出自:风湿病高级职称

创面能够一期愈合的条件是()。
A:组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口
B:组织缺损较大、创缘不整、裂开、无法整齐对合的伤口
C:一定是手术切口
D:24小时内损伤的创口
E:已进行清创术后的创口
不属于病理性萎缩的有()。
A:脑动脉粥样硬化时的脑萎缩
B:青春期后的胸腺萎缩
C:老年妇女的卵巢萎缩
D:脑出血后的下肢萎缩
E:输尿管结石所致的肾萎缩
女孩2岁,因发热半天伴呕吐抽搐多次入院。查体:昏迷,呼吸不规则,两侧瞳孔不等大,皮肤淤点淤斑,此时最主要的抢救措施是()。
A:肌注苯巴比妥钠
B:注射尼克刹米
C:20%,的甘露醇静脉推注
D:直即气管插管
E:使用人工呼吸机
关于窦和瘘的叙述,下列哪些是正确的?()
A:颈部淋巴结结核穿破皮肤可形成窦
B:是深部脓肿向体表和(或)自然管道穿破的结果
C:脓性窦或瘘常有脓性渗出物排出
D:均为化脓性炎的结果
E:肛周脓肿是常见的原因
下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是()。
A:来氟米特
B:醋酸泼尼松
C:柳氮磺胺吡啶
D:甲氨蝶呤
E:青霉胺
女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

第1题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:狼疮肾炎
B:急性链球菌感染后肾小球肾炎
C:急进性肾炎
D:系膜毛细血管性肾小球肾炎
E:慢性肾炎急性发作

第2题,共3个问题
(单选题)下列哪项检查对治疗的指导意义最大()
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查

第3题,共3个问题
(单选题)假设肾脏病理示60%新月体形成,最恰当的治疗方案是()
A:足量激素联合骁悉口服
B:单纯血浆置换治疗
C:羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:激素口服联合环磷酰胺治疗
男性,60岁,嗜酒,急起高热,咳嗽,咳黏液脓性痰,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠,下列哪项诊断可能性最大()
A:肺炎球菌肺炎
B:克雷白杆菌肺炎
C:急性肺脓肿
D:病毒性肺炎
E:肺炎支原体肺炎
男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。在没有确诊情况下,不宜应用的药物()
A:氨溴索
B:氨茶碱
C:速尿
D:吗啡
E:糖皮质激素
房间隔缺损最佳手术时机()
A:学龄前
B:5-12岁
C:12-18岁
D:成年后
E:与年龄无关
男性,69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

第1题,共6个问题
(单选题)从影像学角度看,该例基本检查尚应加作().
A:前弓位摄片
B:MRI
C:支气管造影
D:肺CT
E:肺动脉造影

第2题,共6个问题
(单选题)该例癌肿尚需排除来源于其他器官,主要是().
A:食管
B:口腔黏膜
C:鼻咽部
D:唇部
E:舌

第3题,共6个问题
(单选题)对于该例最有诊断价值的辅助检查应是().
A:CT
B:纤维支气管镜
C:MRI
D:核素肺扫描
E:支气管动脉造影

第4题,共6个问题
(单选题)经检查确诊左主支气管距隆突:1.5cm处鳞癌,中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择().
A:左肺叶切除
B:做射治疗,避免肺功能损失过多
C:放射治疗联合化学治疗
D:左全肺切除
E:支气管动脉灌注化学治疗

第5题,共6个问题
(单选题)如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致,肿瘤本身约1.5cm大小,肺门淋巴结没有转移。按TNM分期应属于().
A:TXNM(隐性肺癌)
B:T1NM(Ⅰ期)
C:TisNM(Ⅰ期)
D:TNM(Ⅰ期)
E:TNM(Ⅱb期)

第6题,共6个问题
(单选题)如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位,其处理应采取().
A:剖胸探查
B:全身化学治疗
C:全身PET检查
D:定期(每隔1-2个月)随访CT
E:定期(每隔1-2个月)随访MRI

患者女,33岁,因“乏力、咽痛10余天,右小腿伸侧面鲜红色结节1周”来诊。患者于10余天前出现乏力,咽痛,四肢肌肉轻度酸痛。1周前右侧小腿伸侧面出现2个鲜红色结节,略高于皮面,直径约为10mm,伴明显压痛。并伴有右踝关节疼痛,以活动时明显。无发热,无其他关节肿痛。血常规:白细胞12.1×10/L,中性粒细胞0.79。红细胞沉降率:40mm/1h。



第1题,共1个问题
(单选题)为明确诊断,最有意义的检查方法是()
A:结核菌素试验皮试
B:抗核抗体全套
C:心肌酶谱
D:PET-CT
E:局部病理活检
患者男,42岁,因“四肢红斑伴溃疡,左侧肢体感觉异常,味觉减退,眼球活动受限6个月,腹痛3天”来诊。查体:体温36.5℃,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清楚,心、肺无阳性体征;腹部压痛,肌紧张,关节无肿胀,四肢结节红斑,部分破溃,结痂。实验室检查:抗核抗体1∶100,C-反应蛋白60mg/L,红细胞沉降率45mm/1h,抗中性粒细胞胞质抗体(-),尿蛋白(+);皮肤活检:小血管局灶性坏死,伴中性粒细胞浸润。与患者预后不良相关的因素不包括()。
A:肾功能不全,血清肌酐水平≥140μmol/L
B:尿蛋白,24小时尿蛋白定量≥1g
C:胃肠道受累
D:结节红斑
E:中枢神经系统受累
女孩16个月,因左下肢不能站立6个月来诊。体检:T36.5℃,神志清,心、肺无异常,左下肢肌力Ⅲ级,轻度肌萎缩,跟腱反射阳性,膝反射未引出,未接种过任何预防注射,诊断脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床经过应为()。
A:潜伏期,前驱期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
B:潜伏期,前驱期,瘫痪前期,恢复期,后遗症期
C:潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,后遗症期
D:潜伏期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
E:潜伏期,前驱期,瘫痪前期,瘫痪期,恢复期,后遗症期
引起肝性脑病最主要的病因是()
A:病毒性肝炎
B:脂肪肝
C:肝癌
D:肝硬化
E:胆系感染
关于系统性硬化症(SSc)的肾病变,叙述正确的有()。
A:SSc的肾病变以叶间动脉、弓形动脉及小动脉为著
B:SSc的肾病变临床表现不一,部分患者可有多年皮肤及其他内脏受累,而无肾损害的临床现象
C:少部分SSc患者,可在病程中出现肾危象,即突然发生严重高血压,急进性肾衰竭
D:肾危象初期可无症状,但大部分患者感到疲乏加重,出现气促、严重头痛、视物模糊、抽搐、意识不清等症状
E:肾危象的实验室检查发现肌酐正常或增高、蛋白尿和(或)镜下血尿,可有自身免疫性溶血性贫血、血小板升高、血栓形成等
患者男,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症史26年,近日发现双肾轻度萎缩,血Cr280μmol/L,BUN9.7mmol/L,肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄,合理的处理是()
A:观察
B:ACEI控制血压
C:提前血液透析
D:肾动脉扩张放置支架
E:保护滤网保护下肾动脉扩张,放置支架
女性,30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛,有烧灼感,时有反酸,诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用()
A:阿托品
B:西沙必利
C:奥美拉唑(洛赛克)
D:雷尼替丁
E:考来烯胺(消胆胺)
关于系统性红斑狼疮,叙述正确的有()。
A:关节炎是常见的临床表现之一
B:男、女发病比例约为9∶1
C:是一种自身免疫性疾病
D:D.血清中可出现多种自身抗体,例如抗Sm抗体、抗干燥综合征A抗原(SS抗体等
E:可出现胸腔积液
男,28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压150/100mmHg,多次尿常规:尿比重均为1.010,蛋白+、红细胞0~2/HP、白细胞15~20/HP,血尿素氮6.5mmol/L,内生肌酐清除率80ml/min,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,其可能的诊断是()
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性间质性肾炎
C:肾结核
D:慢性肾盂肾炎
E:肾病综合征
患者男,55岁,因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体:血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血貌,睑结膜苍白,口唇无发绀,呼吸急促,25次/分,双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及湿啰音,心率88次/分,律齐,双下肢无水肿。

第1题,共3个问题
(多选题)入院后需立即进行的检查包括()。
A:抗核抗体
B:抗中性粒细胞胞质抗体
C:血、尿、粪常规及血生化
D:补体C3、C4
E:血气分析
F:B型脑钠肽前体
G:肺部CT
H:肿瘤标志物

第2题,共3个问题
(多选题)提示血常规:血红蛋白72g/L,血小板、白细胞正常;尿常规:红细胞(+++),蛋白(+);抗中性粒细胞胞质抗体(+),髓过氧化物酶(MPO)(+);肺部CT:双侧中下肺弥漫性片状影。患者目前的诊断考虑为()。
A:系统性红斑狼疮
B:肺结核
C:心力衰竭
D:显微镜下多血管炎
E:弥漫性肺泡出血
F:贫血
G:狼疮性肾炎

第3题,共3个问题
(多选题)该55岁男患者目前可采取的治疗包括()。
A:静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
B:泼尼松1mg(kg· d )
C:甲泼尼龙500~1000mg/d冲击治疗
D:氧疗
E:环磷酰胺
F:血浆置换
G:大剂量静脉用丙种球蛋白
H:强心、利尿、扩血管
I:抗结核治疗
男性,55岁,慢性上腹痛10余年,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是()
A:多次重复便潜血试验
B:血常规及血清癌胚抗原检查
C:胃液分析
D:使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E:胃镜检查及黏膜活检病理检查
抗SSB抗体的阳性率是()。
A:70%
B:60%
C:80%
D:50%
E:以上都不是
男性,18岁,以肾病综合征表现就诊,查24小时尿蛋白为4.5g,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿),浮肿明显,血压及肾功能正常,幼年时有类似发作史,经正规激素治疗后完全缓解,至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后,蛋白尿仅稍有减少,其余无多大改善,此时最好应予以()
A:继续原方案治疗
B:肾活检,待报告后决定治疗方案
C:改用环磷酰胺
D:改用甲泼尼龙冲击
E:以上都不是
男性,16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断()
A:左、右上肢血压相同,为13.3/10kPa(100/75mmHg)
B:上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压20/12kPa(150/90mmHg)
C:上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)
D:上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg),下肢血压26/14kPa(195/105mmHg)
E:上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg),下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)
女性,45岁。确诊胃癌行胃大部切除术,手术止血完善次日出现血腹。化验:血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟,APIT58秒(正常对照36秒),血小板黏附功能降低,Ⅷ因子:Ag活性为1%,血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是()
A:血友病甲
B:血友病乙
C:血友病丙
D:血小板无力症
E:血管性血友病
关于显微镜下多血管炎的临床表现,叙述错误的是()。
A:肾受累常见,多数患者出现血尿、蛋白尿、各种管型、水肿和肾性高血压等;部分患者出现肾功能不全,并可进行性恶化致肾衰竭
B:肺部受累可出现弥漫性肺泡出血,患者不一定有咯血而仅表现为呼吸困难和贫血
C:关节受累可出现关节肿痛,部分患者出现关节畸形
D:可有耳鼻喉的表现,如鼻窦炎
E:肺间质纤维化
女,20岁,学生,主诉蛋白尿、关节痛、精神障碍此患者易出现哪一种并发症()
A:肺部感染
B:呼吸衰竭
C:狼疮性肺炎
D:心力衰竭
E:心肌炎
下述选项对痛风最有诊断价值的是()。
A:第一跖趾关节急性关节炎
B:尿路结石
C:高尿酸血症
D:痛风石
E:痛风家族史
Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变为()
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:新月体性肾炎
D:微小病变
E:轻度系膜增生性肾小球肾炎
关于消化性溃疡下列哪项不正确()
A:十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B:绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C:男性发病多于女性
D:全世界均多见
E:童年和老年罕见