出自:泌尿外科学高级职称

原发性醛固酮增多症的病因有（）
A:特发性醛固酮增多症
B:能分泌醛固酮的肾上腺皮质癌
C:肾上腺皮质醛固酮腺瘤
D:异位醛固酮分泌瘤
E:糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症
男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。 首先应行（　）
A:CT
B:B超
C:膀胱造影
D:尿道造影
E:腹腔动脉造影
解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选（　）
A:留置导尿
B:膀胱造瘘
C:肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
D:输尿管皮肤造瘘
E:查清病因，解除原发病
患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。首选检查为（）
A:尿常规
B:血常规
C:泌尿系统B型超声
D:膀胱镜
E:肾功能
肾脏损伤漏诊的最主要原因是（　）
A:无肉眼血尿症状
B:合并其他内脏损伤
C:血液溢向肾外
D:尿液外溢至肾周
E:合并感染

男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能损伤（　）
A:肾损伤
B:膀胱损伤
C:尿道损伤
D:直肠损伤
E:输尿管损伤

第2题，共4个问题
(单选题)首先应行（　）
A:CT
B:B超
C:膀胱造影
D:尿道造影
E:腹腔动脉造影

第3题，共4个问题
(单选题)治疗应采取（　）
A:尿道修补术
B:腹穿抽吸腹水治疗
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:剖腹探查行膀胱修补术
E:继续临床观察

第4题，共4个问题
(单选题)治疗应采取（　）
A:尿道修补术
B:腹穿抽吸腹水治疗
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:剖腹探查行膀胱修补术
E:继续临床观察
患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。查体：睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。

第1题，共4个问题
(多选题)该患者需要进一步完善具有诊断价值的检查是（）。
A:睾丸附睾的彩超
B:性激素检查
C:肾功能
D:睾丸活检
E:输精管造影
F:增强CT

第2题，共4个问题
(单选题)该患者目前的可能诊断是（）。【提示】精液常规检查确定为无精症。睾丸体积左12.0ml。右11.5ml，性激素检查：促卵泡激素（FSH）6.35U/L（参考值：1.24～8.62U/L），黄体生成素（LH）8.19U/L（参考值：1.27～19.26U/l），雄激素（TES）4.02μg/L（参考值：1.75～7.81μg／L），雌激素（E2）41.5pmol/L（参考值：20～47pmol/L）正常范围，睾丸附睾的彩超提示附睾肿大，睾丸活检：可见成熟精子。
A:睾丸生精功能障碍
B:梗阻性无精症
C:性腺功能障碍
D:附睾炎
E:精索静脉曲张
F:内分泌疾病

第3题，共4个问题
(单选题)下列关于梗阻性无精症的描述，哪些不正确。（）
A:是无精症中的主要类型，占75%～80%。
B:性激素检查大多在正常范围之内
C:睾丸活检或睾丸附睾穿刺是唯一能够明确诊断的方法
D:最常见的梗阻部位在附睾
E:常有附睾炎、尿道炎等泌尿生殖系统感染病史
F:输精管附睾吻合术是一种经济有效的治疗方式

第4题，共4个问题
(多选题)该患者下一步的合理治疗方法是（）。
A:输精管附睾吻合术
B:附睾穿刺取精辅助生育
C:饮食调节
D:合理运动
E:抗炎治疗
F:精索静脉曲张手术治疗
男，65岁，夜间排尿4～5次。排尿费力，尿流缓慢，尿流量测定。最大尿流量9ml/h，应诊断为（　）
女，30岁，顽固性尿频尿急，时伴尿痛和终末血尿。尿常规：白细胞(++++)，红细胞(+)，尿培养无细菌生长，排泄性尿路造影提示左肾盏轻度扩张，右肾盂肾盏显影不良，应初步诊断为（　）
A:肾损伤
B:尿路结石
C:肾结核
D:肾肿瘤
E:前列腺增生症
从检查来看，诊断肾下垂的标准除下面哪项处均恰当的（）
A:肾脏B超立位比卧位下降至少3cm
B:脏平片立位比卧位下降至少一个椎体
C:肾下垂多见于瘦长型女性
D:肾下垂多见于右侧
E:无症状者也应手术
阴囊坏疽是一种罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。关于其治疗，以下正确的是（）
A:应用大剂量广谱抗生素
B:阴囊皮肤多处切开，缓解疼痛症状和减少毒素吸收
C:局部过氧化氢湿敷
D:感染控制后清创，二期缝合或植皮
E:以上都是
患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难，无子宫脱垂。顺产1子，无重大手术史。50岁绝经。下列对于膀胱功能训练描述正确的是（）。
A:延迟排尿、延长排尿间隔
B:逐渐使每次排尿量大于300ml
C:打断精神因素的恶性循环
D:降低膀胱的敏感性
E:低顺应性膀胱为禁忌证
F:不适宜充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O的患者
男性，27岁。尿频，尿急、尿痛1年，抗生素治疗不好转。尿常规：白细胞20～30个/HP，红细胞5～8个/HP。IVU检查发现右肾显影浅淡，上盏破坏，边缘虫蚀样改变，初诊为肾结核。患者伴有下列哪一种情况不适合单纯抗结核药物治疗。（）
A:伴有低热等全身症状
B:伴有膀胱结核
C:伴有附睾结核
D:伴有输尿管多处结核性狭窄
E:伴有肺结核
肾癌的X线表现为（　）
肾盂肿瘤的X线表现为（　）
肾结核的X线表现为（　）
A:IVP时肾实质显影时间延长
B:癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C:肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D:肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E:肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
感染性结石的非手术疗法应除外（　）
A:控制感染
B:低钙低磷饮食
C:应用脲酶抑制剂
D:碱化尿液
E:多饮水
妇科手术最易损伤（　）
A:输尿管
B:尿道
C:膀胱
D:肾
E:以上都不是
患者男，36岁，因“高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30 min，血尿1次”来诊。查体：BP 80/50 mmHg。疑有“左肾损伤”。对患者危害最大的肾损伤类型是（）
A:肾挫伤
B:肾部分裂伤
C:肾全层裂伤
D:肾盂、输尿管裂伤
E:肾蒂血管断裂
关于清创缝合错误的是（）
A:清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织
B:清创术最好在伤后6～8小时以内施行
C:面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合
D:关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
E:污染严重的伤口，清创后不缝合
腹部因弹片伤行剖腹探查时，在骨盆缘见到一侧输尿管完全横断，其治疗应该是（）
A:立即行肾切除
B:行一期的断端吻合术
C:结扎输尿管两断端
D:输尿管乙状结肠吻合术
E:输尿管近端种植于膀胱
下列尿失禁的评估方法，错误的是（）
A:棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料
B:尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料
C:尿垫试验属于客观资料
D:物理检查属于客观资料
E:膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料
男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

第1题，共4个问题
(单选题)如以上诊断成立，以下哪项处理不适用于此病人（）
A:剖腹探查
B:导尿并留置导尿管引流尿液
C:耻骨上膀胱造瘘
D:使用足量抗生素
E:膀胱裂孔修补

第2题，共4个问题
(单选题)确诊措施是（）
A:CT
B:腹腔穿刺
C:膀胱造影
D:KUB
E:导尿及注水试验

第3题，共4个问题
(单选题)膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项（）
A:尿道狭窄
B:膀胱容量过小
C:膀胱粘膜充血水肿
D:膀胱内血液及血凝块过多
E:膀胱镜光源出故障

第4题，共4个问题
(单选题)造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是（）
A:麻醉不充分
B:腹膜内型膀胱破裂
C:腹膜外型膀胱破裂
D:冲洗液温度过低致使肠痉挛
E:膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘
男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，右肾积水中度，5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞满视野，肾图右肾功能严重受损，左侧正常，B超：右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是（）
A:右肾切除
B:右肾造瘘
C:右肾切开取石
D:继续消炎治疗
E:体外震波碎石

男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是（　）
A:肾图
B:IVP
C:MRI
D:B超
E:肾动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)尿路造影最可能出现的情况是（　）
A:IVP时肾实质显影时间延长
B:癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C:肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D:肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
E:肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成

第3题，共3个问题
(单选题)抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是（　）
A:膀胱挛缩
B:精神性尿频
C:尿路结核复发
D:合并前列腺炎
E:伴有慢性膀胱炎
一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常。经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常，Fg1．8g／L，APTT43s（正常对照45s），PT9s（正常对照13s），因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常，病人指标异常的是（）
A:血小板异常活化
B:凝血因子异常活化
C:肝素
D:ATⅢ缺乏
E:PC或田缺乏-
男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗。 成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是（　）
A:逼尿肌反射亢进
B:逼尿肌无力
C:前列腺增生组织未切尽
D:前列腺增生复发
E:外括约肌损伤
男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。

第1题，共4个问题
(单选题)对其预后的评估为（）
A:未手术者3年生存率<5%
B:未手术者5年生存率<2%
C:手术后5年生存率30%～50%
D:预后好
E:可能远期复发

第2题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，有必要的检查是（）
A:放射性核肾图
B:腹部X线平片
C:CT或MRI检查
D:静脉肾盂造影
E:肾动脉造影

第3题，共4个问题
(单选题)男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。（）
A:肾癌
B:肾囊癌
C:肾盂癌
D:肾母细胞瘤
E:肾错构瘤

第4题，共4个问题
(单选题)治疗宜采取（）
A:肾部分切除
B:肾切除
C:根治性肾切除
D:化学疗法
E:放射疗法
肾囊性疾病的诊断性检查首选（）
A:B超检查
B:静脉尿路造影（IVU）
C:CT检查
D:MRI检查
E:ECT检查
男，32岁，右腰部撞击伤4小时，肉眼血尿伴腰痛。血压和脉率均平稳。B超示肾周血肿5cm×8cm。通常最好的治疗方法是（）
A:观察和支持疗法
B:肾周围血肿的早期引流
C:半肾切除
D:用导尿管冲洗肾盂
E:肾造口

男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（　）
A:膀胱炎
B:膀胱肿瘤
C:膀胱结石
D:泌尿系结核
E:膀胱憩室

第2题，共4个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（　）
A:膀胱镜
B:MRI
C:尿路B超
D:IVP及尿结核杆菌检查
E:放射性核素肾图

第3题，共4个问题
(单选题)最为适宜的治疗方法是（　）
A:加强营养，卧床休息
B:口服异烟肼1周手术治疗
C:诊断明确立即切除肾脏
D:口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患侧肾脏
E:抗结核药物治疗

第4题，共4个问题
(单选题)假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(-)，尿常规：白细胞0～1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（　）
A:膀胱炎
B:前列腺炎
C:精神性尿频
D:尿路结核复发
E:膀胱挛缩
患者男性，25岁，1年前无明显诱因出现活动后心悸，偶伴轻度头晕。血压波动在160～200/90～140mmHg（1mmHg=0.133kPa）范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT，见图50。 该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】门诊血生化检测结果显示肾功能正常，尿常规检查结果正常。
A:休息、避免劳累
B:低蛋白饮食
C:药物控制血压
D:预防尿路感染
E:定期复查肾功能
F:定期复查双肾B超
患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。为明确病原学诊断，需进一步做下列哪些检查（）。【提示】辅助检查，血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.763，血红蛋白113g/L，血小板250×109/L。尿常规：未见异常。便常规：未见异常。血生化：肌酐178.1μmol／L，尿素氮13.8mmol/L。环孢素A谷浓度：302μg/L。胸部X线平片：双侧弥漫性肺间质浸润，累及上下肺野。
A:病毒九项
B:结核感染T淋巴细胞检测
C:肺孢子菌PCR检测
D:血降钙素原
E:血培养
F:痰培养
G:血红细胞沉降率
H:C反应蛋白
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