白++++,尿红细胞+/HP,ALB25g/L,BUN7mmol/L,诊断为肾病综合征,目前治疗上最要解决的问题是( )
A:口服泼尼松
B:使用环磷酰胺
C:口服泼尼松+环磷酰胺
D:口服雷公藤多苷片
E:利尿消肿,改善消化道症状

女,27岁,产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛,肾区有叩击痛,耻骨上压痛(+),尿白细胞30个/HP,尿蛋白+,血常规:WBC18×10/L,NO.86。



第1题,共3个问题
(单选题)应考虑产后并发( )
A:败血症
B:产褥热
C:急性肾盂肾炎
D:急性膀胱炎
E:急性肾小球肾炎

第2题,共3个问题
(单选题)上述病人还应作下列哪项检查最有价值( )
A:测血肌酐、尿素氮
B:作PSP排泄试验
C:作尿浓缩稀释功能测定
D:作静脉肾盂造影检查
E:作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.

第3题,共3个问题
(单选题)该病人下列处理最恰当的是( )
A:先观察体温热型查明病因后再作处理
B:暂不用抗生素待细菌培养结果及药物敏感试验结果出来后再选用抗生素.
C:治疗应在取尿标本送检后立即进行
D:首先选用广谱抗生素进行治疗
E:用抗生素治疗时应少饮水,以免稀释尿中药物浓度,降低疗效
男性,36岁,浮肿、尿少1周,血压130/80mmHg,尿蛋白++++,血浆白蛋白28g/L,尿蛋白定量为7g/天。

第1题,共3个问题
(单选题)可能的临床诊断是()。
A:肝硬化
B:心力衰竭
C:肾病综合征
D:急进性肾小球肾炎
E:急性肾小球肾炎

第2题,共3个问题
(单选题)本病诊断最有意义的检查是()。
A:血脂
B:肾脏B超
C:24小时尿蛋白定量,血浆白蛋白
D:肾功能检查
E:核素肾图

第3题,共3个问题
(单选题)首选的治疗措施是()。
A:糖皮质激素
B:环磷酰胺
C:速尿
D:白蛋白
E:抗生素
Ⅰ型RTA临床表现不具备()。
A:低钾性麻痹
B:低血钙、低血磷
C:高钾血症
D:尿pH上升、血pH下降
E:肾结石及肾钙化
下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( )
A:患侧腰胁痛或腹痛
B:血尿和蛋白尿
C:肾功能异常
D:肾性糖尿
E:高血压
类风湿关节炎最常见心脏受累的表现____。
男性患者,36岁,患类风湿关节炎5年,服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治疗后,病情稳定,已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适,低热37.5℃左右,双手关节肿痛,双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节,压痛明显,最可能的情况是( )
A:急性上呼吸道感染,类风湿关节炎
B:类风湿关节炎活动期
C:结节性红斑
D:药物性皮疹,类风湿关节炎
E:骨关节炎
男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例病理诊断应为()。
A:系膜增生性肾炎
B:微小病变性肾病
C:新月体肾炎
D:IgA肾病
E:膜性肾病
我国慢性肾衰竭最常见的病因为( )
A:慢性肾小球肾炎
B:糖尿病肾病
C:狼疮肾炎
D:高血压肾病
E:梗阻性肾病
患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变

第1题,共6个问题
(单选题)U-PCO2试验结果阳性,可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒,血ANA抗体(+),抗Sm抗体(+),DNA抗体1:160(+),最可能的病因是()。
A:肾病综合征
B:SLE
C:肾淀粉样变
D:间质性肾炎
E:Gordon综合征

第2题,共6个问题
(单选题)临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型,针对病因与诱因治疗应禁用的药物是()。
A:成酸盐药物
B:碳酸酐酶抑制剂
C:磺胺类药物
D:螺内酯
E:血管紧张素转换酶抑制剂

第3题,共6个问题
(单选题)临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善的检查是()。
A:血Cl-
B:血钙、血磷
C:晨尿pH
D:尿铵测定
E:以上均是

第4题,共6个问题
(单选题)在积极治疗病因及诱因的同时,复查血pH7.27,血K+2.95mmol/L,考虑碱剂纠正酸中毒,每日补碱量正确的是()。
A:每日给予NaHCO3<6g
B:每日给予NaHCO36~8g
C:每日给予:NaHCO38~15g
D:每日给予NaHCO3>15g
E:以上均不是

第5题,共6个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:高血压性肾损害
B:低血钾性肾病
C:肾小管性酸中毒
D:慢性肾小球肾炎
E:慢性间质性肾炎

第6题,共6个问题
(单选题)相关检查结果回报:血Cl130mmol/L,血钙0.59mmol/L,晨尿pH7.0,初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型,确诊应选择的检查是()。
A:U-PCO2试验
B:NaHCO3再吸收试验
C:肾素血管紧张素醛固酮测定
D:肾脏放射性核素检查
E:肾小球滤过率测定