出自:精神病主治医师

患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。该患者具有以下哪些特征（）
A:对周围的人或事物敏感、多疑
B:无高级追求
C:回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐
D:言语结构松散、离题、用词不妥
E:易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心
F:易激惹、冲动
G:容易与他人发生争辩、对抗
H:遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观
患者男，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的"小混混"欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。关于多动综合征合并品行障碍的治疗正确的是（）
A:认知行为治疗
B:系统脱敏治疗
C:社会化的技能训练
D:厌恶治疗
E:提高父母对本病的认识
F:药物治疗
G:胰岛素治疗
一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是（）
A:枕叶
B:颞叶
C:额叶
D:顶叶
E:小脑
中度精神发育迟滞的智商标准（）
A:70～85
B:50～69
C:35～49
D:20～34
E:20以下
心理活动的源泉和内容是（）
A:感觉与知觉
B:客观现实
C:认知过程
D:反映活动
E:想象
在心理咨询中起关键作用的是（）
A:咨询者的方法和技能
B:咨询者的职称和资力
C:咨询者与来询者之间的良好的人际关系
D:来访者的文化程度
E:来访者的性别和年龄
患者男，25岁。因"性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多"入院。此病的预后特征（）
A:预后较好，只要治疗及时
B:预后一般
C:预后不良，多数会出现精神衰退
D:病程会有波动，时好时坏
E:病程迁延不愈
有关自我强化的说法不正确的是（）
A:是指个体进行的自我称赞或自我责备行为
B:自我强化体现了刺激-反应之间的联系
C:可用于解释人类的道德行为
D:体现了个体-情景交互作用的结果
E:行为受环境因素和行为结果的综合影响
在实施违法犯罪行为时，一般具有辨别能力的是（）
A:反社会型人格障碍
B:精神分裂症发病期
C:轻中度躁狂
D:急性脑病综合征
E:精神发育迟滞
患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。该患者临床表现不包括下列哪些项（）
A:症状涉及多系统
B:有特征性皮肤损害
C:口腔溃疡
D:实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
E:皮质类固醇激素治疗有效
F:关节疼痛
G:发热、乏力、食欲减退
H:精神症状
人们按照社会角色的一般模式对他的态度、行为提出种种合乎身份的要求属于（）
A:角色期望
B:镜像自我
C:自我概念
D:角色采择
E:角色失调
在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是（）
A:家系研究
B:双生子研究
C:寄养子研究
D:精神疾病的流行病学调查研究
E:环境因素的研究
急性脑病综合征最具特征性的症状是（）
A:幻觉
B:失语症
C:不同程度的意识障碍
D:被害妄想
E:智能障碍
属于中枢神经系统抑制剂的是（）
A:苯巴比妥
B:可卡因
C:烟草
D:丁丙诺啡
E:仙人掌毒素
评定患者阴性精神病性症状的量表是（）
A:SANS
B:SAPS
C:PANSS
D:CGI
E:HAMD
慢性酒精中毒最多见的综合征是（）
A:幻觉症
B:幻觉妄想综合征
C:自体幻视综合征
D:精神自动症综合征
E:紧张症综合征
在中国精神障碍诊断与分类标准第3版（CCMD-3）中，心理生理障碍和心身疾病的主要区别是（）
A:两者没有区别
B:两者区别的标准是有无形态学变化
C:两者区别的标准是疾病的严重程度
D:两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度
E:两者区别的标准是有无生理障碍
患者坚信被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。（）
A:钟情妄想
B:嫉妒妄想
C:关系妄想
D:非血统妄想
E:被害妄想
Kaplan应激理论应激反应第二期（）
A:"茫然"休克状态，某种程度的定向力障碍和注意分散
B:心理、躯体的或人际关系之间的障碍，趋向慢性化
C:一定程度的意识障碍，精神运动性兴奋或精神运动性抑制状态
D:明显混乱，模棱两可及变化不定，伴情绪障碍
E:无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍
属于行为治疗的是（）
A:满灌疗法
B:检查负性自动想法
C:自由联想
D:鼓励患者情感的自由表现
E:控制个人利益
有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是（）
A:意识障碍最为常见
B:有明显的幻听、幻视
C:急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见
D:精神症状与血象关系平行
E:慢性白血病精神障碍发生率低
患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说："你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！"有时说："我这是怎么了？我这是怎么了？我这是怎么了？"夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。

第1题，共4个问题
(单选题)为控制患者的急性兴奋状态，下列哪种药物最合适（）
A:氯硝西泮针2mg，静脉注射
B:氟哌啶醇针2～5mg，肌内注射
C:阿普唑仑片0.8mg，口服
D:喹硫平片0.1，口服
E:氯氮平片25mg，口服

第2题，共4个问题
(多选题)入院后你进一步要做的是（）
A:重点了解患者既往史及有无感染性疾病史
B:患者的个性特征
C:有无家族史
D:立即静脉注射地西泮使其入睡
E:立即肌内注射氟哌啶醇使其安静配合检查
F:PANSS量表评定
G:SCL-90量表测定
H:详细的体格检查及神经系统检查

第3题，共4个问题
(多选题)患者此时存在的主要精神症状有（）
A:意识障碍
B:情感爆发
C:思维不连贯
D:精神运动性兴奋
E:持续言语
F:夸大妄想
G:重复言语
H:注意障碍

第4题，共4个问题
(多选题)根据目前病情，应该采取的措施为（）
A:抗精神病药物为主的治疗
B:加强感染控制
C:可使用小剂量抗精神药物
D:给予大量激素控制体温
E:补充营养和水分
F:ECT治疗
G:加强护理，防止意外
关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是（）
A:可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调
B:可出现与抑郁状态不协调的妄想，如被害妄想
C:可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等
D:可出现嘲弄性或谴责性的幻听
E:妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想
Rett综合征的特征性表现（）
A:智力和言语发育大多正常
B:三、四岁以前发育正常，之后出现明显的倒退
C:持续的注意事物的局部
D:手部刻板的扭转动作
E:多动、冲动、注意力不集中
患者女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。

第1题，共2个问题
(单选题)对此患者以下治疗不合适的是（）
A:行为治疗
B:教育训练
C:感觉统合训练
D:听觉统合训练
E:小剂量利培酮治疗

第2题，共2个问题
(单选题)若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑（）
A:给予小剂量药物对症治疗
B:暂不培训
C:给患儿讲道理
D:给予行为治疗
E:必要时将患者约束起来
患者女，40岁。因行为怪异，冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想、出现过几次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫病史20年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是（）
A:精神分裂症
B:癔症
C:癫痫性精神障碍
D:偏执性精神病
E:中毒性精神病
以δ节律为主的成年人脑电图，应列为（）
A:正常脑电图
B:轻度异常脑电图
C:中度异常脑电图
D:重度异常脑电图
E:可以正常也可能是异常脑电图
有关精神检查的技巧哪项不对（）
A:学会观察患者的言行、表情
B:耐心倾听患者的表述
C:有针对性的开放式和封闭式提问
D:及时纠正患者的妄想，以免加重
E:寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点
以下关于精神症状共同特征的描述，哪项错误（）
A:症状内容与周围客观环境不相称
B:症状常会给患者带来不同程度的功能损害
C:多数情况下患者会因症状而感到痛苦
D:个人的背景会影响症状的表达
E:主观意志虽可控制症状出现，但个体会感到更痛苦
患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。以下哪些有助于进一步的诊断和治疗（）
A:脑电图
B:脑MRI
C:胸部X片
D:HAMD
E:性激素水平的测定
F:MMPI
G:MAIS
H:甲状腺功能的测定
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