血液病主治医师 - 自考题库

出自:血液病主治医师

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。患者最可能的诊断是（）
A:过敏性紫癜
B:子宫肌瘤
C:特发性血小板减少性紫癜
D:再生障碍性贫血
E:血栓性血小板减少性紫癜

女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L₃、L₄呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgD
E:IgE

MDS-RAEB-t（）
A:环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B:血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C:血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D:血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E:血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体

某患者男性，34岁，乏力、咳嗽1月。查体：双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示：右肺叶片状阴影。该患者患哪种疾病的可能性最小（）
A:肺结核
B:急性淋巴结细胞白血病
C:肺癌
D:再生性障碍性贫血
E:淋巴瘤

男性，15岁。踢足球后感右下腹剧烈疼痛来诊。体检：右下腹皮肤大片瘀斑，触及10cm×15cm大小肿块，压痛明显。化验：血小板115×10⁹/L，出血时间正常，Ⅷ：C浓度1%，ⅧR：Ag浓度正常（）
A:糖皮质激素
B:抗生素加肝素
C:凝血酶原复合物
D:冷沉淀物
E:纤维蛋白原制剂

女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。本病例最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘发作
B:支气管哮喘并发肺感染
C:支气管哮喘并发自发性气胸
D:哮喘持续状态
E:支气管哮喘并发心衰

心尖底部收缩早期喷射音见于（）
A:二尖瓣脱垂综合征
B:三尖瓣关闭不全
C:左心室功能衰竭
D:肺动脉高压
E:三尖瓣狭窄

男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×10⁹/L，血小板125×10⁹/L。目前最应做的检查是（）
A:胸部X线片
B:免疫球蛋白测定
C:腹部B超检查
D:淋巴结活检
E:白细胞分类

恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减轻多少（）
A:20％以上
B:5％以上
C:40％以上
D:15％以上
E:10％以上

男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:淋巴瘤
C:多发性骨髓瘤
D:浆细胞白血病
E:急性溶血性贫血

关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（）
A:感染发生率减低
B:口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
C:胃酸缺乏及胃肠功能障碍
D:毛发无光泽、易断、易脱
E:指甲扁平，甚至"反甲"

在慢性肺源性心脏病的发生过程中，不是引起肺动脉高压的常见因素的是（）
A:CO2潴留
B:缺氧
C:血红蛋白含量增加
D:电解质紊乱
E:肺血管解剖结构改变

急性心肌梗死（）
A:感染性休克
B:损伤性休克
C:心源性休克
D:失血性休克
E:过敏性休克

Ⅱ期淋巴瘤（）
A:病变累及左颈部淋巴结区
B:累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结
C:病变累及左腋下淋巴结及肝脏
D:病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结
E:累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润

伤寒缓解期（）
A:伤寒第一次菌血症
B:伤寒第二次菌血症
C:伤寒肠道并发症
D:伤寒后再燃
E:伤寒后复发

下列关于M₃的说法正确的是（）
A:骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>80%
B:最易发生DIC
C:Ph＇多阳性
D:NAP升高
E:CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）

CHOP方案中不包括下列哪种药物（）
A:环磷酰氨
B:柔红霉素
C:长春新碱
D:阿霉素
E:泼尼松

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×10⁹/L。

第1题，共5个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:过敏性紫癜
B:子宫肌瘤
C:特发性血小板减少性紫癜
D:再生障碍性贫血
E:血栓性血小板减少性紫癜

第2题，共5个问题
(单选题)【假设信息】假如检查结果是血红蛋白40g/L，血小板34×10⁹/L，血清铁蛋白12μg/L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60%），巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92（92%），网织红细胞0.20（20%），Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:溶血性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:Evans综合征合并缺铁性贫血
E:原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

第3题，共5个问题
(单选题)以上假设信息中的患者首选治疗是（）
A:肾上腺糖皮质激素加铁剂
B:肾上腺糖皮质激素
C:口服硫酸亚铁
D:脾切除
E:叶酸加维生素B₁₂加铁剂

第4题，共5个问题
(单选题)对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）
A:凝血功能检查
B:血小板粘附功能测定
C:血小板聚集功能测定
D:骨髓穿刺涂片
E:血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

第5题，共5个问题
(单选题)此时门诊医生还应进行哪项检查（）
A:请妇科会诊进行妇科检查
B:血小板计数及形态观察
C:毛细血管脆性试验
D:出血及凝血时间测定
E:血清铁蛋白测定

急性非淋巴细胞白血病M₂型的基因改变是（）
A:PMI／RARa
B:MLL／ENL
C:CBFB／MYHl1
D:bcr／abl
E:AML₁／ETO

女性，24岁。海南人，自幼即发现有轻度贫血，但无明显不适，近因妊娠感到头晕、乏力来诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：Hb70g／L，网织红细胞0.09（9%），血片中靶形细胞易见，血红蛋白电泳HbA₂0.07（7%），HbF0.05（5%），HbA0.88（88%）（）
A:获得性红细胞膜缺陷
B:遗传性红细胞膜缺陷
C:红细胞磷酸己糖旁路中酶缺乏
D:珠蛋白肽链合成量减少
E:红细胞自身抗体产生

艾滋病（AIDS）是（）
A:急性溶血反应
B:迟发性溶血反应
C:非溶血性发热反应
D:过敏反应
E:输血相关性疾病

女性，30岁。因乳腺癌化疗，因化疗结束第7天突发高热、咳嗽、呼吸困难入院。查体见咽部充血。检验：HGB98g／L，WBC0.8×10⁹／L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。该患者的诊断是（）
A:白细胞减少症
B:再生障碍性贫血
C:类白血病反应
D:粒细胞缺乏症
E:急性白血病

妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是（）
A:PLT40×10⁹/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性
B:PLT50×10⁹/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/L
C:PLT150×10⁹/L，3p试验阴性，PT20秒（对照12秒）
D:PLT40×10⁹/L，FDP65mg/l.，纤维蛋白原0.9g/L，PT20秒（对照13秒）
E:PLT80×10⁹/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原2g/L

女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×10¹²/L，网织红细胞50%，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）
A:输新鲜全血
B:输压积红细胞
C:输洗涤红细胞
D:输血浆
E:脾切除

可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）
A:慢性阻塞性肺病
B:肺炎球菌性肺炎
C:局限性肺不张
D:肺栓塞
E:早期肺癌

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本例检查结果：Hb105g/L，WBC5.9×10⁹/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，血沉112mm/h，血钙3mmol/L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是（）
A:ⅠB
B:ⅡA
C:ⅡB
D:ⅢA
E:ⅢB

最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（）
A:NSE
B:CA50
C:CYFRA21-1
D:CEA
E:CA125

男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10⁹/L，中性粒细胞78%。

第1题，共2个问题
(单选题)最易发生幽门梗阻的溃疡是（）
A:胃角溃疡
B:胃窦溃疡
C:球后溃疡
D:胃多发性溃疡
E:幽门管溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)消化性溃疡的重要病因是（）
A:幽门螺杆菌感染
B:非甾体类消炎药
C:吸烟
D:胃酸、胃蛋白酶
E:遗传

女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（）
A:多次血小板计数低于100×10⁹/L
B:脾不肿大
C:骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍
D:血小板相关抗体阳性
E:激素治疗有效

凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（）
A:凝血活酶形成障碍
B:凝血酶形成障碍
C:纤维蛋白形成障碍
D:血小板质或量的异常
E:血管壁的异常

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