出自:外科住院医师

患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为（）
A:晕厥
B:心脏破裂
C:心肌梗死
D:肺栓塞
E:心功能不全
F:急性心肌炎
胃癌出血，临床表现为（）
A:出血伴腹痛，高热
B:出血速度较慢，便血为主
C:出血速度快，呕血或便血
D:少量便鲜血
E:腹痛、发热、黄疸
成人大量血胸，出血量多（）
A:>300ml
B:>500ml
C:>100Oml
D:>1500ml
E:>2000ml
判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）
A:腹膜刺激征
B:脉率增快
C:呕血
D:有气腹
E:腹胀
多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）
A:10
B:9
C:8
D:7
E:6
关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（）
A:动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿
B:动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围
C:动脉瘤破裂不会引起癫痫
D:怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查
E:动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多
全麻药对电压门控钙通道的影响主要是（）
A:抑制钙内流
B:促进钙内流
C:促进钙失活
D:抑钙外流
E:抑制钙分泌
Colles骨折远端的典型移位是（）
A:向桡侧及背侧移位
B:向尺侧及掌侧移位
C:向尺侧及背侧移位
D:向桡侧及掌侧移位
E:以上均不是
下列哪项关于肺鳞癌不正确（）
A:肺癌中最常见
B:常为中心型
C:生长迅速，病程短
D:对放疗、化疗较敏感
E:血行转移发生晚
下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的征象（）
A:多有阿米巴痢疾的病史
B:起病缓，查病史长
C:肝穿刺脓液呈棕褐色
D:结肠镜检查可见肠黏膜有慢性溃疡
E:脓肿常多发
男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是（）
A:查体时能见银叉样畸形
B:骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快
C:手法复位最好在局麻下完成
D:整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E:整复后可用石膏托或小夹板固定
在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（）
A:右侧胸髓3～4节段病损
B:右侧胸髓5～6节段病损
C:右侧胸髓7～8节段病损
D:右侧胸髓9～10节段病损
E:右侧胸髓11～12节段病损
腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致（）
A:尺神经
B:尺动脉
C:桡神经
D:正中神经
E:桡动脉
有关旁气流通气监测法的叙述哪一项是正确的（）
A:自发呼吸时潮气量的测定不准确
B:可同时测量呼出和吸入潮气量
C:两个测压小管在传感器内的开口相对，开口指向传感器中心
D:红外线探测气流计算潮气量
E:监测呼气量时传感器只能连接在麻醉环路的呼气端
男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体拮抗剂不缓解，伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。 此时应考虑（）
A:胰岛素瘤
B:胃泌素瘤
C:肠肽瘤
D:高血糖素瘤
E:复发性胃溃疡
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）
A:急性坏死性胰腺炎
B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C:急性重型肝炎
D:急性胆囊炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题，共2个问题
(单选题)首先要进行的检查是（）
A:白细胞计数和分类
B:腹部X线平片
C:B超和腹部CT
D:ERCP
E:经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
钴镍铬钼合金最显著特点是（）
A:价格低
B:耐蚀性好
C:耐磨性好
D:生物相容性好
E:耐疲劳性好
男性，70岁。排尿困难2年。腹部平片提示膀胱区有2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状是（）
A:膀胱刺激症状
B:进行性排尿困难
C:血尿
D:腰痛、血尿、脓尿
E:尿流中断，改变体位后好转
患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

第1题，共4个问题
(单选题)国外统计该并发症的死亡率约为（）
A:10%左右
B:20%
C:78%
D:90%
E:60%

第2题，共4个问题
(单选题)应采取什么措施（）
A:立即给予止血药
B:中断静脉输液
C:立即给强心药物抗心力衰竭
D:迅速行心包腔引流
E:立即输血，同时给升压药

第3题，共4个问题
(单选题)抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是（）
A:测定准确的中心静脉压力
B:放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C:排出血中的空气
D:排出胸腔内积血
E:引流出心包腔积血

第4题，共4个问题
(单选题)该病人出现上述异常，最可能的原因是（）。
A:穿刺时造成空气栓塞
B:充血性心力衰竭
C:出现张力性气胸
D:心包填塞
E:误穿刺动脉，造成血肿压迫
脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是（）
A:踇外翻畸形
B:马蹄足畸形
C:马蹄内翻足畸形
D:高弓足畸形
E:跟行足畸形
关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是（）
A:手术特点为创伤大，失血多
B:老年病人多见，病因常为髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节强直和股骨头的无菌性坏死
C:麻醉方法以全身麻醉为首选
D:术中应用骨粘合剂有可能发生心血管不良反应
E:长期服用激素造成股骨头无菌坏死者，围术期需进行合理的替代治疗
形成脑疝的根本条件是（）
A:颅内肿瘤
B:颅脑损伤
C:剧烈头痛，频繁呕吐
D:腰椎穿刺放脑脊液
E:颅内各分腔压力分布不均衡
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）
A:缺血性脑卒中
B:颈部软组织损伤
C:脊髓型颈椎病
D:颈椎结核
E:周围神经炎
丁卡因成人一次最大量为（）
A:≤1000mg
B:≤80mg
C:≤350～400mg
D:≤150～200mg
E:≤800～1000mg
术后尿潴留的处理，首先（）
A:在严格无菌操作下，进行导尿
B:肌注新斯的明0.25mg
C:诱导患者自行排尿
D:下腹部热敷
E:针刺合谷穴
甲状腺危象表现为（）
A:手足抽搐
B:窒息
C:声音嘶哑
D:音调低沉
E:高热脉快
下述哪项不是骨折专有体征（）
A:畸形
B:骨擦音
C:反常活动
D:压痛
E:以上都是
女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是（）
A:坐骨神经损伤
B:神经损伤
C:胫后神经损伤
D:腓总神经损伤
E:腓浅神经损伤
垂体微腺瘤是指肿瘤直径（）
A:<2cm
B:<1cm
C:>3cm
D:>4cm
E:无确定标准
下列哪种病变属颅内占位病变（）
A:颅内动脉瘤
B:脑脓肿
C:脑膜膨出
D:脑膜炎
E:脑水肿
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