出自:消化内科主治医师

女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)为取得病原菌，下列选项正确的是（）.
A:黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种
B:留取第2口痰
C:清晨用清水漱口
D:痰液在1小时内送检
E:以上全是

第2题，共3个问题
(单选题)该患者入院后应首选的抗生素是（）.
A:头孢曲松
B:万古霉素
C:庆大霉素
D:碳青霉烯类抗生素
E:青霉素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断最可能为（）.
A:肺炎支原体肺炎
B:军团菌肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:克雷伯杆菌肺炎
医学伦理学公正原则的本质是对病人（）.
A:充满爱心
B:细心负责
C:一视同仁
D:耐心周到
男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是（）.
A:胃癌
B:胃溃疡伴幽门梗阻
C:十二指肠溃疡活动期
D:十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E:复合性溃疡
患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是（）.
A:急性胆管炎
B:急性胆囊炎
C:胰头癌
D:胆道蛔虫
E:急性肝炎
患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征（）.
A:毛细血管搏动征
B:脉搏短绌
C:枪击音
D:水冲脉
E:Duroziez双重杂音
引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（）。
A:沙门菌
B:葡萄球菌
C:变形杆菌
D:副溶血性弧菌
E:致病性大肠杆菌
女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）。
A:反流性食管炎
B:食管裂孔疝
C:非糜烂性胃食管反流病
D:Barrett食管
E:癔球症
抗磷脂综合征的主要表现是（）.
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪种抢救措施是错误的（）.
A:积极补充新鲜血及快速补液
B:急诊内镜注射硬化剂
C:静脉应用垂体加压素
D:水合氯醛灌肠镇静治疗
E:三腔二囊管压迫止血

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的药物治疗方法（）.
A:静脉注射维生素K
B:输新鲜血浆
C:静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D:服用凝血酶
E:静脉滴注生长抑素
女性，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC66×109/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）.
A:PAS染色阳性
B:NSE阳性，可被NaF抑制
C:铁染色阴性
D:POX及苏丹黑染色阳性
E:中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加
判断心搏骤停迅速简便的方法是（）。
A:观察瞳孔是否散大
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤
老年患者，发热、腹泻、意识障碍（）.
A:肺炎球菌肺炎
B:厌氧菌肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎杆菌肺炎
E:军团菌肺炎
真菌感染（）.
A:痰白黏稠且牵拉成丝
B:粉红色泡沫痰
C:黄绿色或翠绿色痰
D:铁锈色痰
E:恶臭痰
抢救癫痫持续状态的患者，首选（）.
A:水合氯醛灌肠
B:苯妥英钠静脉注射
C:地西泮静脉注射
D:氯丙嗪肌内注射
E:苯巴比妥钠肌内注射
患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（）.
A:全心衰竭
B:左心衰竭
C:左房衰竭
D:右房衰竭
E:右心衰竭
鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据（）.
A:血清TSH
B:血清FT3
C:血清FT4
D:TT3
E:TT4
患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是（）.
A:肺功能
B:痰细菌培养
C:痰脱落细胞检查
D:胸部X线片
E:纤维支气管镜
患者女，56岁。PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界（）.
A:向两侧扩大
B:向左侧移位
C:相对浊音界明显增大
D:绝对浊音界增大
E:胸骨右缘第3肋间向外扩大
急性左心衰竭特点是（）.
A:长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时，痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
肝硬化病人突然感到剧烈腹痛，继之发热、便血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大。应想到的并发症是（）。
A:原发性肝癌
B:腹腔感染
C:食管静脉曲张破裂出血
D:门静脉血栓形成
E:原发性腹膜炎
下列对良心与名誉之间关系的正确描述是（）.
A:名誉是社会对医务人员医学道德行走的评价
B:当医务人员像评价其他医务人员那样评价自己的医学道德行为的时候，名誉就转变为良心
C:当医务人员和社会公众像评价自己那样评价其他医务人员的伦理行为的时候，良心就转变为名誉
D:名誉与良心不可能相互转化
胆石症首选的检查方法是（）。
A:B超检查
B:核素扫描
C:口服胆囊造影
D:ERCP
E:X线平片检查
患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎

第1题，共1个问题
(单选题)为明确原因，检查首选（）.
A:胃镜
B:X线钡剂检查
C:腹部B超
D:肝功能
E:下消化道造影
男性，45岁。体检时发现空腹血糖6.5mmol／L，无不适。应选作（）。
A:OGGT
B:血脂
C:HbA1c
D:监测血糖
E:BUN、Cr
伤寒确诊主要依靠（）.
A:血培养
B:特异性IgM抗体
C:血涂片
D:大便培养
E:脑脊髓检查
患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是（）。
A:急性胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性化脓性梗阻性胆管炎
E:急性胆囊炎
男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为（）.
A:1／6级杂音
B:2／6级杂音
C:3／6级杂音
D:4／6级杂音
E:5／6级杂音
女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）。
A:心电图
B:动态心电图
C:经食管调搏
D:肝胆脾彩超
E:心脏超声
脾轻度肿大见于下列各项，除外（）.
A:骨髓纤维化
B:急性白血病
C:骨髓增生异常综合征
D:急性感染
E:结缔组织病
医务人员医德考评应当认定为较差的情形是（）.
A:在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢
B:复印医学文书及有关资料的
C:出具医学证明文件供他人使用的
D:医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的
E:违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用情节严重的
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