出自:消化内科主治医师

男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是（）。
A:血沉
B:血清α2球蛋白测定
C:粪便检查
D:结肠镜检查
E:腹腔镜检查
向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，病人原有症状逐渐消失。这种疗法是（）.
A:自我调整疗法
B:条件操作法
C:系统脱敏疗法
D:厌恶疗法
E:模仿疗法
男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）.
A:假性乳糜性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液
哪项不属于医师在执业活动中应遵循的规范（）.
A:遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B:参加专业培训，接收继续医学教育
C:关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私
D:努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平
男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa（90／80mmHg），脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:上消化道大出血
B:感染性休克
C:一过性晕厥
D:低血糖反应
E:心源性休克

第2题，共3个问题
(单选题)为明确病因，需行（）.
A:急诊胃镜检查
B:X线钡剂检查
C:胃液分析
D:幽门螺杆菌检测
E:抗壁细胞抗体检测

第3题，共3个问题
(单选题)该患者若出现少尿，首先应采取的紧急措施是（）.
A:升压药提高血压
B:抗纤维蛋白溶解剂止血
C:急诊内镜检查明确出血部位
D:三腔双囊管压迫止血
E:迅速补充血容量
二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是（）.
A:向右扩大
B:梨形
C:靴形
D:普大型
E:烧瓶形
男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛（）
A:IgA肾病
B:原发性肾病综合征
C:紫癜性肾炎
D:急进性肾炎
E:狼疮性肾炎
下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）。
A:抽烟
B:饮酒
C:浓茶
D:紧张
E:口服前列腺素制剂
女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是（）。
A:完全性房室传导阻滞
B:风心病二尖瓣狭窄
C:房间隔缺损
D:甲亢性心脏病
E:结核性心包炎
以下引起痛风的物质代谢障碍是（）.
A:水盐
B:蛋白质
C:氨基酸
D:嘌呤
E:核糖
下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）。
A:西咪替丁
B:雷尼替丁
C:奥美拉唑
D:碳酸钙
E:胶体铝镁合剂
男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。

第1题，共3个问题
(单选题)更容易出现在该患者中的异常项为（）。
A:ALT，AST
B:BUN，Cr
C:白细胞
D:ALP、Y-GT
E:血镁

第2题，共3个问题
(单选题)临床诊断应考虑为（）。
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:低血糖昏迷
C:脑出血
D:糖尿病酮症酸中毒
E:乳酸酸中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗上首选的液体种类是（）。
A:10%葡萄糖溶液
B:葡萄糖氯化钠溶液
C:0.9%氯化钠溶液
D:0.45%氯化钠溶液
E:复方氯化钠液
患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）.
A:肠鸣音减弱
B:肝浊音上界消失
C:板状腹
D:腹部移动性浊音（+）
E:腹式呼吸消失

第2题，共2个问题
(单选题)应紧急做下列哪一种检查（）.
A:胃镜
B:上消化道钡剂检查
C:腹部B超
D:立位腹平片
E:腹腔穿刺
脑膜白血病的发病机制是（）.
A:脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B:化疗方案不能杀死白血病细胞
C:化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
D:患者疾病类型及个体差异
E:多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障
肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）。
A:肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B:肾小管的重吸收功能障碍
C:蛋白质分解代谢增强
D:蛋白质摄入不足
E:肝脏合成白蛋白障碍
溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）。
A:临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B:病程、病变范围、是否激素依赖
C:严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D:严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
E:急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖
对于结合胆红素哪项是错误的（）。
A:非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合
B:结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
C:结合胆红素不能由肾小球滤出
D:结合胆红素是水溶性的
E:结合胆红素可以出现在尿内
女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200ml伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（）。
A:消化性溃疡并出血
B:食管静脉曲张破裂出血
C:急性胃黏膜病变
D:食管贲门黏膜撕裂症
E:胃癌并出血
原发性肝细胞癌（）.
A:CEA升高
B:AFP升高
C:碱性磷酸酶升高
D:酸性磷酸酶升高
E:CA19-9升高
男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断下列哪项检查最有意义（）
A:数字连接试验
B:心理智能测试
C:诱发电位
D:磁共振波谱分析
E:脑电图和血氨测定

第2题，共2个问题
(单选题)该患者首要治疗措施为（）
A:清除肠道积血
B:口服抗生素
C:促进氨代谢
D:输注支链氨基酸
E:人工肝治疗
青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为（）。
A:胸腔积液
B:肺结核
C:大叶性肺炎
D:阻塞性肺炎
E:左心衰竭
某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室。症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该（）.
A:尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家
B:尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续
C:尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权
D:行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院
E:行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院
男性，56岁。结核性胸膜炎，右侧大量胸腔积液。该患者查体时心尖搏动可能（）.
A:向右移位
B:向左移位
C:向上移位
D:向下移位
E:无变化
女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是（）.
A:多发性肌炎
B:运动神经元病
C:多发性神经炎
D:脊髓亚急性联合变性
E:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
女性，77岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活动后气短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困难入院，在未吸氧时做动脉血气分析。最可能的结果是（）.
A:PaO2正常，PaCO2降低
B:PaO2正常，PaCO2升高
C:PaO2升高，PaCO2正常
D:PaO2升高，PaCO2降低
E:PaO2降低，PaCO2升高
患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白（+），双下肢轻度水肿，其原因可能为（）。
A:慢性肾炎
B:肝硬化
C:二尖瓣狭窄致右心衰
D:黏液性水肿
E:营养不良
关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）.
A:胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
B:胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
C:胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D:胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E:胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸
2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐，头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒，下列叙述正确的是（）.
A:中毒反应中亚硝酸盐是还原剂
B:中毒反应中铁离子是氧化剂
C:维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒
D:维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒
E:维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

第2题，共3个问题
(单选题)后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为（）.
A:碘
B:碳酸氢钠
C:亚硝酸钠
D:氯化钠
E:硫酸钠

第3题，共3个问题
(单选题)在日常生活中，含较多亚硝酸盐的食物有（）.
A:处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B:用"苦井"水煮过的食物
C:鲜红的猪肉
D:隔夜菜和变味的剩饭
E:以上食物均含有
男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

第1题，共5个问题
(单选题)上消化道出血最常见的病因为（）。
A:急性胃黏膜病变
B:食道静脉曲张破裂
C:消化性溃疡
D:胃癌
E:食管癌

第2题，共5个问题
(单选题)为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选（）。
A:胃镜检查
B:粪隐血试验
C:胃液分析
D:X线钡餐检查
E:血清胃泌素测定

第3题，共5个问题
(单选题)患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（）。
A:胃癌
B:慢性胃炎
C:穿透性溃疡
D:十二指肠球后溃疡
E:幽门管溃疡

第4题，共5个问题
(单选题)最合适的治疗为（）。
A:奥美拉唑（洛赛克）
B:氢氧化铝凝胶
C:阿托品
D:紧急手术治疗
E:硫糖铝

第5题，共5个问题
(单选题)根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查（）。
A:胃液分析
B:十二指肠低张造影
C:CT
D:核磁共振
E:B超
易并发幽门梗阻的是（）
A:慢性胃体炎
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:急性胃炎
E:胃癌
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