出自:内科学高级职称

患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。



第1题，共4个问题
(单选题)以下处理不适合的是（）
A:氧哌嗪青霉素
B:胸部X线检查
C:抗结核治疗
D:超声心动图
E:血培养

第2题，共4个问题
(单选题)心脏基础病变首先考虑（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B:冠心病合并肺部感染
C:甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D:室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E:肺结核合并感染

第3题，共4个问题
(单选题)考虑合并的主要诊断是（）
A:风湿活动
B:心力衰竭
C:肺部感染
D:上呼吸道感染
E:感染性心内膜炎

第4题，共4个问题
(单选题)要确诊最有价值的指标是（）
A:ASO
B:胸部X线检查
C:ESR
D:超声心动图
E:心电图
患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。

第1题，共3个问题
(单选题)下列实验室检查中符合该患者的是（）
A:血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低
B:血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低
C:血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
D:血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低
E:血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低

第2题，共3个问题
(单选题)患者的性早熟不属于（）
A:非GnRH依赖性性早熟
B:GnRH依赖性性早熟
C:外周性性早熟
D:异性性早熟
E:假性性早熟

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
B:家族性高睾酮血症
C:特发性中枢性性早熟
D:卵巢肿瘤
E:MuCune-Albright综合征
血小板输注后其增高指数（CCI）大于何值表示有效（）
A:1
B:10
C:20
D:40
E:60
下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）
A:仅有抗炎作用
B:既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C:缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D:能诱发或加重感染
E:不宜与其他慢作用药物联用
采用ACD储存全血在4℃保存21d时，红细胞活性仍有（）
A:50%
B:60%
C:70%
D:80%
E:90%
隐匿性传导最常见的部位为（）
A:窦房结
B:房室结
C:希氏束
D:心房肌
E:心室肌
支气管阻塞引起的支气管扩张常表现为
A:囊状透亮影
B:卷发状透亮影
C:蜂窝状透亮影
D:含气支气管征
E:柱状条索状
下丘脑分泌的激素是（）
A:促甲状腺激素释放激素（TRH）
B:促甲状腺激素（TSH）
C:抗利尿激素（ADH）
D:生长激素（GH）
E:催乳素（PRL）
诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）
A:B型超声
B:腹部X线平片
C:MRCP
D:ERCP
E:EUS
肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）
A:血浆芳香族氨基酸增多
B:血浆支链氨基酸减少
C:鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D:5—羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关
E:5—羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用
下列选项中关于鼻咽癌CT表现的描述，不正确的是
A:一侧咽隐窝变浅 
B:一侧腭肌肥大 
C:同侧鼓室含气消失 
D:咽旁间隙向内移位 
E:两侧咽腔不对称
一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）
A:维拉帕米
B:美托洛尔
C:异山梨酯
D:卡托普利
E:地高辛
血脂常规检查项目包括（）
A:LDL-C
B:TG
C:VLDL
D:TC
E:HDL-C
慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括（）
A:胃黏膜固有腺体减少或消失
B:常有肠上皮化生
C:可有异型增生
D:炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多
E:常有假幽门腺化生
下列最适合洋地黄的是（）
A:窦性心动过速心率110次／分
B:房颤，心室率60次／分
C:阵发性室性心动过速，心室率160次／分
D:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E:房扑，2：1房室传导阻滞，心室率150次／分
一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是（）
A:肺通气和灌注扫描
B:心电图
C:胸部X线检查
D:血气分析
E:血常规检查
患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为（）
A:干燥综合征
B:系统性硬化症
C:类风湿性关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:混合结缔组织病
16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3天疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干，四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是（）
A:肠道病毒感染
B:猩红热
C:风疹
D:药疹
E:麻疹
患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）
A:纤维支气管镜检查
B:体层摄片
C:支气管造影
D:肺穿刺活检
E:痰查结核菌
患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 目前应主要考虑的疾病是（）（提示：入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规：Hb70g/L，WBC20.3×109/L，N0.78，L0.19，PLT60×1012/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）
A:呼吸衰竭
B:左心衰竭
C:重型肺炎
D:呼吸窘迫综合征
E:右心衰竭
F:间质性肺炎
G:肺栓塞
受体的研究方法包括（）
A:受体基本特征研究
B:受体的纯化
C:受体的亲和标记和理化特性的研究
D:受体功能的研究和鉴定
E:受体的在体研究
血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
麻疹的临床特征包括（）
A:发热、咳嗽、鼻塞、流涕
B:流泪
C:全身发红疹
D:麻疹科氏斑
E:颈后淋巴结肿大
下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）
A:Gottron’s征
B:莫菲征
C:克氏征
D:布氏征
E:鸡尾征
成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括（）
A:维生素A
B:维生素K
C:维生素D
D:维生素E
E:维生素B
难治性腹水的重要原因是（）
A:门静脉高压
B:血清白蛋白减少
C:肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出
D:肾脏血流量减少
E:抗利尿素增多
有关24 h食管pH值监测参数不正确的是（）
A:pH＜4的总百分时间
B:直立及仰卧位pH＜4的百分时间
C:反流次数
D:长于10min的反流次数
E:持续最长的反流时间
以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）
A:PNB、TCH选择性培养基培养均（－）
B:PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）
C:PNB（＋）、TCH（－）
D:TCH（＋）、PNB（－）
E:含药培养基培养（＋）
关于血压测量方法的论述正确的是（）
A:测量血压前半小时内禁烟、禁咖啡
B:被检查者肘部置于心脏同一水平
C:成人标准气袖宽9～11cm
D:气袖下缘在肘窝以上4～6cm
E:测量血压前休息至少5分钟
患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是（）
A:白塞病
B:Crohn病
C:肠结核
D:回盲部癌
E:肠淋巴瘤
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