小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿男，4个月，因“发现黄疸1周”来诊。食欲差，尿黄。出生时因患“吸入性肺炎”未接种乙型肝炎疫苗，满月后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，无皮疹；肝肋下3cm，脾未及。患者可能的诊断包括（提示入院数天后，患儿黄疸加重，精神萎靡和哭闹不安交替；肝较入院时缩小。）（）
A:感染中毒性脑病
B:中毒性肝炎
C:急性重型肝炎
D:混合感染其他病毒
E:肝衰竭
F:凝血功能障碍

RAS对血压的影响机制包括（　）
A:外周血管阻力增加
B:促去甲肾上腺素分泌
C:促醛固酮分泌
D:促甲状腺激素分泌
E:促肾上腺皮质激素分泌

患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。适当的治疗为（）
A:补液
B:碱化尿液
C:甘露醇利尿
D:抗凝治疗
E:血液透析
F:腹膜透析

新生儿诊断中度贫血的标准是（）
A:90g/L＜Hb＜120g/L
B:60g/L＜Hb＜90g/L
C:120g/L＜Hb＜145g/L
D:60g/L＜Hb＜100g/L
E:以上都不是

患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞2.5×10¹²/L，Hb50g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗开始时，每日供给热量为（）
A:67～105kJ/kg
B:106～160kJ/kg
C:165～230kJ/kg
D:250～328kJ/kg
E:328～411kJ/kg

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
B:重度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血
C:重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血
D:轻度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血
E:轻度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血

小儿腹泻伴脱水，应首选的检查是（）
A:结核抗体检查
B:支原体抗体
C:血电解质测定
D:腹部CT检查
E:血常规检查

下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的（）
A:GHRH
B:ADH
C:TRH
D:SS
E:GnRH

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

第1题，共4个问题
(单选题)入院24h内的补液总量及所选用液体应为（）
A:80～100ml/kg，1/2张液
B:90～120ml/kg，2/3张液
C:150～180ml/kg，1/3张液
D:120～150ml/kg，1/2张液
E:160～200ml/kg，1/2张液

第2题，共4个问题
(单选题)入院当晚小便2次，继水泻4次，半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况（）
A:低血糖症
B:低镁血症
C:低钾血症
D:低钙血症
E:低钠血症

第3题，共4个问题
(单选题)如第二日脱水纠正，大便减少至每天3～4次，不吐，胃纳差。补液原则为（）
A:补生理需要量+继续丢失量
B:补继续丢失量
C:调整饮食，米汤喂养
D:停静脉滴注，改用口服补液盐
E:补生理需要量

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胃肠炎
B:病毒性肠炎
C:致病性大肠杆菌肠炎
D:坏死性小肠炎
E:细菌性痢疾

患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。其最主要治疗措施为（）
A:抗生素治疗
B:利胆
C:甲状腺素治疗
D:手术治疗
E:饮食治疗

1岁男性，发热、频繁呕吐、惊厥3天，疑诊为Reye综合征，为明确诊断，首先需要作下列哪项检查（）
A:血常规
B:脑脊液常规、生化检查
C:头颅CT
D:测血清总胆红素及1分钟胆红素
E:测血氨及转氨酶

患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×10⁹/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。如系中枢神经系统白血病，应首先采取下列哪项治疗措施（）
A:规则三联鞘内注射8次
B:全身重新诱导缓解
C:大剂量MTX
D:颅脑放射治疗
E:造血干细胞移植

母Rh血型是CcDee，婴儿是CcDEe，若发生Rh血型不合溶血症，其Rh血型抗体（）
A:抗C
B:抗D
C:抗De
D:抗E
E:抗e

患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。

第1题，共4个问题
(多选题)为确定诊断需进一步做的检查包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:胸片
D:心电图
E:血生化
F:C-反应蛋白
G:红细胞沉降率
H:双膝关节X线片
I:肺功能
J:免疫球蛋白及补体
K:皮肤活检

第2题，共4个问题
(多选题)急性症状缓解后可采取的治疗措施（）
A:停用糖皮质激素
B:糖皮质激素逐渐减量
C:抗生素
D:免疫抑制剂
E:适当参加体育活动，避免日光照射

第3题，共4个问题
(单选题)若检查结果提示：红细胞沉降率增快，补体降低，C.反应蛋白升高，尿蛋白（++），双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:白塞综合征
D:幼年类风湿关节炎
E:渗出性多形性红斑
F:肺出血肾炎综合征

第4题，共4个问题
(单选题)首选的治疗方案是（）
A:大剂量静脉免疫球蛋白
B:非甾体类抗炎药物
C:抗生素+免疫抑制剂
D:糖皮质激素
E:糖皮质激素+免疫抑制剂

患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/趾。可能的诊断是（提示血常规：Hb125g/L，WBC8.2×10⁹/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X线片（侧位）：腺样体增大，扁桃体平面狭窄。）（）
A:支气管炎
B:腺样体、扁桃体肥大
C:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D:肺炎
E:鼻炎
F:中枢神经系统感染

7天新生儿，母乳喂养，吃奶正常。TBil153μmol/L，应采取什么治疗（）
A:光照疗法
B:换血疗法
C:肾上腺皮质激素
D:苯巴比妥钠
E:不需治疗

如果切除动物的脑垂体，可能出现（）
A:甲状腺萎缩
B:甲状旁腺萎缩
C:性腺萎缩
D:肾上腺皮质萎缩
E:幼年动物停止生长

关于结节性红斑不正确的是（　）
A:女性发病率为男性的3～5倍
B:皮疹消退后局部可发生溃疡
C:前期链球菌感染是常见诱因
D:皮疹对称分布于小腿伸侧
E:半数以上患者无法找到明确的致病原因

关于青少年自杀，叙述错误的是（）
A:自杀未遂是指有致死愿望的伤害自己生命的行动，但未造成死亡
B:自杀行为通常被视为一个程度不同的连续体，从自杀意念、自杀未遂到自杀死亡
C:青少年自杀危险因素包括精神障碍、生物、家庭和环境等多种因素
D:自杀的风险评估可以预测青少年自杀
E:青少年自杀危机干预的目的在于帮助处于危机中的个体重新恢复到危机前的平衡状态

真菌性脑膜炎中最常见的类型是_____________。

小儿腹泻的补液原则是（）
A:有循环障碍者，先用2：1等张含钠液扩容
B:输液速度原则是先快后慢
C:累积损失应于8～12小时补足
D:低渗脱水第一天补液用2/3张含钠液
E:判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理

哪项不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变（）
A:肾小球内皮细胞增殖
B:肾小球系膜细胞增殖
C:多形核细胞浸润
D:单核细胞浸润
E:肾小球上皮细胞增殖

患儿男，3岁，因“反复呼吸道感染2年，双膝关节反复肿痛1年余”来诊。每年患肺炎3~4次。患者舅舅早年因反复感染、败血症夭折。查体：生长发育落后，消瘦；浅表淋巴结触不清楚，未见扁桃体。考虑为X连锁无丙种球蛋白血症，类风湿关节炎。

第1题，共3个问题
(单选题)X连锁无丙种球蛋白血症的治疗，静脉用丙种球蛋白0.4~0.5g/kg，用药间隔时间为（）
A:3d
B:1周
C:2周
D:1个月
E:2个月

第2题，共3个问题
(单选题)导致X连锁无丙种球蛋白血症的突变基因是（）
A:WASP基因
B:CD18基因
C:多基因异常
D:BTK基因
E:CD40配体基因

第3题，共3个问题
(单选题)有助于低丙种球蛋白血症诊断的检查是（）
A:PPD试验
B:血清蛋白电泳
C:补体测定
D:ABO血型抗体检测
E:血清IgG测定

3岁男孩，近半年食欲差，喜吃墙皮，易患上感。查体：身高90cm，除地图舌外未发现其他异常体征。以下哪项检查最合适（）
A:维生素A测定
B:血锌
C:血清铁
D:血Ca、P、AKP
E:维生素C测定

肌磷酸果糖激酶缺陷（　）
磷酸化酶多为无活性型（　）
缺陷肝磷酸化酶激酶（　）
3’5-环磷腺苷依赖激酶（　）
磷酸葡萄糖变位酶（　）
A:糖原累积症Ⅶ型
B:糖原累积症Ⅷ型
C:糖原累积症Ⅸ型
D:糖原累积症X型
E:糖原累积症Ⅺ型

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