出自:心血管内科高级职称

复苏后防治急性肾衰竭应注意（）
A:维持有效的心脏功能
B:纠正心律失常
C:维持有效的循环功能
D:避免使用对肾脏有损害的药物
E:纠正低氧血症
引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（　）
A:原发性心肌病
B:冠心病
C:病毒性心肌炎
D:风湿性心肌炎
E:中毒性心肌炎
右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于（）
A:扩张型心肌病
B:肥厚型心肌病
C:限制型心肌病
D:围生期心肌病
E:致心律失常型右室心肌病
预激综合征患者发作心房扑动与颤动时禁用洋地黄，维拉帕米，利多卡因的原因是____________________________________________。
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为（　）
A:左心房黏液瘤
B:左心房血栓
C:左心房脂肪浸润
D:正常左心房
E:左心房脂肪瘤
泵衰竭通常是指（　）
A:风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B:缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C:急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D:扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E:高血压病所致心室后负荷增加
男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）
A:脉压波动较大
B:易有直立性低血压
C:为收缩期高血压
D:脉压小
E:此类患者应使用主要降低收缩压的药物
男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及（　）
A:第三心音
B:收缩期喀嚓音
C:开瓣音
D:Austin—F1int杂音
E:第四心音
编号6F的心导管外径为（）
A:1.00mm
B:1.33mm
C:1.50mm
D:2.00mm
E:3.00mm
以下高血压发病机制何者正确（）
A:早期高血压就有心排出量降低
B:患者肾素活性升高
C:交感神经活性持续增高
D:血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E:尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
房颤伴脑卒中史者，应选用（　）
年龄小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病性房颤，应选用（　）
心肌梗死后阿司匹林不能耐受，应选用（　）
A:阿司匹林
B:华法林
C:氯吡格雷
D:低分子肝素
E:链激酶
病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。

第1题，共9个问题
(多选题)床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？（）
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性下壁心肌梗塞
D:变异型心绞痛
E:高血压病

第2题，共9个问题
(多选题)急诊应进行哪些主要的检查？（）
A:血常规
B:床边心电图
C:腹部平片
D:头颅CT检查
E:大便常规及潜血试验
F:血清淀粉酶测定

第3题，共9个问题
(多选题)急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性胃肠炎
E:心绞痛
F:高血压病

第4题，共9个问题
(多选题)由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？（）
A:用交流电电击复律
B:用直流电电击复律
C:电击前停用地戈辛一天
D:电击前无须停用地戈辛
E:电击能量用50—100瓦秒
F:电击能量用300—400瓦秒

第5题，共9个问题
(多选题)病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些？（）
A:绝对卧床
B:持续吸氧
C:度冷丁75mg肌注
D:持续心电监护
E:持续静滴硝酸甘油
F:定期翻身

第6题，共9个问题
(多选题)经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？（）
A:年龄60岁
B:发病5小时
C:急性下壁心肌梗塞
D:有高血压病
E:无心衰
F:无心律失常

第7题，共9个问题
(多选题)经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？（）
A:利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B:静脉补钾
C:抽血查电解质
D:加大硝酸甘油静滴的剂量
E:应用镇静剂
F:床边晚电位检查

第8题，共9个问题
(多选题)经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？（）
A:疼痛迅速缓解
B:心电图恢复正常
C:出现Q波
D:ST段下降>50％
E:心肌酶峰提前
F:出现频发性室性早搏或室性心动过速

第9题，共9个问题
(多选题)进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×109/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病？（）
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性心肌梗塞
E:胃穿孔
F:脑血管意外
洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。
患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）
A:口服地高辛
B:小剂量加用β-受体阻滞剂
C:口服抗凝治疗
D:口服利尿剂
E:口服血管紧张素转换酶抑制剂
F:口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
女性，38岁。发现心脏扩大3年，因充血性心力衰竭入院。体检：心率120次／min，呈奔马律。心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。考虑为扩张型心肌病。当心衰纠正后下列哪项有利于诊断（）
A:心脏大小与杂音强度不变
B:心脏缩小，杂音强度不变
C:心脏大小不变.杂音减轻
D:心脏缩小，杂音减轻
E:心脏缩小，杂音增强
男性，24岁。体验发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除有心尖部隆隆样舒张期杂音外，尚可闻及（）
A:开瓣音
B:收缩期喀喇音
C:第三心音
D:Austin－Flint杂音
E:第四心音
女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为（　）
A:左房粘液瘤
B:贫血
C:风心病、二尖瓣狭窄
D:冠心病
E:Austin-Flint杂音
下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点（　）
A:部位在胸骨体上段或中段之后
B:性质为压迫、发闷或紧缩感
C:发作常由体力劳动或情绪激动所激发
D:舌下含服硝酸甘油无效
E:疼痛在3～5分钟内渐消失

男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:室间隔缺损
B:冠状动脉粥样硬化性心脏病
C:风湿性心脏病
D:病毒性心肌炎
E:肥厚型梗阻性心肌病

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（　）
A:心电图
B:超声心动图
C:心内膜心肌活检
D:心导管检查
E:胸部X线检查
心房颤动患者发作开始时就有急性心力衰竭或血压明显下降等表现宜紧急采用______________________治疗。
下列哪几项能引起心绞痛（　）
A:二尖瓣关闭不全
B:冠心病
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:肥厚型梗阻性心肌病
急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓（　）
A:高侧壁心肌梗死
B:前间壁心肌梗死
C:广泛前壁心肌梗死
D:右室心肌梗死
E:下壁心肌梗死
有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（）
A:静脉使用β受体阻滞剂
B:中心静脉压＞18cmH2O停止输液
C:不使用钙拮抗剂
D:一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E:心源性休克应首选介入治疗
关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（）
A:不宜用洋地黄
B:需要较大量洋地黄
C:需要小剂量洋地黄
D:洋地黄无效
E:洋地黄可使病情恶化
1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（　）
A:关节痛
B:发热
C:血沉增快
D:既往有风湿热史和现患风心病
E:抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常
男性，62岁，头昏8年，测血压24.0／13.3kPa（180／100mmHg），心率80次／分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用（）
A:地尔硫
B:卡托普利
C:硝酸甘油
D:普萘洛尔
E:维拉帕米
持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（）
A:心率100次／min，心律绝对规则
B:症状渐发渐止
C:诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D:常伴明显血流动力学障碍
E:大多数无器质性心脏病
女，21岁，反复关节红肿疼痛，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为（）
A:左房粘液瘤
B:贫血
C:风心病、二尖瓣狭窄
D:冠心病
E:Austin-Flint杂音
引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（）
A:脂性肾病
B:新月体性肾炎
C:IgA肾病
D:节段性肾炎
E:膜性肾病
不属于原发扩张型心肌病病因的是（　）
A:遗传因素
B:心肌缺血
C:病毒感染
D:营养因素
E:免疫障碍
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