出自:内科学主治医师

男性，65岁。阵发性右上腹疼痛10年，8小时前突发上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴四肢发冷，实验室检查：血清淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血钙1.5mmol/L，ALB28g/L，血糖10.0mmol/L，考虑诊断急性胰腺炎，以上哪项指标不提示预后不良（）
A:65岁
B:四肢发冷
C:血钙
D:血糖
E:ALB
糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（）
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用
以下符合丛集性头痛的临床表现的是（）
A:多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现
B:男性患者多见，约为女性的4～5倍
C:患者常有家族史
D:应用血管扩张药物效果较好
E:发病原因与颅内的无菌性炎症有关
运动神经元病早期最常受累的部位是（）
A:腰髓前角细胞
B:胸髓前角细胞
C:骶髓前角细胞
D:颈髓前角细胞
E:延髓脑神经核细胞
青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）
A:结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B:胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C:5单位结素试验强阳性
D:痰中找到结核菌
E:血沉明显增快
患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患者可能是（）
A:化脓性扁桃体炎
B:淋巴瘤
C:急性淋巴结炎
D:白血病
E:传染性单核细胞增多症
Korsakoff综合征（）
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L 如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）
A:再复查一次空腹血糖
B:诊断糖尿病
C:糖化血红蛋白
D:复查糖耐量试验
E:餐后2小时血糖
患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊

第1题，共2个问题
(单选题)休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是（）
A:心脏电生理检查
B:脑电图
C:超声心动图
D:Holter
E:脑CT

第2题，共2个问题
(单选题)如果心电图示QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT综合征，推测其晕厥原因为（）
A:非阵发性室性心动过速
B:窦性停搏
C:三度房室传导阻滞
D:房室折返性心动过速
E:尖端扭转型心动过速
慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂（）
A:明显气急发绀
B:两肺底湿性啰音
C:心率大于120次/分
D:感染已控制，利尿剂无效
E:肺动脉高压

男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛



第1题，共3个问题
(单选题)以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是（）
A:肝炎抗原抗体检查
B:腹部超声
C:腹部平片
D:肝功能
E:乙肝两对半

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:酒精性肝硬化
C:肝癌
D:肾癌
E:胃癌

第3题，共3个问题
(单选题)此类患者效果最差的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:手术切除
D:动脉栓塞化疗
E:肝移植
患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。 该患者最可能的诊断是（）
A:高血压脑病
B:脑出血，左颞叶沟回疝
C:颈内动脉血栓形成
D:脑出血，小脑扁桃体疝
E:蛛网膜下隙出血
用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应考虑（）
A:胰岛素不足
B:Somogyi效应
C:黎明现象
D:糖异生增加
E:睡前加餐

女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。



第1题，共2个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胃泌素瘤
B:萎缩性胃炎
C:十二指肠溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌

第2题，共2个问题
(单选题)首选的诊断方法是（）
A:幽门螺杆菌检测
B:胃镜检查
C:钡剂造影
D:血清胃泌素测定
E:CT
男性，18岁。以肾病综合征Ⅰ型表现就诊，查24h尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），水肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。 治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（）
A:继续原方案治疗
B:肾活检，待报告后决定治疗方案
C:改用环磷酰胺
D:改用甲泼尼龙冲击
E:以上都不是
男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)体格检查可能发现（）
A:心尖部3/6级收缩期杂音
B:胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音
C:胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音
D:心尖部舒张期杂音
E:毛细血管搏动征（+）

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗为（）
A:洋地黄制剂
B:交感神经α阻滞剂
C:交感神经β阻滞剂
D:钙拮抗剂
E:硝酸酯制剂
男性，26岁，既往体健，10天前因双下肢无力伴尿潴留而入院。查体：双下肢肌力Ⅱ级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的因素为（）
A:细菌感染
B:病毒感染
C:疫苗接种
D:免疫反应
E:不明原因
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方法是（）
A:冠脉内支架治疗
B:射频消融手术
C:化学消融手术
D:口服药物维持
E:不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最有意义的检查是（）
A:心电图
B:心电生理检查
C:动态心电图
D:心脏彩超
E:阿托品试验

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断最可能的是（）
A:窦性心动过速
B:房性心动过速
C:室性心动过速
D:室上性心动过速
E:心房扑动
男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是（）
A:患者紧张
B:麻药过敏
C:胸膜反应
D:复张后肺水肿
E:低血糖反应
对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）
A:X线钡餐检查
B:腹腔镜检查+活检
C:胃镜检查
D:腹部B超
E:腹部CT
急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（）
A:血淀粉酶特异性最高
B:血清淀粉酶持续时间最长
C:血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
D:尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高
E:尿淀粉酶下降迅速
DIC患者在低凝期应输（）
A:新鲜全血
B:机采血小板
C:新鲜血浆
D:少白细胞红细胞
E:洗涤红细胞
脑膜炎奈瑟菌的特点是（）
A:厌氧菌
B:革兰阳性双球菌
C:有鞭毛
D:内毒素是其主要致病因素
E:可形成芽胞
尿崩症（）
A:禁水加压试验用于诊断
B:OGTT用于诊断
C:小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D:螺内酯试验用于诊断
E:ACTH兴奋试验用于诊断
女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是（）
A:电复律
B:胺碘酮静推
C:毛花苷C缓慢静推
D:维拉帕米静推
E:美托洛尔口服
下列疾病引起血清胃泌素增高的是（）
A:慢性萎缩性胃窦胃炎
B:慢性萎缩性胃体胃炎
C:十二指肠球部溃疡
D:急性胰腺炎
E:慢性浅表性胃炎
下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是（）
A:黏液脓血便
B:粪便镜检有红细胞、白细胞
C:结肠镜检查无器质性病变证据
D:结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E:可并发结节性红斑
医院内获得性肺炎的特点不包括（）
A:以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌
B:通常急性起病
C:喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物
D:对产超广谱β内酰胺酶的细菌应避免使用头孢菌素
E:联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对耐药菌的治疗成功率
室间隔缺损常有（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
D:胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E:心尖部舒张期震颤
下列说法不正确的是（）
A:随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势
B:我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C:我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D:我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E:我国风心病的患病率随着年代而减低
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