出自:血液病学高级职称

男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用（）
A:糖皮质激素
B:补充叶酸和维生素B12
C:同种异基因造血干细胞移植
D:EPO
E:输注丙种球蛋白
血小板的生理功能有（）
A:损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质 
B:在损伤处血小板粘聚 
C:形成止血血栓 
D:促进血液凝血 
E:对血管壁的营养支持功能
ABO血型系统中有天然的凝集素；Rh系统中（）
A:有天然凝集素 
B:极少天然凝集素 
C:有天然D凝集素 
D:有抗D凝集素 
E:有天然H凝集素
女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性

第1题，共3个问题
(单选题)患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）
A:全血
B:洗涤红细胞悬液
C:白蛋白
D:丙种球蛋白
E:血小板悬液

第2题，共3个问题
(单选题)患者考虑诊断应为（）
A:缺铁性贫血
B:海洋性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:PNH
E:再生障碍性贫血

第3题，共3个问题
(单选题)本例如需明确诊断应做下列的检查是（）
A:血红蛋白电泳
B:外周血涂片观察红细胞形态
C:Ham试验
D:Coombs试验
E:网织红细胞绝对值
女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，最可能的诊断为（）
A:急性黄疸性肝炎
B:慢性肝炎急性发作
C:急性红白血病
D:自身免疫性溶血性贫血
E:巨幼细胞贫血
在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病在儿童及35岁以下成人中居（）
A:第1位
B:第6位
C:第2位
D:第5位
E:第4位
下面关于DIC描述不正确的是（）
A:是许多疾病的并发症
B:是一种独立的疾病
C:也称去纤维蛋白综合征
D:微血栓形成是其基本病理改变
E:是一种临床综合征
以下哪种凝血因子不属于蛋白质（）
A:因子Ⅰ
B:因子Ⅱ
C:因子Ⅹ
D:因子Ⅳ
E:因子Ⅷ
正常骨髓中粒系和红系的比例是（）
A:1：1 
B:1：4 
C:1：2 
D:2～4：1 
E:2：3
指出下列哪一项是不正确的治疗（）
A:自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素
B:6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症所致的重度贫血采用输浓缩红细胞治疗
C:遗传性球形红细胞增多症采用脾切除术
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿采用大剂量维生素C静脉滴注
E:脾功能亢进采用脾切除术
使用环孢素调整用药剂量和疗程应注意（）
A:药物不良反应
B:个体化
C:同一剂量
D:参照患者造血功能
E:T细胞恢复情况
中性粒细胞的主要功能是（）
A:吞噬作用 
B:变形运动 
C:产生抗体 
D:凝血作用 
E:黏附作用
血管外溶血红细胞破坏的主要场所是（）
A:肾和肝
B:脾和肝
C:胸腺
D:淋巴结
E:骨髓
作为判定肺泡弥散功能指标的是（）
A:弥散量
B:气体与血红蛋白的结合力
C:通气／血流比值
D:肺泡毛细血管血流速
E:CO与O之比
血管内溶血时，下述检查指标中哪一项最敏感（）
A:血清结合珠蛋白减少 
B:血浆高铁血红素清蛋白血症 
C:尿胆原排出增多 
D:血红蛋白尿阳性 
E:尿含铁血黄素阳性
严重出血的急性白血病患者，最危急的症状是哪一项（）
A:眩晕、耳鸣
B:突然腹痛
C:头痛、呕吐
D:视物模糊
E:肉眼血尿
男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb？65？g／L，尿蛋白(+++)，BUN？ll？mmol／L，肌酐200μmol／L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42％)，骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40％)，成熟浆细胞0.115(11.5％)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）
A:血沉增快 
B:血钙升高 
C:血尿酸升高 
D:碱性磷酸酶升高 
E:球蛋白升高 
男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm，RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％患者下一步首先需要做的检查是（）
A:肝功能
B:骨髓检查
C:磁共振
D:淋巴结活检
E:B超
男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90％，POX染色阴性

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢粒急粒变
B:急性淋巴细胞性白血病
C:慢粒并急淋
D:慢粒并骨髓纤维化
E:慢粒急淋变

第2题，共2个问题
(单选题)正确的治疗是（）
A:治疗缓解后行异基因骨髓移植
B:如采用化疗则选用DA方案
C:1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大
D:此时化疗效果与急性白血病疗效相似
E:Ph染色体阳性比阴性治疗效果差
患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38～41℃之间，无咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻及尿频，尿急，尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨，髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽"，给予"先锋必"，"万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常，血三系细胞也有所回升，停用激素及抗生素减量后体温再升高，并双膝关节疼痛，行走困难．体检：T37．5℃．重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音．肝肋下未触及，质中无压痛．四肢关节无红肿，皮温正常，但双膝关节活动受限。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，此患者应完善下列哪些化验以及检查（）
A:血常规
B:肝肾功化验
C:胸片
D:双膝关节X线
E:腹部B超
F:骨髓涂片

第2题，共5个问题
(多选题)急性骨髓纤维化与原发性骨髓纤维化鉴别诊断中，以下哪些是急性骨髓纤维化的特点（）
A:临床急进凶险
B:年轻人多见
C:巨脾多见
D:外周血易见泪滴样红细胞
E:骨髓主要以网硬蛋白纤维增生为主，有时有少量的胶原纤维沉积
F:晚期伴新骨质形成

第3题，共5个问题
(多选题)患者治疗可采取下列哪些措施（）
A:化疗
B:脾切除
C:脾区照射
D:干扰素
E:骨髓移植

第4题，共5个问题
(单选题)提示：血常规：Hb51g/L，WBC2．6×109/L，PLT30×109/L．幼稚粒细胞10%．肝功：TP59g/L，Alb30g/L，A/G://1．0；肾功，电解质正常；双膝关节摄片未见异常，腹超：脾肿大，厚度4．8cm；骨髓涂片有核细胞增生极度减低，仅见少量成熟淋巴细胞．全片未见巨核细胞，血小板少见．外周血涂片红细胞形态基本正常．骨髓活检：脂肪组织几乎消失，原纤维细胞与纤维组织广泛增殖，粒细胞增生低下，成熟粒细胞可见，红细胞增生低下，幼红细胞簇少见，巨核细胞可见．Gomori染色+++．根据病史及上述化验检查结果，患者诊断考虑为（　）
A:急性再障
B:慢性原发性骨髓纤维化
C:急性骨髓纤维化
D:纤维增生型MDS
E:AML-M7

第5题，共5个问题
(多选题)纤维增生型MDS与急性骨髓纤维化鉴别诊断中，以下哪些是纤维增生型MDS的骨髓特点（）
A:骨髓切片内正常的组织结构丧失
B:增生异常活跃的同时伴有明显的纤维组织增生
C:三系细胞病态发育
D:造血前体细胞显著减少
E:脂肪组织减少甚或消失
男性，23岁，不规则发热4个月左右，右颈部淋巴结肿大，质韧，穿刺涂片见镜影状细胞。该患者应首先考虑为（）
A:非霍奇金淋巴瘤
B:慢性淋巴细胞白血病
C:淋巴结结核
D:霍奇金病
E:肿瘤淋巴转移
慢性粒细胞白血病慢性期，晚期白细胞（）
A:100乘以十的九次方/L以上
B:20乘以十的九次方/L以上
C:80乘以十的九次方／L以上
D:50乘以十的九次方/L以上
E:90乘以十的九次方/L以上
患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62g/L，Ret10％，球形红细胞25％。提问：该患者最佳治疗（）
A:糖皮质激素
B:切脾
C:雄激素
D:环磷酰胺
E:维甲酸
一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常

第1题，共3个问题
(单选题)根据病人表现，可认为病人发生了（）
A:右下肢动脉堵塞
B:右下肢静脉堵塞
C:右下肢动、静脉都有堵塞
D:双下肢静脉堵塞
E:右下肢有炎症

第2题，共3个问题
(单选题)经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常，Fg1．8g／L，APTT43s（正常对照45s），PT9s（正常对照13s），因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常，病人指标异常的是（）
A:血小板异常活化
B:凝血因子异常活化
C:肝素
D:ATⅢ缺乏
E:PC或田缺乏-

第3题，共3个问题
(单选题)经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血浆中加入富含正常APC的血浆后，其APTT为49s（正常对照45s），由此可判断病人血栓形成的原因为（）
A:PC
B:PS
C:纤溶酶原缺陷
D:纤溶抑制活性增强
E:APCR现象
男性，15岁，自幼反复鼻出血，近来因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT正常，APTT80秒（对照43秒），PT11秒（对照13秒），纠正试验如下：患者血浆+正常血清纠正；患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是（）
A:先天性Ⅴ因子缺乏 
B:先天性Ⅶ因子缺乏 
C:血友病A 
D:血友病B 
E:先天性Ⅻ因子缺乏
女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下两指。血红蛋白85g/L，网织红细胞15%，血片球形红细胞达15%。血清总胆红素36μmol/L，间接胆红素30μmol/L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度0.68%时开始溶血，0.32%时完全溶血（对照0.48%～0.28%）。Coombs试验阴性。本例可诊断为（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:慢性肝炎
C:早期肝硬化
D:自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）
E:地中海贫血
原位溶血（无效性红细胞生成）是指溶血的场所在（）
A:肝脏
B:脾脏
C:血管内
D:组织内
E:骨髓内
男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（）
A:红白血病
B:急性早幼粒细胞性白血病
C:急性粒-单核细胞性白血病
D:急性淋巴细胞性白血病
E:急性粒细胞性白血病
符合缺铁潜伏期的是（）
A:MCV80fl
B:血清铁少于50μg/dl
C:血红蛋白降低
D:骨髓铁染色阴性
E:毛发干枯，反甲等
霍奇金病的临床表现有（）
A:常有周期性发热
B:可合并溶血性贫血
C:脾大
D:病人常有颈部或锁骨上淋巴结肿大
E:骨髓象可见R-S细胞
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